Сколиоз

Сколиоз

Сколиоз – тұрақты жұлынның қисаюы (фронталь жазықтықта). Бұл процесте барлық жұлын бөлімdері қатысаdы, өйткені бүйірлік қисықтық кейінірек артқы қабырғасының қисаюына қосылаdы (физиологиялық бүктемелерді арттырды) және омыртқаның айналуы. Сколиоз жүріп жатқанда, кеуде және жамбастың қайталама деформациясы орын алады, жүрек функциясының бұзылуымен жүреді, өкпе және жамбас ағзалары. Қисықтық балалық және жасөспірімдерде қалыптасады. Сколиоз жарақаттануға байланысты дами алады, түрлі аурулар мен туа біткен ауытқулар. B 80% сколиоздың себептері анықталмады. Емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді. Болжам сколиоздың себебі мен дәрежесіне байланысты, сондай-ақ қайталама деформациялардың болуы және ауырлық дәрежесі және ішкі органдардың жағдайы.

Сколиоз

Сколиоз
Сколиоз – Бұл омыртқаның күрделі және тұрақты деформациясы, бірге жүреді, ең алдымен омыртқалардың бұралуымен және омыртқаның физиологиялық қисықтарының күшеюімен бүйірлік жазықтықтағы қисықтықпен. Сколиоздың дамуы кезінде кеуде қуысының және жамбас сүйектерінің деформациясы кеуде қуысының және жамбас мүшелерінің бір мезгілде дисфункциясымен дамиды.

Сколиоздың дамуы мен дамуына қатысты ең қауіпті кезеңдер қарқынды өсу кезеңі болып табылады: 4 жастан 6 жасқа дейін және 10 жастан 14 жасқа дейін. Бала кезіндегі баланың денсаулығына әсіресе мұқият болу керек, бұл 11-14 жастағы ұлдарда кездеседі, ал қыздар 10-13 жаста. Мұндай жағдайларда сколиоздық деформацияның күшею қаупі артады, осы кезеңдердің басында балада сколиоздың бірінші дәрежесі рентгенологиялық түрде расталған (10 градусқа дейін).

Сколиоздың қалыпты бұзылуымен шатастырмау керек. Нашар поза қалыпты жаттығулармен түзетілуі мүмкін, кестеде және басқа да ұқсас оқиғаларда дұрыс отыруды үйрену. Сколиоз-ақ науқастың өсу кезеңінде арнайы кешенді жүйелі емдеуді талап етеді.

Сколиоздың жіктелуі

Сколиоздың бірнеше классификациясы бар.

Екі үлкен топ бар: құрылымдық сколиоз және құрылымдық емес сколиоз. Құрылымдардан ерекшелігі, Омыртқаның құрылымдық емес, қалыпты бүйір қисаюында бақыланады, омыртқалардың тұрақты патологиялық айналуымен бірге жүрмейді.

Даму себептерін ескере отырып, құрылымдық емес сколиоз бөлінеді:

  • Скарлиоз – тұрақтылықтың бұзылуынан туындаған, Алдыңғы жағынан бейімділікте жоғалып кету және жаяу жағдайдағы радиография.
  • Рефлексті сколиоз – ауырсыну синдромымен науқастың мәжбүрлі позасы туындаған.
  • Компенсаторлық сколиоз – төменгі қолды азайту арқылы туындаған.
  • Гистерлік сколиоз – психологиялық сипаты бар, өте сирек.

Құрылымдық сколиоз сонымен бірге этиологиялық факторға негізделген бірнеше топқа бөлінеді:

  • Травматикалық сколиоз – тірек-қимыл аппаратының жарақаттарынан туындаған.
  • Цикатриялық сколиоз – жұмсақ тіндердің қатқыл шырышты деформацияларынан туындаған.
  • Миопатикалық сколиоз – бұлшықет жүйесінің ауруларына байланысты, мысалы, миопатия немесе прогрессивті бұлшықет дистрофиясы.
  • Нейрогенді сколиоз – нейрофиброматоздан туындайды, сирегемииия, полиомиелит және р. д.
  • Метаболикалық сколиоз – зат алмасу бұзылыстарына және организмдегі белгілі заттардың болмауына байланысты, дамуы мүмкін, мысалы, рахитпен.
  • Остеопатикалық сколиоз – Омыртқаның туа біткен кемістіктерінен туындайтын.
  • Жәнедиопатикалық сколиоз – дамудың себебі оны анықтау мүмкін емес. Мұндай диагноз сколиоздың басқа себептерін алып тастағаннан кейін жасалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Гипертониялық церебральды дағдарыс

