Синовиома

Синовиома

Синовиома (синовиальдық саркома) — қатерлі ісік, атиптік трансформация және буындардың синовиальды мембрана клеткаларының пролиферациясы, шырышты сөмкелер мен сіңір қаптамалары. Төменгі аяқтардағы ең әдеттегі зақым. Ісіктердің метастазасы негізінен лимфогенді жолмен өтеді. Синовиумды диагностикалау үшін зақымданған аймақты рентген және ангиографиялық тексеру жүргізіледі, компьютерлік томография, радиоизотоптық сканерлеу, биопсия, лимфа түйіндерін және ішкі мүшелерді метастаздардың болуын тексеру. Синовиомо саркомасын емдеу — ісіктің түбегейлі жойылуымен радиациялық терапияның тіркесімі. Химиотерапия паллиативтік ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Синовиома

Синовиома
Синовиальдық саркома жұмсақ тіндердің жиі кездесетін қатерлі ісігі болып табылады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, осы топтағы ісіктердің синовиомасы 32 жасқа толады,7%. Бұл синовьоманың қатерлі нұсқасы, ол, Benign синовиомадан айырмашылығы, ереже бойынша, капсуласы жоқ және көрші сүйекке енуімен диффузиялық өсумен сипатталады. Бөлімде қатерлі синовьома балық етіне ұқсайды (ақ түсті). Көптеген жарықтар мен кисталар болуы мүмкін, Некроздың және қан кетудің аймақтары. Мистикалық қуыстар мен саңылаулар жиі синовиальды сұйықтыққа ұқсас шырышты мазмұнмен толтырылады. Синовиоманың мистикалық құрылымы оған жұмсақ құрылым береді. Ісіктерді күлдену жағдайында ол жанасудан қатты болады.

Ең жиі қатерлі синовиома 15 жастан 20 жасқа дейінгі жас тобында байқалады. 50 жастан асқан адамдарда өте сирек кездеседі. Әйелдер мен еркектер бірдей жиілікте зардап шегеді. Буындардың синовиомалық саркомасы 40 жаста% қатерлі синовит жағдайлары, негізінен тізе және аналық қосылыстары қозғалады. Синовиом шырышты қабықтары — 40% барлық жағдайлар, және сидон қабығының синовиомасы — 20%.

Синовиоманың себептері

Синовиома дамуымен синовиальды жасушалардың атипикалық деградациясының дереу себебі әлі белгісіз. Факторлардан, Ісік пайда болуына себепші болады, генетикалық тұрғыдан анықталған бейімділікті босатыңыз, канцерогендерге және иондаушы сәулеленуге әсер ету, рак немесе органдарды трансплантациялау кезінде науқастарда иммундық-профилактикалық емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ульнар нервінің нейропатиясы

Синовиоманың жіктелуі

Қазіргі таңда клиникалық ревматологияда қатерлі синовиодың бірнеше жіктеуі қолданылады, әртүрлі ісік сипаттамаларына негізделген.

ДДҰ классификациясы бойынша қатерлі синовидің 2 түрі бар:

  • Екіфазиялық синовиомада айқын синовьальды саралау бар жасушалар бар; қуыстардың болуымен сипатталады, ұқсас синовье, және шпиндельді жасушалар, фибросаркоманың құрылымына ұқсас. Неғұрлым қолайлы дүниетаным бар.
  • Бір фазалық синовьома жұмсақ синовьеальды саралауға ие, диагноз қою қиын. Негізінен ірі жарық клеткалары мен шпиндель жасушалары.

Ісік тінінің құрылымына сәйкес синовио түрлерінің ерекшеліктері анықталған:

  • Талшықты — талшықтардан тұрады, оның құрылымында фибросаркоманың элементтеріне ұқсас.
  • Ұялы — негізінен гландистық тінмен қалыптасады, кисталар мен попиломатозды дамуы бар.

Жасуша құрылымына қарай синовьоманың 6 түрі бөлінеді: үлкен ұяшық, талшықты, гистоид, альвеолярлы, adenomatous және аралас.

Синовиоманың белгілері

Синовиоманың клиникалық көрінісі зардап шегуші немесе жұмсақ тіндердің аймағында ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Ауру синдромы анық емес, егер ісіктің жұмсақ құрылымы болса. Алайда синовиоманың өсуімен және оның негізгі тіндерінің бұзылуымен бірге өседі, сүйектерді қоса алғанда. Ауырсынуды бірлескен немесе толық қолдың қозғалысы шектеледі. Ауырған жерді тексеру кезінде әртүрлі өлшемдер анықталды (2-ден 20 см-ге дейін) Ісік қалыптастыру, айқын анықталмаған шекаралары жоқ, тығыз немесе жұмсақ консистенция болуы мүмкін. Синовиоманың ең көп таралған орналасуы — аяқтың аяқ-қолдары немесе жұмсақ тіндері. Жоғарғы қолдың лейкозалары 12 жаста% істер.

