Симфизит

Симфизит

Симфизит — Жүктілік кезіндегі псевдалық симфиздің тіндерінің патологиялық өзгерістері, пациенттің сүйектерінің сәйкессіздігімен бірге жүреді. Бұл паузадан атуды немесе үстіңгі жағынан ауырсынуды көрсетеді, олар серуендеу кезінде күшейтеді, бүктемелер, басқа дене белсенділігі, жүру өзгерістер, белгілі бір қозғалыстардың орындалмауы. Ашық ультрадыбыстық диагноз қойылды, Жамбас сүйек рентгені. Кальций препараттарын қолдану арқылы емдеу үшін, қабынуға қарсы және анальгетикалық препараттар. Жеткізу режимін таңдау, бұзылудың ауырлығын ескеру керек. Көптеген жағдайларда, әйел өз еркімен туа алады, егер көрсетілген болса, кисарий бөлімі орындалады.

Симфизит

Симфизит
Клиникалық аймақта ауру 48-56-да байқалады% жүкті, алдағы ұрпақ үшін жамбас сақинасын дайындаудың табиғи механизмдері. Симфизиопатия туралы (симфиз) ауыр сырқат болғанда және популяциялы сүйектерді 5 миллиметрден астам дұрыстап расталуы мүмкін. Байланыстардың жұмсаруынан бастап, пациенттердің симфизін нығайту, 6-7 айлық кезеңде басталады, Аурудың клиникалық симптомдары әдетте жүктіліктің үшінші триместрінде орын алады, жиі емес — екіншісінде, өте сирек — біріншіден, босану кезінде немесе кейін. Ерекше жағдайларда симпфизит жүктілік пен босанумен байланысты емес, a — жарақаттың салдары, маңызды физикалық және спорттық жүктемелер.

Симфизиттің себептері

Бүгін симфизиопатияның этиологиясы анықталмаған. Мүмкін, қабыну үдерістері жыныстық қатынаста әйелдің жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі ағзасындағы метаболикалық процестердің ерекшеліктерімен байланысты. Акушерлік және гинекологияда екі теория қарастырылған, Симфизиттің негізгі себептерін түсіндіру:

  • Рассиннің секрециясын жоғарылату. Жүктемелерді өтеу үшін, жамбастың шеміршек сақинасымен сыналды, туылғанға дейін көп уақыт бұрын жүкті әйелдің аналық безі мен плацентасы релаксацияны бастайды. Бұл гормон лигатуралар мен буындарға арналған нәзік әсерге ие, бұл жамбастың кеңеюіне және баланың туу арна арқылы еркін өтуіне ықпал етеді. Рассиннің шамадан тыс деңгейімен паварикалық симфиз кеңейтілген.
  • Кальций жетіспеушілігі. Жүктілік кезеңінде әйелдің кальцийге деген қажеттілігі кем дегенде 1 құрайды,Күніне 0 г. Бұл минерал ұрықтың қалыптасуына және болашақ босануға арналған жүкті әйелдің тірек-қимыл жүйесінің дайындығына қажет. Гипокальцемия кальций мен D витаминінде төмен диета тудырады, табиғи инсоляцияның жоқтығы, шылым шегу, үлкен кофе ішу, күшті шай, кофеинді тоник сусындар.

Прецизиативті факторларды анықтады, оның қатысуымен симфизиттің даму ықтималдығы айтарлықтай артады. Ауру жиі тірек-қимыл аппаратының тұқымқуалайтын патологиясы бар науқастарда анықталады — Эхлерс-Данлос синдромы, онда буындардың шамадан тыс қозғалуы байқалады, коллагеннің анормальды құрылымымен туындаған. Тәуекел тобына бірнеше рет туылған әйелдер кіреді, Тарихтағы жамбас жарақаттары мен симфизиттері бар науқастар, жүкті әйелдер, үлкен жеміс беретін адамдар, тыныш өмір салтын жүргізеді, созылмалы пиелонефрит және басқа урологиялық аурулардан зардап шегеді, несептегі кальцийдің ұлғаюымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын туберкулезі

