Синовит

Синовит

Синовит – синовиалdы мембранаdағы қабыну үdерісі, сұйықтықтың жинақталуымен жүреdі (эффузия) бірлескен қуысынdа. Тізе қосынdысы көп зардап шегеді. Сондай-ақ, локтемнің бұзылуы мүмкін, локте, білек пен басқа буындар. Ереже бойынша, қабыну бір бірлескен түрде дамиды. Бір мезгілде бірнеше буындардың зақымдануы сирек байқалады. Синовит жарақаттану нәтижесінде пайда болуы мүмкін, инфекциялар, аллергия, кейбір қан аурулары, эндокриндік аурулар және метаболикалық бұзылулар. Ауыруы арқылы көрінеді, бірлескен көлемді ұлғайтты, әлсіздік және қасірет. Іріңді инфекцияға енген кезде ауырсыну күшейеді, жалпы интоксикация белгілері пайда болады. Диагностика симптомдарға негізделген, сынақ сұйықтығын және басқа зерттеулерді зерттеу. Емдеу – иммобилизация, пункция, қажет болса, дренаж немесе хирургия.

Синовит

Синовит
Синовит – синовиальды мембрананың қабыну ауруы, кептелу. Белгілі аурулар мен метаболикалық бұзылуларда пайда болады. Кейбір жағдайларда жарақаттармен дамиды. Тізе қосындысы жиірек әсер етеді, басқа буындардың зардап шегуі ықтимал (иық, айқас). Жарақат кезінде қабыну үдерісі әдетте біреуінде дамиды (жарақат алды) бірлескен. Метаболизмнің аурулары мен бұзылыстары кезінде кейбір жағдайларда бірнеше буындарға залал келтіру мүмкін.

Синовит классификациясы

Ағындық эмитін ескере отырып:

  • Жедел синовит – қалыңдатумен бірге жүреді, синовиальды мембрананың көптігі мен ісінуі. Эффузия — мөлдір сұйықтық, кейде – жалаңаш көзге көрінетін фибрин қышқылдары бар.
  • Созылмалы синовит – біріккен капсуладағы фибротикалық өзгерістердің дамуымен көрінеді. Кейбір жағдайларда синовиальды мембрананың тесіктері өседі, мембранада фибринозды қабаттар пайда болады, бірлескен қуықтан асылып кетеді (жергілікті синовит). Қабаттың бөлінуі деп аталатындар айналдырылады «күріш балғыны», олар біртекті сұйықтықта еркін қозғалады және синовиальды мембранды қосымша жарақаттайды.

Қабыну түрін және эфузидің табиғатын ескере отырып, бөлінеді:

  • Сероз синовиті.
  • Серофибринозды синовит.
  • Геморрагиялық синовит.
  • Пурулент синовиті.

Эмитінің себептерін ескере отырып:

1. Жұқпалы синовит. Патогендік микроорганизмдердің бірлескен қуысына енуі нәтижесінде пайда болады. Жұқпаның қоздырғышы синовиалды мембранаға сыртқы ортадан кіре алады (еніп кеткен жаралармен), қоршаған тіндік матадан (іріңді жаралар мен жаралар бар, маңында орналасқан), сондай-ақ инфекцияның қашықтағы ошақтарынан. Соңғы жағдайда микроорганизмдер лимфа немесе қан тамырлары арқылы қосылады.

  • Неспецификалық жұқпалы синовит. Нақты емес патогендермен байланысты: пневмококк, стафилококк, стрептококк және т.д.
  • Жұқпалы синовит. Белгілі инфекциялардың патогендерімен байланысты: бозғылт трепонема (сифилиспен), туберкулез бөшкесі (туберкулезбен ауырады) және t.д.
Сондай-ақ оқыңыз  Перитонның ісіктері

2. Асептикалық синовит. Біріккен қуысында патогендік микроорганизмдер жоқ, қабыну реакциясы. Дамудың себебі болуы мүмкін:

  • Механикалық жарақат (іштің ішіндегі сынуы, бірлескен жарақаттар, байланыс үзілімі, мениссус зақымы және т.б.).
  • Синовиальды мембрана тітіркендіреді, еркін сығылған денелер немесе құрылымдар, бұрын жарақаттанған зақымдалған (жеке Meniscus, зақымдалған шеміршек және т.б.).
  • Эндокриндік аурулар.
  • Метаболикалық бұзылулар.
  • Гемофилия.

3. Аллергиялық синовит. Науқастың аллергиямен байланысының себебі.

