Скарлатина

Скарлатина

Скарлатина бұл аурудың бастапқы зақымдалуымен өткір инфекция болып табылады, ауыр уыттану және тән экантанема. Скарлатинаның қоздырғышы А тобы стрептококк болып табылады, ол пациентке контакт немесе әуе арқылы жіберіледі. Скарлатинаның клиникасы жалпы интоксикацияны және безгекті қамтиды, скарлатина, аймақтық лимфаденит, таңқурай тілі, петехиальді бөртпе, кейіннен терінің үстіне пеппеллам. Скарлатинаның диагностикасы типтік клиникалық симптомдардың болуына негізделген.

Скарлатина

Скарлатина бұл аурудың бастапқы зақымдалуымен өткір инфекция болып табылады, ауыр уыттану және тән экантанема.

Патогеннің сипаттамасы

Скарлатина безінің бета-гемолитикалық стрептококк тобына A себепші болады, Грам-позитивті, қосымша аэробика, Streptococcus бактерияларының овоидті нысаны. Скарлатинаның патогенді резервуары мен көзі, барлық стрептококк инфекциялары сияқты, ер адам: науқас немесе тасымалдаушы. Скарлатинасы бар науқастар аурудың алғашқы күндерінде ең қауіпті, инфекцияның таралу ықтималдығы клиникалық симптомдарды енгізгеннен кейін үш апта толығымен жоғалады. Халықтың елеулі пайызы (15-20%) асимптоматикалық инфекция тасымалдаушыларды білдіреді, кейде адамдар айлар мен жылдарға инфекция көзі болып табылады.

Стрептококк аэрозольдік механизм арқылы беріледі (пациент жөтелу кезінде қоздырғышты босатады, ұсақ-түйек, сөйлескен кезде) әуе немесе байланыс. Егер қоздырғыш агент тамақпен байланыста болса, алиментті жолды енгізу мүмкін. Инфекция науқас адаммен тығыз байланыста болуы мүмкін.

Скарлатина безгегіне адамның табиғи сезімталдығы өте жоғары, ауру адамда дамиды, бета-гемолитикалық стрептококты жұқтырған (эритрогенді уытты босату) антитоксидтік иммунитет болмаған жағдайда. Инфекциядан кейін қалыптасқан иммунитет типке тән және стрептококктің басқа түрімен инфекцияны болдырмайды. Кейбір маусымдық тәуелділік бар: күзгі-қысқы кезеңде сырқаттанушылық байқалады; сондай-ақ басқа респираторлық стрептококк инфекцияларымен байланыс жасайды (жұлдыру, стрептококалды пневмония).

Скарлатинаның патогенезі

Скарлатина безінің қоздырғышына арналған кіреберіс қақпасы — фармакстің шырышты қабаты, назофаринс, кейде (өте сирек) жыныстық органдар. Бұл болады, бұл бактериялар теріге зақым келтіру арқылы денеге кіреді. Патогенді енгізу аймағында инфекцияның жергілікті фокусы тән некротикалық құбылыстармен қалыптасады. Микроорганизмдер қандағы токсиндерді шығарады, жұқпалы интоксикацияның дамуына ықпал етеді. Жалпы айналымдағы токсиннің болуы түрлі органдарда кіші тамырлардың кеңеюін ынталандырады, атап айтқанда, тері жамылғысы, бұл өзіндік бөртпе ретінде көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Паренхималы сарғаю

Ағзаға қарсы иммунитет біртіндеп қалыптасады, бұл мас болуды және бөртпе жоғалуын тудырады. Кейде тікелей патогендер қанға енеді, бұл микроорганизмдермен басқа органдар мен тіндердің зақымдануына әкеледі (лимфа түйіндері, менингалар, уақытша сүйек мата, есту құралы және т.б.), іріңді некротикалық қабыну тудырады.

Скарлатинаның симптомдары

Инкубация кезеңі күндерден он күнге дейін созылуы мүмкін. Ауру дереу басталады, температураның күрт өсуі байқалады, маскүнемдіктің өсу белгілері бар: бас ауруы, бұлшықет ауыруы, әлсіздік, тахикардия. Жоғары күндізгі безгегі жиі қозғалғыштығымен бірге жүреді, эйфория, немесе керісінше: апатия, ұйқышылдық және уйқылық. Аса маңызды уыттылық құсу тудыруы мүмкін. Жақында гипертермиямен ауыратын скарлатинаның барысы байқалды, жоғары сандарға жетпейді.