Синуиоманың клиникалық курсы науқастың жалпы жағдайын бұзумен жүреді: қызба, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, жалпы бұзылулар, шаршаудың артуы. Облыстық лимфа түйіндеріндегі ісіктердің метастазымен олардың кеңеюі мен тығыздығы байқалады. Синовиативті саркоманың қашықтық метастазы сүйек пен өкпеде жиі кездеседі, әлдеқайда аз — ішек органдарында, тері және басқа құрылымдар.

Синовиоманың диагностикасы

Синовиомаларды мойындау ревматолог пен онколог үшін оңай емес. Сондықтан оны диагностикалау үшін барлық ықтимал зерттеу әдістері пайдаланылады: радиография, КТ және зақымдалған аймақтың ангиографиясы, радиоизотопты зерттеу, оның цитологиялық және гистологиялық құрылымын мұқият зерделеу арқылы биопсия.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен ампутиялар

Рентгендік зерттеу және компьютерлік томография ісік қалыптасу белгілерін анықтайды, көбінесе кальцифация аймақтарымен, оның орталық бөлігінде орналасқан. Көп жағдайда әртүрлі ауырлықтағы іргелес сүйектегі деструктивті өзгерістер болады. Синовиома аймағында зардап шеккен аймақтың ангиографиясы қан тамырларының патологиялық пролиферациясы байқалды.

Радиоизотоптық сканерлеу стронциймен жүргізіледі. Синуиома аймағында оның белсенді жиналуы ісікке шабуылдың локализациясы мен шекарасын анықтауға мүмкіндік береді.

Синовиоманың ең сенімді диагностикалық зерттеуі — білімнің биопсиясы. Алынған материалды гистологиялық зерттеу барысында оның ішіне кисталар мен саңылау тәрізді кеңістіктердің болуына үлкен көңіл бөлінеді, синовиальдық дифференциацияның белгісі болып табылады. Бұл функция синовиалды тексеруге мүмкіндік береді және белгілі бір дәрежеде өзінің болжамын анықтайды.

Облыстық синовиомалық метастаздарды анықтау лимфа түйінінің тесіктері арқылы жүргізіледі. Қашықтықтан метастаздарды диагностикалау үшін өкпе рентгенографиясы орындалады, скелеттік сцинтография, МКТК немесе ішектің мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі. Синовиоманың дифференциалды диагностикасы альвеолярлық саркомамен орындалады, мезотелиома, фибросаркома, hemangioendothelioma, Эпителиоид және айқын жасуша саркомалары.

Синовиома емдеу және болжау

Қатерлі синовиоманы емдеудің негізгі әдісі — Бұл оның түбегейлі жойылуы. Операция 2-4 см-ден сау тіндердің алынуымен және абластиканың ережелерін мұқият сақтаумен орындалады. Ісік мөлшерінің үлкен болуы жұмсақ тіннің және сүйектің үлкен аймақтарын резекциялауды қажет етуі мүмкін, бірлескен және аймақтық лимфа түйіндерін толық жою, кейбір жағдайларда — аяқтың ампутациясы. Қосылысты алып тастағаннан кейін қолдың қызметін қалпына келтіру үшін протездеуге немесе пластиктен жасалған.

Радиациялық терапия синовьоманы жойғанға дейін және кейін жүзеге асырылады. Бірінші жағдайда бұл синовиальдық саркоманың қарқынды өсуін бәсеңдетуге және тіпті оның мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі кезеңде ол ісік қайталануын болдырмауға бағытталған. Синовиоманың радиотерапиясы бірнеше курстарда жүргізіледі.

Химиотерапия көбінесе ауруларды диагностикалау кезінде паллиативті ем ретінде, кейінгі кезеңдерде және метастаздың қатысуымен қолданылады. Антрациклиндердің және басқа цитостатикалық препараттардың ішек артериялық инфузиясы арқылы операциядан кейінгі терапия ретінде қолдануға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек плацебиясы

Агрессивтік өсу мен метастазияға бейімділік қатерлі синовиоманың болжауына әсерін тигізеді. Омыртқаның қайталануы 25 сағаттан кейін пайда болады% істер. Бес жылдық өмір сүру 20-40 ғана%, он — кемінде 10%.