Синовит симптомдары

Нақты емес сероз синовиті біріккен көлемнің ұлғаюымен қатар жүреді. Бірліктің контуры тегістеледі, кейбір жағдайларда байқау сезімі бар. Кейде жеңіл іштің синдромы бар. Ықтимал ыңғайсыздық, жалпы және жергілікті температураның шамалы өсуі. Қозғалыс шектелген, сәл ауыр немесе орташа ауырсыну сезінеді. Пальпация флуктуаумен анықталған кезде. Үлгі келесідей: хирург саусақтарды қосылыстың қарама-қарсы беттеріне орналастырады, сосын абайлап бір жағына басады; егер екінші жағынан саусақтардың астында басылса, білдіреді, қосындыда сұйықтық бар. Тізе түйінін зерттеу кезінде пателлы қорқыту да анықталды: Пателлаға қысым жасайды «соқтығысады» сүйекке дейін барлық жолдар, және қысым тоқтаған кезде «шығады».

Жіті іріңді синовит жарықты клиникалық көріністермен бірге жүреді. Науқастың жағдайы нашарлайды, жедел уыттану белгілері бар: температураның жоғарылауы, тербелістер, ауыр әлсіздік. Ауыр жағдайларда делирий мүмкін. Белгіленген ауырсыну синдромы. Бауыр ісіп жатыр, көлемі артты, Терінің үстінде гиперемия бар. Қозғалыс өте ауыр, бірлескен контрактураның ықтимал дамуы. Кейбір жағдайларда аймақтық лимфаденит табылды (кеңейтілген лимфа түйіндері).

Созылмалы синовит серпінді болуы мүмкін, бірақ көбінесе аралас нысандардың біріне жатады: серофибриноид, тамырлар мен геморрагиялық және т. д. Ауру әдетте емдеу клиникалық симптомдарымен бірге жүреді, әсіресе ерте кезеңдерде. Науқас аздап ауырады, қайталанатын қозғалыстармен, тез басталумен «шаршау», «шаршау» ауырсыну жағынан.

Синовиттың асқынуы

Жедел және созылмалы асептикалық синовит кезінде инфузиялық инфекция аса ауыр инфекциялық синовит жасалуы мүмкін. Егер жұқпалы процесс синовиялы мембранадан тыс болса және талшықты мембранаға кетсе, іріңді артрит пайда болады. Процесті айналадағы ұлпаға әрі қарай тарату арқылы жұмсақ тін флегмоны немесе периартриттер дамуы мүмкін. Инфекция синовитінің ауыр асқынуы — бұл панартриттер, онда барлық құрылымдар ірілендірілген үрдіске қатысады, бірлескен білімге қатысады: сүйектер, шеміршек және байламдар. Кейбір жағдайларда іріңді процесс нәтижесінде сепсис дамуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Duschen-Erb параличі

Ұзақ уақыт бойы созылмалы асептикалық синовит ақ жағымсыз асқынуларға толы. Бірлескен көлем біртіндеп ұлғайып келеді, өйткені артық сұйықтықтың синовиальды мембранаға қайта оралу уақыты жоқ. Мұндай жағдайларда емдеу болмаған жағдайда гидратретрия дамиды (бірлескен ісіну). Гидрартроздың ұзағырақ болуы будың босатылуына себеп болады. Оның байланысы біртіндеп әлсіреді, сублаксация пайда болуы немесе тіпті шығу.

Синовит диагностикасы

Диагноз клиникалық белгілер негізінде белгіленеді, диагностикалық пункция және басқа зерттеулер. Synovitis қатысуын растау ғана емес маңызды, сонымен қатар оның пайда болу себебін анықтау, бұл кейбір жағдайларда өте қиын міндет. Жедел және созылмалы асептикалық синовит кезінде негізгі ауру диагнозын анықтау үшін артроскопия және артропнеумография тағайындалуы мүмкін. Сондай-ақ, синовиелік биопсия және цитология қажет болуы мүмкін. Егер гемофилияға сенсеңіз, эндокринді немесе метаболикалық бұзылуларға тиісті сынақтар тағайындалады. Аурудың аллергиялық сипаты күдіктенсе, аллергиялық сынақтар жүргізіледі.

Ең ақпараттылық зерттеулердің бірі пункат болып табылады (сұйықтықтар, нәтижесінде диагностикалық пункция). Аурудың өткір асептикалық жарақат нысанында эффузияны зерттеу ақуыздың үлкен мөлшерін көрсетеді, бұл қан тамырларының жоғары өткізгіштігін растайды. Гиалурон қышқылының мөлшерінің төмендеуіне байланысты мұндай эффузияның тұтқырлығы төменірек, қалыпты синовиальды сұйықтыққа қарағанда. Созылмалы қабыну процестерінде фермент белсенділігінің артуы анықталды (хондропотиндер, гиалуронидаз, лизозим және т. д.), бұл шеміршектің бұзылуына және тез бұзылуына алып келеді.