Өңдеу уақытын ескере отырып, идиопатикалық сколиоз бөлінеді:

  • Инфанттық сколиоз – өмірдің 1-2 жылында дамыған.
  • Кәмелетке толмаған сколиоз – 4-6 жыл аралығында пайда болады.
  • Жасөспірім (жасөспірім) сколиоз – 10 жастан 14 жасқа дейін пайда болды.

Қисықтық пішініне сәйкес, барлық сколиоз үш топқа бөлінеді: C-тәрізді (бір жағы бүктелген), S-тәрізді (екі жағынан бүктелген) және Z-тәрізді (үш жағынан бүктелген). Соңғы нұсқасы өте сирек.

Омыртқаның қисықтық орналасуын ескере отырып бөлінеді:

  • Cervicothoracic сколиозы (ІІІ-IV кеуде омыртқасының деңгейінде қисықтық шыңдары бар).
  • Кеуде сколиозы (Кеуде омыртқасының VIII-IX деңгейінде қисықтық шыңдары бар).
  • Сүт безі обыры сколиозы (XI-XII кеуде омыртқасының деңгейінде қисықтық шыңдары бар).
  • Люмбалық сколиоз (белдік омыртқасы I-II деңгейінде қисықтық шыңдары бар).
  • Люмбосакралды сколиоз (V lumbar және I-II sacral vertebrae деңгейінде қисықтық шыңы бар).

И, ақыр соңында, курсқа байланысты прогрессивті және прогрессивті емес сколиоз бөлінеді.

Сколиоздың себептері

Сколиоз деформациялар тобына жатады, өсу кезеңінде пайда болады (яғни, балалық және жасөспірімдерде). Жоғарыда келтірілген жіктеуде сколиоздың көптеген себептері келтірілген. Алайда, идиопатикалық сколиоз бірінші кезекте үлкен таралуы бойынша таралуы бойынша – яғни, белгісіз сколиоз. Ол 80 жаста% істердің жалпы саны. Сонымен қатар, қыздар сколиозды балаларға қарағанда 4-7 есе жиі ауырады.

Қалған 20% Сколиоз туа біткен жұлын деформациясына байланысты, айырбастаудың бұзылуы, дәнекер тінінің аурулары, ауыр жарақаттар мен аяқтың ампутациясы, сондай-ақ аяқ ұзындығының айтарлықтай айырмашылығы бар.

Сколиоздың симптомдары және клиникалық диагнозы

Сколиоздың ерте диагностикасы келесі емнің тиімділігі үшін ерекше маңызды, өтемақыны бұзу және баланың қалыпты дамуы. Сонымен қатар, сколиоздың бастапқы сатысында асимптоматикалық болып табылады, сондықтан келесі белгілерге назар аудару қажет:

  • Бір иық екіншіден жоғары.
  • Бала тұрғанда, қолдарыңызбен жағыңыз, қол мен белдің арасындағы қашықтық екі жағынан да өзгереді.
  • Жүзіктер асимметриялық түрде орналасқан – вогну жағында скапула омыртқаға жақын, оның бұрыштары.
  • Алға қарай қисайған кезде жұлынның қисаюы байқалады.

Сколиоздың көрсетілген белгілерін анықтаған кезде педиатриялық ортопедпен кеңесу керек, ол егжей-тегжейлі тексеру жүргізеді және диагнозды растау кезінде тиісті емдеуді белгілейді.

Сколиоздың жіктелуі, Чаклин әзірлеген және Ресейде қолданылған, клиникалық жағдайға қатысты жасалған, және радиологиялық белгілер, сондықтан аурудың симптомдарын анықтау кезінде оған назар аударуға болады. Ол 4 градусты қамтиды:

1 дәрежелі – бұрышы 10 градусқа дейін. Келесі клиникалық және радиологиялық белгілер анықталды: стоопинг, басы төмен, асимметриялық талия, әртүрлі иықтың биіктігі. Х-сәулелерінде – омыртқалы бұралудың төмен үрдісі.

