Склерит

Склерит

Склерит – бұл қабыну процесі, бұл сыауызқы көздің сыртқы қабығының барлық қалыңдығына әсер етеді. Гиперемиямен клиникалық көрінеді, тамырлы инъекция, Ісіну, Көздің қабынуын немесе қозғалысын пальпациялау кезінде ауырсыну. Склерит диагноқикасы сыртқы емтихан жүргізуге дейін азаяды, биомикроскопия, офтальмоскопия, визометрия, тонометрия, флуоресцентті ангиография, ультрадыбыстық зерттеу (Ультрадыбыстық сканер) b-режимінде, компьютерлік томография. Аурудың түріне байланысты емдеу режимі глюкокортикоидтардың және бактерияға қарсы агенттердің өзекті немесе жүйелі пайдаланылуын қамтиды. Жыртылған склерит үшін абсцесс диссекциясы көрсетілген.

Склерит

Склерит
Склерит – бұл қабыну склера ауруы, баяу прогрессивті курспен сипатталады. Барлық нысандар арасында ең көп таралған алдыңғы склерит (98%). Артериялық склераның зақымдалуы тек 2-де байқалады% науқастар. Некрозсыз нəсілдену нəтижесінде патологияның нұсқалары басым болады, бұл оң көзқараспен байланысты. Ревматоидті және реакциялық хламидиальді артрит кезінде аурудың диффузды нұсқалары жиі кездеседі. 86-да% анкилозды спондилит жағдайлары түйіндік склеритпен диагноз қойылған. 40-50% Склераның пациенттердің патологиялық өзгерістері қабыну генезінің буындарының зақымдалуымен біріктіріледі, 5-10 аралығында% Склеритпен байланысты артрит жағдайлар. Ауру әйелде жиі кездеседі (73%). Ең жоғары шегу 34 жастан 56 жасқа дейін созылады. Балаларда патология 2 есе аз.

Склерит себептері

Склерит этиологиясы жүйелік ауру тарихымен тікелей байланысты. Триггерлер склера зақымдары ревматоидты артрит болып табылады, Вегенердің грануломатозы, жасөспірім идиопатикалық, реакциялық хламидиоз немесе псориазлы артрит, түйіндік полиартрит, анкилозды спондилит және полихондрит, қайталанатын курспен сипатталады. Кем дегенде, бұл патология операциядан кейінгі кезеңде птеркиумды немесе жарақаттануды тез арада жойғаннан кейін дамиды. Виретриялық хирургия тарихы бар науқастарда инфекциялық склерит клиникалық жағдайлары сипатталған.

Жұқпалы этиологияның склериты көбінесе бұлшықет аймағында ультрадыбыстық аймақтан процестің таралуымен байланысты. Инфекция көзі параназальды синусын қабыну болуы мүмкін. Аурудың ең таралған қоздырғыштары — жалған-іріңді бауыр, Varicella Zoster және Staphylococcus aureus вирусы. Сирек жағдайларда склерит саңырауқұлақтардан шыққан. Митомицин C қабылдап жатқанда склереяның есірткі заты жиі дамиды. Тәуекел факторлары – остео-артикулярлы туберкулездің тарихы, жүйелі қабыну аурулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерте макрогенитомия

Склерит симптомдары

Клиникалық тұрғыдан қарағанда, алдыңғы (Некротизирующее емес, некротизатор), артқы және іріңді склерит. Склераның некротизирленбейтін зақымдануы диффузиялық немесе түйін болып табылады. Некротизирлеу қабынуды қоса алады немесе мүмкін емес болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, склерит курсы қысқа мерзімді өзін-өзі тоқтататын эпизодтармен сипатталады. Сол уақытта, Склерадағы патологиялық үдеріс оның құрылымын қамтитын некрозды тудырады. Бұл аурудың өткір бастауы тән, жалған нұсқалары азырақ кездеседі. Қабыну процесінде диффузды склерит кезде, көздің сыртқы бетінің сыртқы бетінің. Нодулярлық зақым көрудің азаюымен бірге жүреді.

Баяу прогрессивті курс алдыңғы склеритке тән. Бұл пішін көрініс органына бинокулярлық зақыммен бірге жүреді. Науқастар іштің проекциялық аймағына тиіп тұрғанда ауырсынуды байқайды, фотофобия. Аурудың ұзақтығы аяқтың айналасындағы склера зақымдануларына әкеледі (айналма склерит) ауыр кератит пайда болуы мүмкін, иридр немесе иридоциклит. Ішкі склерит кезінде абсцесс қабықтары бұзылуы мүмкін, iritи немесе гипопионды дамытуға алып келеді.

Склераның некротикалық зақымдалуы кезінде науқастарда ауырсыну туралы хабарланады, әрі қарай тұрақты болады, уақытша аймаққа шығаратын, қасы және жақ. Анальгетиктерді қабылдау арқылы ауру синдромын тоқтатуға болмайды. Некротизирленген склерит склеральды перфорациямен қиындатады, эндоофтальмит немесе панофталмит. Пальмалардың артқы пішінінде науқастар көздің қозғалысы кезінде ауырсынуына шағымданады, оның ұтқырлығын шектеу. Операциядан кейінгі 6 ай ішінде склериттер дамиды. Сонымен қатар жергілікті қабыну аймағы құрылады, ол некрозбен ауыстырылады. Көрудің төмендеуі қабыну үдерісі көздің қабырғасының көрші құрылымдарына немесе қайталама глаукоманың дамуына байланысты болғанда ғана байқалады.

