Склерозды холангит

Склерозды холангит

Склерозды холангит – сирек созылмалы өт жолдары ауруы, өт шығарудың бұзылуына әкеліn соғады, оның бауыр жасушалары мен оның бауыр жеткіліксіздігінің одан әрі дамуымен зақымдануы. Патология клиникалық көріністерсіз ұзақ уақыт алады. Негізгі симnтомдар: іштің ауыруы, сарғаю, қышу, әлсіздік, салмақ жоғалту. Диагностикалық шаралар қан мен фекалияны қамтиды, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, MRPHG, ERPHG, бауыр биопсиясы. Емдеу симптомдарды жеңілдетуге бағытталған, патологиялық үдерісті баяулату және функцияларды қалпына келтіру. Ең үлкен әсер бауыр трансплантациясы.

Склерозды холангит

Склерозды холангит
Склерозды холангит – бұл ішектің және протеинді ішек жолдарының қабыну ауруы, олардың қатаюымен сипатталады (шрамы) және өт келуін бұзу. Цирроздың пайда болуымен байланысты, портал гипертониясы және бауыр жеткіліксіздігі. Склерозды холангит 1-4 жиілікте жүреді:100 000, бірақ патологияның таралуын бағалау қиын, себебі ол ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады. Бұдан басқа, көп жағдайда (80-ге дейін%) ауру асқазан-ішек жолдарының созылмалы патологиясымен бірге жүреді (жұлдыру колиті, Крон ауруы және т. п.), белгілер пайда болады. Бұл патологиялық процестің дамуына әкеледі, жағымсыз белгілер мен асқынулардың артуы. Статистика бойынша, 25 жастан 40 жасқа дейінгі және одан жоғары жастағы әйелдерге сезімтал склерозды холангит ауруы. Балалардағы аурудың пайда болуы жоқ, бұл педиатрияда өте сирек кездеседі.

Склерозлы холангиттің себептері

Бастапқы және қайталама склерозды холангит бөліңіз. Бастапқы склерозды холангиттың себептері әлі белгісіз. Ғалымдар үнемі түрлі болжамдар жасайды, бірақ олардың бірде-біреуі 100-ге дейін расталмады%. Патологияны дамытуда иммунитеттің бұзылуымен бірге тұқым қуалайтын бейімділіктің маңызды рөл атқарады. Бұл теория статистикаға негізделген, склерозлы холангит және аутоиммунды аурулардың отбасылық жағдайларын тіркеді. Тіпті токсиндердің теріс әсерлері туралы теория да бар, бактериялар мен өтпелердегі вирустар.

Сондай-ақ оқыңыз  Фолликулярлы Қалқанша Рагы

Ауру кез-келген адамда дами алады, бірақ көптеген предшественными факторлар бар, патологияның тәуекелін арттырады: жасы (30 жастан асқан адамдар жиі ауырады), жынысы (ерлер бұл аурудан көп зардап шегеді), туыстардағы аурудың болуы.

Екінші склерозды холангит жақсы зерттеледі, уытты каналдың зақымдануы оның пайда болу себептері болуы мүмкін, тромбоз және бауыр артериясы бұзылған, операциядан кейінгі асқынулар, өт тастар, дамудың ауытқулары, цитомегаловирус және СПИД-те криптоспоридиоз, кейбір дәрі-дәрмектер, холангиокарцинома.

Себептеріне қарамастан, Патологияда өт жолының бұзылуына және бауырдың жеткіліксіздігіне себеп болады. Өткір түтіктің қабынуына себеп болады, олар шырышты қабатымен және қопсытқышпен ауыстырылады, бұл ағынның бұзылуына әкеледі, оның тоқтап қалуы және қанға қайта сіңірілуі. Осылайша, сарғаю пайда болады. Өткірдің тоқырауы және өт шығару жолындағы қысымның жоғарылауы бауыр клеткаларында қайтымсыз өзгерістерге және олардың қайтыс болуына әкеліп соқтырады, бұл бауырдың жеткіліксіздігімен көрінеді.

Склерозды холангит симптомдары

Ұзақ уақыт бойына холангит склерозды симптомсыз болып табылады, аурудың ерте кезеңдерінде қанның биохимиялық талдауы бұзылған деп күтуге болады (ферменттер белсенділігінің өзгеруімен анықталады). Бауыр дисфункциясының дамуы мен жүректің өт жолдарын зерттеу кезінде келесі белгілер пайда болады: іштің ауыруы, қышу, шырышты қабықшалардың сарысуы, тері және көздің склерасы, қызба, әлсіздік және шаршау, салмақ жоғалту.