Іріңді синовитпен пункатта пункатта кездеседі, олар бактериологиялық немесе бактериоскопиялық әдістерді зерттейді. Бұл патогендік микроорганизмдердің түрін белгілеу ғана емес, қабыну тудырады, сонымен бірге ең тиімді антибиотиктерді таңдап алыңыз. Бұдан басқа, Аурудың осы түрімен ауыратын науқастар қан сынағы болу керек. Талдау нәтижелері ESR-нің өсуін анықтады, нейтрофилдердің және лейкоцитоздардың санын көбейту. Егер сепсис күдік болса, қосымша стерилділік орындалады.

Синовитпен емдеу

Аурудың белгілі себептері мен амбулаториялық емдеуде бірлескен сұйықтық. Егер жарақаттану нәтижесінде пайда болған эффузия болса, науқас жедел жәрдем бөлмесіне жіберіледі. Екінші симптомдық синовит тиісті профилді дәрігерлермен емделеді: гематологтар, эндокринологтар және т. д. Белгісіз этиологияның өткір асептикалық синовиті, сондай-ақ эволюцияның үлкен мөлшерімен синовит ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Травматикалық синовиті бар науқастар жазатайым оқиғалар бөлімінде ауруханаға жатқызылды, іріңді синовитпен ауыратын науқастар – хирургиялық бөлімге, қалғаны – филиалдарға, негізгі аурудың профиліне сәйкес келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Листериоз

Эффузияның аз мөлшерімен асептикалық синовитпен буынның тығыз байлануын белгілеңіз, иммобилизация және қолды көтеру. Науқас УК сәулесіне бағытталды, UHF немесе Novocain электрофорезі. Көп мөлшерде эффузиямен, аталған терапевтік шаралардан басқа, бірлескен пункцияларды орындаңыз. Тұрақты ағынмен гидрокортизонмен фонофорез және гиалуронидаз немесе калий йодиді бар электрофорез тағайындалады.

Жедел шағылыс синовитін емдеу аяқтың жоғары деңгейін қамтамасыз етумен міндетті түрде иммобилизациялауды талап етеді. Біріктірілген қуыстың аздап ағыны ағып пункциямен жойылады. Орташа іріңді процесс болған жағдайда, антибиотиктердің ерітіндісімен бірлескен қуысты үздіксіз ұзақ мерзімді ағын сусыздандыруды қажет етеді. Ауыр жолмен жүргенде, қуысты біріктіру және дренаждау орындалады.

Созылмалы асептикалық синовит кезінде негізгі ауру емделеді. Синовит емдеу тактикасы аурудың ауырлығын ескере отырып, жеке анықталады, қосарланған және т. қайталама өзгерістердің болуы немесе болмауы. д. Пункцияны орындаңыз, бейбітшілікті қамтамасыз ету. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындаңыз, салицилаттар, глюкокортикоидтер, бұзаудың шеміршек сығындысы және химотрипсин. 3-4 күн ішінде науқас озокеритке жіберіледі, парафинді балауыз, магниттік терапия, фонофорез, УГФ және басқа да физиотерапиялық процедуралар. Айтарлықтай инфильтрациямен және жиі қайталанулармен бірге, противин біріктірілген қуысына енгізіледі.

Созылмалы синовитпен, синовиальды мембранадағы қайтымсыз өзгерістермен бірге жүреді, сондай-ақ созылмалы және үнемі қайталанатын синовит түрлерімен хирургиялық араласу көрсетіледі – синовиальды мембрананың толық немесе ішінара шығарылуы. Операциядан кейін оңалту терапиясы жүргізіледі, иммобилизацияны қамтиды, қабынуға қарсы препараттар және антибиотиктер, сондай-ақ физиотерапия.

Синовитке болжам

Жедел асептикалық және аллергиялық синовидтерде прогноз, ереже бойынша, қолайлы. Адекватты терапиядан кейін қабыну толығымен жойылады, біріктіріп жоғалады, қозғалыстар толық сақталады. Аурудың іріңді түрімен кейбір жағдайларда конструкциялар пайда болуы мүмкін, ауыр жағдайларда қауіпті асқынулардың дамуы алынып тасталмайды, өмірге қауіп төндіретін науқас. Созылмалы асептикалық синовитпен қаттылық дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда синовэктомиядан кейін қайталанулар мен контурлықтардың дамуы байқалады.