Склерит диагностикасы

Склерит диагностикасы сыртқы тексеруден тұрады, биомикроскопия, офтальмоскопия, визометрия, тонометрия, флуоресцентті ангиография, ультрадыбыстық зерттеу (Ультрадыбыстық сканер) b-режимінде, компьютерлік томография. Алғашқы склеритпен ауыратын науқастардың сыртқы сараптамасы ісінуді анықтайды, гиперемия және тамырлы инъекция. Ісіну аймағы шекараларын анықтайды. Пальпаторлы зерттеулерде ауырсыну байқалады. Биомикроскопиямен бірге «желатинді» склерит лимбус үстінде химияландырылған конъюнктиваның шұңқырын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл аймақта қызыл-қоңыр бояу мен желатинді құрылым бар. Белгіленген васкуляризациямен инфильтраттар кебудің бетінде анықталуы мүмкін. Биомикроскопия әдісі диффузды склеритпен жарылған шұңқырмен, тамырлы патенттің физиологиялық радиалды бағыты бұзылуымен анықталады. Түйіршік түрінде висометрия көру сезімінің төмендеуін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ихтиоз

Ішкі склерит кезінде сырттай инфильтрацияны және тамырлы инъекцияны анықтайды. Склераның артқы бөлімшелерінің зақымдануы көздің қабағының ісінуімен қоса жүреді, конъюнктива және шағын экзофтальмос. Офтальмикалық дискілерді көру офтальмоскопиямен анықталады, субретинді липидті экссудация, ретинальды және хороидтық бөлімі, экссудатты жинақтаумен туындаған. B-режимінде ультрадыбыстық көру көздің сыртқы контактілі ұлпасының артқы бөлігінің қалыңдығын көрсетеді, эконсултанты ононды кеңістікте жинақтау. Склера қалыңдығының өзгеруі CT арқылы да расталуы мүмкін.

Некротизирленген склерит кезінде флюоресценді ангиография анықталған курспен анықталады, қан тамырларының окклюзия аудандары, Аваскулярлық аймақтар. Биомикроскопияны слит шамымен жүргізу склереядағы некротикалық өзгерістерді бейнелеуге мүмкіндік береді, көрші конъюнктиваның жарасы. Некроз аймағының анықталған кеңею динамикасы. Склеритпен ауыратын науқастарда тонометрия әдісі жиі іштің сыртқы қысымын арттырады (20 мм-ден астам. рт. ст.).

Склеритті емдеу

Склеритті емдеу режимі индукцияға арналған глюкокортикоидті және бактерияға қарсы тамшыларды жергілікті қолдануды қамтиды. Ауру аурудың ұлғаюымен бірге жүреді, онда терапия кешені өзекті антигипертензивтермен толықтырылуға тиіс. Науқастарға қарсы қабынуға қарсы препараттарды қабылдауды қамтиды. Егер олар төзбесе, глюкокортикостероидтер тобынан дәрі-дәрмектерді қолдану ұсынылады. Некротикалық зақымданбаған склерит кезінде глюкокортикоидтер мен бактерияға қарсы препараттар субконюнктивтік инъекция түрінде енгізілуі керек. Бұл әдіске балама ретінде глюкокортикоидтардың ұзартылған формаларын енгізу жатады.

Склера некрозының дамуы кезінде глюкокортикостероидтармен және иммуносупрессанттармен аралас терапия көрсетілген. Аллергиялық реакциялар жағдайында, осы препараттармен параллелді түрде аллергиялық және десенсибилизирлеуші ​​препараттар қолданылады. Склериттің іріңді түрі болған жағдайда, емдеу тактикасы массивті антибактериалды терапия жүргізу үшін азаяды. Ол фторквинолондар тобынан дәрмектерді енгізудің ауызша және субконжонктивальдық бағыттарын қолданады, аминогликозидтер және жартылай синтетикалық пенициллиндер. Қосымша әдіс – электрофорезі. Дәрілік терапияның әсері болмаса, абсцессдің хирургиялық ашылуы көрсетіледі. Сондай-ақ емдеу режимінде негізгі патологияны емдеуге арналған препараттар болуы керек, оның аясында склерит дамыды. Егер этиологиялық фактор — бұл Mycobacterium tuberculosis, Туберкулезге қарсы дәрілік препараттар жергілікті қолдануға арналған, қосалқы ретінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы SARS

Склериттің болжамдары және алдын-алу

Склериттің ерекше профилактикасы әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары негізгі патологияны уақтылы емдеуге дейін азаяды, параназальды синусын қабынуын болдырмау (синусит), хирургия кезінде асептикалық және антисептикалық ережелерді сақтау. Тарихтағы жүйелі тарихы бар науқастар офтальмологпен жылына 2 рет тексерілуі керек. Өмір мен еңбекке қабілеттілік бойынша болжам диагноздың уақтылы болуына байланысты, емдеудің жеткіліктілігі, жұқпалы зақымдану және ауру түрлерінде патогеннің түрі. Ең қолайлы нұсқалар — бұл аурудың диффузиялық түрлері. Склерит үшін, пиоциандық таяқпен туындаған, жиі қолайсыз болжам.