Өте созылмалы бұзылыстың созылмалы бұзылуы стериореяны тудырады (нәжісте майдың үлесін арттыру), майда еритін витаминдердің болмауы (A , D , E және K), остеопороз. Өлімнің созылмалы тоқырауы екінші рет цирроздың дамуына әкеледі, бұл гипертонияның себебі болып табылады, Асцит және қан кету. Өткір тастардағы тастар мен олардың қаңқаларының құрылысы алынып тасталмайды, жағдайды одан әрі нашарлатады. Сыртқы тексеру барысында гастроэнтеролог терінің және шырышты қабықтың сарқылуын анықтайды, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген, артық тері пигментациясы.

Склерозды холангит диагностикасы

Склерозды холангит диагнозын растау үшін гастроэнтеролог тарих пен шағымды жинайды, сыртқы сараптама және қосымша зерттеу әдістері: қан анализі, кала, ERPHG, MRPHG, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, бауыр биопсиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіптік астма

Қан сынағы бауыр ферменттерінің белсенділігін арттырады (AST, ALT). Нәжісті талдау кезінде фекалийлердің сипаттамаларының өзгеруі анықталады: ол жарқын болуы мүмкін, қалды (қан кетуіне байланысты), жабысқақ және майлы.

Сондай-ақ, эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография да орындалған: әдіс өт күнінің ішектің он екі елі ішекке қосылу орнында холедохқа радиопакалық заттардың енгізілуіне негізделген және одан әрі рентген, ол каналдардың тарылуының сегменттерін көрсетеді. Магнитті резонансты панкреатохангиография (MRPHG) — нәзік зерттеулер (Бірінші әдіске қарағанда), бірақ сонымен бірге өте ақпараттандырады. Бауыр мен өт жолдарының анық көрінісін және бұзылулардың дамуын қамтамасыз етеді. Ультрадыбыстық — диагностикалық әдіс неғұрлым дәл, зерттеу бауырдың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ бауырдың зақымдалған аймақтарын және өт жолдарындағы өзгерістерді анықтаңыз. Бауыр биопсиясы патологияның ауырлығын толық бағалауға көмектеседі (жарылған үдерістер).

Склерозды холангит емдеу

Склерозды холангит емдеу патологияның дамуын бәсеңдетуге бағытталған, жағымсыз белгілер мен асқынуларды жою. Диетаны тағайындау арқылы клиникалық белгілерді жояды (майдың шектелуі, витаминдер мен кальций концентрациясының артуы); гиповитаминозды дамытумен, дәруменді препараттарды ішілік енгізу. Сіз урсуодоксихол қышқылымен және антигистаминдермен қышуды азайта аласыз (хлор-парамин, цетиризин және т.б.).

Бактериалды холангит дамыған кезде бактерияға қарсы препараттар тағайындалады (ампициллин, клиндамицин, cefotaxime және t. п.). Ағартқыш агенттер пациенттерді жеңілдетуі мүмкін (холестирамин).

Хирургиялық манипуляциялар жиі қолданылады, бұл науқастардың холангиттің дамуын бәсеңдетуге және науқастардың жағдайын жақсартуға көмектеседі. Өткір жолдың қалыңдығы анықталған кезде, өт жолдарын кеңейту үшін баллонның кеңеюі жүргізіледі; егер бұл мүмкін болмаса, Бұл жазық протездеуді немесе зардап шеккен аймақтарды алып тастауды көрсетеді. Сүйек жолындағы тастар эндоскопиялық операциялар кезінде жойылады. Бірақ бұл манипуляциялардың тиімділігі бірдей бағаланады, өйткені олар аурудың дамуын баяулатады, сондай-ақ жиі асқынулар тудырады. Бауырды трансплантациялау кезінде барынша мүмкін нәтижелер алынады (әсіресе цирроз және бауыр жеткіліксіздігі). B 15-20% Бауыр трансплантациясы аяқталғаннан кейін склерозды холангитты қайта өңдеу мүмкін болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейробруцеллез

Склерозды холангит болжау және алдын алу

Склерозды холангиттің болжамдары қолайсыз. Пациенттердің өмір сүру ұзақтығы патологияның алғашқы белгілері пайда болған сәттен бастап шамамен 10-12 жыл. Бауыр трансплантациясы – жалғыз емдеу, пациенттердің қалыпты жағдайға оралуына мүмкіндік береді. Статистика бойынша, трансплантациядан кейін науқастардың аман қалуы, Диагноздан кейінгі 1-ші жылы өткізілген, 92-ке тең,2%, 2-ші жылы – 90%, 5-ші — 86,4%, 10 жыл ішінде — 69,8 %.

Патологияның нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Бірақ оның пайда болу қаупін төмендетуге болады, өт жолдарының ауруларын уақтылы емдеу, өт тас аурулары, ұйқы безінің қабынуы, сондай-ақ терапия немесе гастроэнтерология бөлімінде мерзімді медициналық тексеруден өтеді.