Жуынды кезде жұлдыруда ауырсыну бар, фаренхтың зерттелуі майы безендірілген гиперемияны анықтайды (әлдеқайда қарқынды, қарағанда ангина), тілдің қаруы, жұлдырудың арт жағы, жұмсақ дәмдеуіш (деп аталады «жалындаған соққы»). Сонымен қатар, шырышты қабықтың гиперемиясы жұмсақ тамақтың еніп кететін жермен айқын шектеледі. Кейде фолликулярлы-лакунарлы тонзиллит клиникалық көрінісі дамиды: қарқынды гиперемиялық шырышты қабықпен безендірілген (жиі кішкентай, кейде үлкен және терең) рейд, микопурулент, фибринозды немесе некротикалық.

Сонымен бірге аймақтық қабыну дамиды (алдыңғы) лимфа түйіндері: олар мөлшері аздап өседі, сенсорлық пен ауыртпалыққа мұқият болыңыз. Тіл, бастапқыда көгілдір-ақ гүлденген, төменде келтірілген (4-5 күн ауру) бай ало-қызыл түске ие болады, папила гипертрофиясы пайда болады. Сол түсті бояудың ерні ауыр жолмен. Ереже бойынша, Осы уақытта ангина шөгіндісі басталады. Некротикалық рейдтер айтарлықтай төмендейді.

Аурудың алғашқы немесе екінші күнінде тән пункциялық бөртпе пайда болады. Жалпы гиперемияның аясында, беті мен жоғарғы бөлігінің терісінде (және кейінірек қарудың бүгілу беттеріне, тараптар, ішкі жамбас) қараңғы нүктелер пайда болады, тері бүктемелерінде және табиғи бүктелген жерлерде конденсациялау (локте иілісі, қышқыл, қолтаңба) қара қызыл сызықтарды қалыптастыру (Pastia белгілері).

Кейбір жағдайларда бөртпелердің нүктелік элементтерін бір үлкен эритемаға біріктіреді. Бетіндегі бөртпе щекке оқшаулаумен сипатталады, храмдар, маңдай. Назолабиалды үшбұрышта ешқандай бөртпелер жоқ, мұнда тері жамылғысы байқалады (белгісі Филатов). Қысқарту кезінде оларға уақытша жоғалады. Қан тамырларының әлсіздігіне байланысты, теріге, орындарда, үйкеліс немесе қысымды ескере отырып, шағын қан кетулер пайда болуы мүмкін. Кейде қызарған бөртпелерге қосымша шағын папулы байқалады, макуле және весикулалар. Сонымен қатар, бөртпелердің кеш басталуы байқалады (3-4 күн бойы ауру) немесе олардың болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ротавирус гастроэнтериті

Ереже бойынша, Аурудың басталуынан 3-5 күннен кейін науқастың жағдайы жақсарады, және белгілері бірте-бірте төмендейді, бөртпе пайда болады, бірінші аяғында — екінші аптаның басында, толығымен жоғалады, кішкене үлпектерді теріге қалдырады (алақандар мен аяқтар бойынша – үлкен масштабта). Бөртпедің ауырлығы және оны жоғалту жылдамдығы аурудың ауырлығына байланысты өзгереді. Пиллингтің қарқындылығы бөртудің көптігі мен ұзақтығына тікелей байланысты.

Скарлатина бездерінің экстрабуккальды нысаны пайда болады, зақымданған тері арқылы патогенді енгізу пайда болған кезде (абразивті жерлерде, жарақаттар, операциялық жаралар). Сонымен қатар зақымдану аймағында іріңді-некротикалық фокус қалыптасады, бөртпе кіріспе сайтынан таралады, тамақтың зақымдануы байқалмайды.

Ересектерде кейде скарлатинаның нысаны жойылады, кішкентай интоксикациямен сипатталады, фармакстың орташа деңгейі және аз мөлшерде болуы мүмкін, бозғылт, қысқа мерзімді бөртпе. Сирек жағдайларда (ересектерде де) Скарлатинаның улы және септикалық шок ықтималдығы өте қиын: маскүнемдіктің толқындық прогрессиясы, ауыр безгегі, жүрек-қантамыр функциясының бұзылуын дамыту. Теріге жиі қан кетеді. Скарлатина бездерінің бұл түрі қауіпті асқынуларға толы.