Патогенез

Рейпингтің байланысы әсерінен жүктілікті қалыпты дамыған кезде, ашық симфиздің шеміршек тіні, жамбастың басқа артикулалық буындары босаңсыған, шірік. Нәтижесінде жамбас сақинасы кеңейеді — артикула беттерінің арасындағы қашықтық, және буындардың өзі мобильді болады. Қалыпты кальций концентрациясы кезінде бұл процестер тиісті бұлшықет тонусымен және сүйек ремонтированиямен сәйкес келеді. Рапсиннің гиперпровизигі лигатуралардың артық релаксациясын тудырады, Сонымен қатар, қоғамдық симфиздің қозғалғыштығының жоғарылауы аясында жергілікті микроциркуляция бұзылған, Ісіну пайда болады, қабыну медиаторлары босатылды, бұл патологиялық процесстерді күшейтеді және рецепторлардың ауырсыну шегін азайтады. Жағдайда кальций жетіспеушілігі қиындатады, нейромашыл бұзылулар тудырады, дәнекер тіннің әлсіреуі және жасуша мембраналарының өткізгіштігін арттыру. Қосымша патогенетикалық байланыстар, туғаннан кейін симфизиттің дамуына әсер етеді, Баланың туған арнасынан шығарылуы және гипокальцемияның жоғарылауы кезінде псевдалық симфизге жүктеме жүктеледі, сүт безінің секрециясында кальцийдің жоғары тұтынуына байланысты.

Жіктеу

Симфизиттің формаларын жүйелеу, жүктілікке және босануға байланысты, симфиздік қосылыстың сүйектерінің дивергенттің шамасын ескереді. Жіктелу критерийлерін таңдау бұзылыстың клиникалық көрінісін сүйектер арасындағы қашықтыққа тікелей байланысты, ол қоғамдық симфизді байланыстырады. Осы параметр негізінде акушер-гинекологтар аурудың 3 дәрежелі дәрежесін анықтайды:

  • I дәрежелі: популяциялық симфонияның сүйектері 0-ке ауытқиды,5-0,9 см;
  • II дәрежесі: симфиздегі дифференцияның мөлшері 1-ге тең,0-1,9 см;
  • III дәрежесі: қабықтың сүйектерінің арасындағы қашықтық 2-ден асады,0 см.

Симфизиттің белгілері

Аурудың негізгі көрінісі — бұл ауру синдромы, босанғаннан кейінгі екінші жартысында пайда болады. Ауырсыну, әдетте, кәдімгі аумақта беткі және локализацияланған сезіледі. Түнде симфизитпен ауырады, секс кезінде, жамбас тартуға тырысқанда (аяғыңызды бөліп алыңыз), қолдың қысымы. Жиі жамбас буындары мен төменгі жағында ногти немесе ащы ауырсыну бар. Науқаста белгілі бір қозғалыстарды орындауда елеулі қиындықтар бар — шегеленген позициядан түзілген аяқтарды көтеру, баспалдақпен жүру.

Белгілі симфизбен аулақ болу мүмкін, жүру үлгісінің өзгеруі елеулі, бұл ведле болып табылады («үйрек»). Жүру кезінде немесе пальпация жасағанда, кейде естуді немесе естуді ұстауға болады, басу, «шірік». Ауырсынуды төмендету үшін пациент сипаттамаға ие болуы мүмкін «лягушка позасы»: Сіздің арқада жатқан, тізеңізді сәл бүгіңіз, сыртқа бұрылып, жамбас тартыңыз. Кальций жетіспеушілігі туралы, ауру себебі ретінде, шаршаудың дәлелі, мыжылған тырнақтар, тістің бұзылуы, түнгі аяғыңыздың спазмы, сезімталдықтың бұзылуы, парестезиялардың пайда болуы. Симфиз дифференцирленген кезде, өте сирек кездеседі, температураның төмендеуі 37,3-37,4 °С.

Сондай-ақ оқыңыз  Анетодерма

Асқынулар

Симфизиттің ең ауыр салдары симфолиз болып табылады — Бөртпелерге толық зақым келтіре отырып, pubic артикуляциясының жарылуы, бұл симфиздің симфизін тұрақтандырады, жаяу жүру, аяқтарыңызды көтеріп, тіпті тұрыңыз. Ауыр ауру мен қозғалыстың бұзылуы әйелдің өзін-өзі қамқорлығын шектейді, бала ретінде, өмір сүруді қамтамасыз ету. Өмір сапасының айтарлықтай төмендеуі эмоциялық бұзылуларға әкелуі мүмкін — депрессиядан бастап, терең гипохондрияға және босанғаннан кейінгі депрессияға дейін. 68-85% Пациенттерде келесі жүктілік пен босану кезінде симфизиопатия бар.