Скарлатинаның асқынуы

Скарлатинаның ең таралған іріңді-қабыну асқынулары (лимфаденит, отит) және кеш асқынулар, жұқпалы-аллергиялық механизмдермен байланысты (кардиты, артрит, нефрит аутоиммундық генезі).

Скарлатина безінің диагностикасы

Клиникалық көріністің жоғары дәрежесі зерттеуге және физикалық тексеруге сенімді диагноз қоюға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностика: толық қан саны — бактериялық инфекцияның белгілер белгілері: нейтрофильді лейкоцитоз, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, ESR ұлғайтылды. Арнайы жедел диагноз ретінде RCA жасаңыз, патогенді изоляциялау ақылсыздықтан туындамайды.

Жүрек-тамыр жүйесінің асқынуын дамыта отырып, пациент кардиологпен консультация қажет, ЭКГ және жүректің ультрадыбыстық диагностикасы. Егер атмосфералық ауытқулар пайда болса, онда отоларинголог және отоскопия қажет. Зәр шығару жүйесінің жағдайын бағалау үшін бүйректің УДЗ орындалады.

Скарлатинаның емдеуі

Скарлатинді емдеу әдетте үйде жасалады, Курстың ауыр формалары бар науқастар ауруханаға жатқызылады. Науқастар 7-10 күн ішінде төсек демалысын белгіледі, диета сақтауға кеңес береді (жартылай сұйық тағам) айқын симптомдардың кезеңінде, диетаның теңгерімді витаминдік құрамын ұмытпаған жөн.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық нервтің Meningioma

Пенициллин — бұл скарлатинаның этиотропты емдеуіне арналған препарат, ол 10 күнге белгіленген курс. Резервтік препараттар ретінде макролидтер және бірінші буын цефалоспориндер қолданылады (атап айтқанда: эритромицин және цефазолин). Жоғарыда көрсетілген препараттарды қолдануға қарсы жағдайда болған жағдайда, синтетикалық пенициллиндер немесе линкозамидтер тағайындауға болады. Антивиотикалық антитоксической сарысуымен бірге терапия табысты терапияда табысты қолданылады.

Инфекцияның көзін қалпына келтіру үшін разбавляющее фрацилин ерітіндісін шығарады 1:5000, дәрілік шөптердің инфузиясы (раушан, эвкалипт, календула). Ауыр уыттану кезінде глюкоза ерітінділері немесе тұздардың инфузиясы пайда болады, кардиологиялық ауытқулар тиісті кардиологиялық препараттармен түзетіледі ( niketamide, эфедрин, камфора).

Скарлатина бездерінің болжамы

Қазіргі заманғы медицина стрептококк инфекцияларын сәтті жоя алады, скарлатинді қоса алғанда, аурудың ерте кезеңдерінде антибиотиктерді қолдануға байланысты. Көптеген жағдайларда аурудың қолайлы болжамы бар. Ауыр аурудың уытты-септикалық формасын дамыған сирек жағдайларда асқынулар тудыруы мүмкін. Қазіргі уақытта ауру, ереже бойынша, оң нәтиже береді, бірақ кейде сіз токсикалық немесе септикалық скарлатина бездерінің жағдайларын кездестіре аласыз, әдетте өте қиын. Қайталанатын ауру 2-3 жаста% істер.

Скарлатинаның алдын алу

Скарлатинаның алдын алу бойынша жалпы шаралар науқастарды және инфекция тасымалдаушыларын уақтылы анықтауды талап етеді, олардың дұрыс оқшаулануы (үйде немесе ауруханада), карантиндік қызметті жүзеге асыру (әсіресе балабақшаларда скарлатинаның бұзылуы анықталған кезде, мектептер, медициналық мекемелер). Науқастар ауруханалардан аурудың басталуынан кейінгі 10-шы күннен ерте емес босатылады, содан кейін олар үйде тағы 12 күн. Науқастар қоздырғыштың болуы үшін терапиялық бактериологиялық сараптама жағдайында 22 күннен ерте емес командаға оралуы мүмкін.

Балалар, бұрын скарлатинамен ауырып, пациенттермен байланыста болған емес, балабақшаға немесе мектепке байланыс орнағаннан кейін 7 күн ішінде рұқсат етілмеген, ересек адамның байланыс тұлғалары 7 күн бойы бақыланады, бірақ жұмысында шектеусіз.