Диагностика

Әдетте типтік клиникалық көрініс және жүктілікке байланысты аурудың пайда болуы сізге дұрыс диагнозды тез белгілеуге мүмкіндік береді. Физикалық және аспаптық зерттеулер симфизитті растау үшін қолданылады, жыныстық сүйектердің айырмашылығын растауға және бұзылу дәрежесін нақтылауға мүмкіндік береді. Диагностикалық жоспарда ең ақпараттылығы бар:

  • Гинекологиялық тексеру. Вагиналды тексеру кезінде әйел симфиздің симфизінің ішінен ауырсынуды сезінеді. Пациенттің айырмашылығы айтарлықтай сәйкессіздікті саусақ саусақтары шегінісі арқылы анықталады.
  • Ультрадыбыстық ультрадыбыстық артикуляция. Инвазивтік емес ультрадыбыспен пабиса аймағын анатомиялық түрде визуализациялау қамтамасыз етеді. Симфиздің созылу дәрежесін анықтау жеткізу әдісін таңдаудың маңызды критерийі болып табылады.
  • Жамбас сүйек рентгені. Босанғаннан кейінгі кезеңде өткізілген. Рентгенограмма пабис сүйектерінің арасындағы оңай қашықтықты анықтайды, олардың жағына және жоғары қарай жылжуы мүмкін/бір-біріне қатысты.
  • Биохимиялық қан анализі. Аурудың ықтимал себептерінің бірі кальцийдің зат алмасуын бұзу болып табылады, кальций мен магний үшін қан анализін ұсынды. Симфизит олардың мазмұны 2 есе азайған кезде.

Күдікті жағдайларда бұзылыстың өткір циститтен ажыратылуы керек, ашық остеит және остеомиелит, туберкулездің сүйек нысаны, басқа жамбас сүйек остеопатиясы, ламбаго, люмбический, феморальды вена тромбозы, анкилозды спондилоартриттер. Әдетте пациент ортопедиялық және травматологпен тексеріледі. Қажет болса, консультация фтизиатрия тағайындаңыз, невропатолог, уролог, флеболог.

Symphysitis емдеу

Әйелдің порциондық симфизінің патологиясын анықтау жүктілік менеджменті жоспарын түзетудің негізі және жеткізу әдісін таңдауда неғұрлым мұқият тәсілдеме болып табылады. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін кешенді дәрілік терапия ұсынылды, түрлі патогенезге бағытталған, ол физиотерапия және басқа да дәрілік емес әдістермен толықтырылады. Әдетте жүкті немесе босанған әйел тағайындалады:

  • Кальций препараттары. Гипокальцемия симфизиттің ең ықтимал себептерінің бірі болып саналады және осындай диагнозы бар пациенттердің көпшілігінде анықталады, витаминдік-минералды кешендерді пайдалануға негізделген, кальций бар. Магний мен дәруменді дәрумендер минералды жақсы сіңіруге көмектеседі.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Симфиздің тіндерінде патофизиологиялық өзгерістер байқалады, қабыну үрдісінің сипаттамасы. NSAID-ді қолдану өндірісті азайтуға және қабыну медиаторларының қызметін азайтуға мүмкіндік береді, сондай-ақ рецепторлардың ауырсыну сезімталдығының шегін арттыру.
Сондай-ақ оқыңыз  Көпіршігі

Физиотерапиялық әдістердің симпфизиттің емдеуі үшін, ең тиімді болып табылады популяция аймағы магниттік терапия. Жамбас сақинасына жүктемені азайту үшін әйелге таңғышты кию ұсынылады, жамбастың бұлшықеттерін күшейту, төменгі артқы, гимнастикалық жаттығулардың арнайы комплексі арқылы жамбас, жеткілікті дене белсенділігін көрсету, ұйқыны және демалуды бақылаңыз.

Симфизит I дәрежесімен, ол жиі диагноз қойылған, табиғи босану мүмкін. 1 см немесе одан артық симфиздік дивергенция кисариялық секцияға нұсқау болып табылады. Жеделдетілген ауырсыну ауырсыну синдромы үшін де ұсынылады, үлкен ұрықты алып жүру, анатомиялық тар жамбас. Туғаннан кейін, ІІ-ІІІ дәрежелі симфизиттері бар әйелдерге 2-6 апта керең төсеніші бар және кейіннен таңғышты кию ұсынылады. Арнайы корсетиктерді пайдалану арқылы жамбас сүйектерін белгілі бір жерде ұстау, Қатты төсек демалыс 3-5 күнге дейін қысқартылуы мүмкін. Бұл корсеталарды 3-6 ай бойы киюге кеңес береміз.

Болжам және алдын-алу

Симфизиттің болжамы оның ауырлығына және түзетудің уақтылы болуына байланысты. Клиникалық көріністер толығымен 4-6 айлық босанған кезеңге өтеді, бірақ кәдімгі аймақтағы кейбір аурулар 1 жылға дейін созылуы мүмкін. Алдын алу мақсатымен өнімдердің жеткілікті мөлшерімен ұсынылатын диета, кальцийге бай (сүт, қаймақ, сүзбе, қатты ірімшік, қарақұмық жармасы, бұршақтар, жапырақ жасыл, жаңғақтар), витамин мен минералды қоспаларды қабылдау, жеткілікті инсоляция және қозғалтқыш белсенділігі, жамбас бұлшықеттерін күшейтуге арналған жаттығулар.