2 дәрежелі – бұрышы 11-ден 25 градусқа дейін. Омыртқаның қисаюы анықталды, дене қалпын өзгерткенде жоғалады. Кіші жамбастың қисық жағына қарай жартысы төмен, үшбұрыш белдеуі мен мойын контурлары асимметриялық болып табылады, қисық жағында кеуде аймағында протездеу бар, белде – бұлшықет роликі. Рентгенограмма туралы – омыртқаға бұралу.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ бөтен денесі

3 дәрежелі – бұрышы 26-дан 50 градусқа дейін. Сколиоздың барлық белгілерінен басқа, 2-деңгейдің сипаттамасы, Алдыңғы қисық арқандар мен айқас касалдың қабыршақтығы байқалады. Абдоминальды бұлшықеттер әлсіреді. Бұлшықет конструкциялары мен қабыршықтары байқалды. Х-сәулелерінде – омыртқалардың бұралуының айқын көрінісі.

4 дәрежелі – бұрышы 50 градустан асады. Өткір омыртқа деформациясы, барлық аталған белгілер күшейтіледі. Қисықтық аймақтағы бұлшық еттердің едәуір күші, қымбат бөртпе, вахта аймағындағы қабырғаның құлдырауы.

Науқасты тексеру, сколиоздан зардап шегеді, бал мағынасында. институттар тұрақты жағдайдағы егжей-тегжейлі тексеруді қамтиды, жоғарыда аталған белгілерді анықтау үшін отыруға және жатуға болады.

Тұрақты күйде төменгі қолдың ұзындығын өлшеңіз, айқастың мобильділігі анықталды, тізе және жамбас буындары, кифоз өлшенеді, белдік омыртқаның және үшбұрыштың симметриясының ұтқырлығы, иық пен иық пышақтарының орналасуын анықтайды. Сондай-ақ, кеудеге де тексеріледі, іш аймағы, жамбас және жамбас. Бұлшықет тоны бағаланған, бұлшықет роликтері анықталды, қабырғасының деформациясы және т. д. Иілу жағдайында жұлынның асимметриясының болуы немесе болмауы анықталады.

Омыртқаның ұзындығын өлшейтін және ломбард лордоздың дәрежесін анықтайтын отырғыш күйінде, жанама жұлын қисықтары мен тері ауытқулары анықталды. Жамбас позициясы төменгі қолдар орналасуына қарамастан бағаланады. Ұрықтың доғасының қисаюындағы өзгеріс жағдайында бағаланады, бұлшық еттер мен ішкі ағзаларды зерттейді.

Сколиоз үшін рентген және басқа зерттеу әдістері

Жұлынның сколиозын диагностикалаудың негізгі аспаптық әдісі — омыртқа рентгенографиясы. Егер сколиозды қисықтықты сезсеңіз, рентгенге тексеру жылына кемінде 1-2 рет өткізілуі керек. Негізгі рентгенограмма тұрғанда орындалуы мүмкін. Кейінірек, рентген сәулелері қалыпты созылу кезінде шамадан тыс жағдайдағы екі проекцияда орындалады – бұл шынайы деформацияны бағалауға мүмкіндік береді.

Сколиозы бар науқастардың радиографиясын зерттеу кезінде қисықтық бұрыштарын өлшеу арнайы әдіспен, Кобб ұсынған. Қисықтық бұрышын есептеу үшін, тікелей рентгенограммада екі жолға қойылған, бейтарап құлыптау тақталарына параллель (қисықтыққа қатыспаған) омыртқа, содан кейін бұрышты өлшеңіз, осы жолдармен қалыптасады.

Бұдан басқа, рентген сколиозында келесі ерекшеліктер анықталды:

  • Бұрыштық емес омыртқа, Омыртқаның қисық бөлігі үшін негіз болып табылады.
  • Омыртқаны аяғына дейін жеткізу, доғасы қисықтық ең жоғары нүктесінде орналасқан (негізгі ретінде, және қайталама, егер болса).
  • Бұрғыланған омыртқалар, олар негізгі қисықтық пен қисықтыққа қарсы өту нүктелерінде орналасқан.
  • Аралық омыртқалар, қисық және шеткі омыртқалардың арасында орналасқан.
  • Бейтарап өкпе – неформацияланған омыртқалар, бүйірлік қисықтық процесіне қатыспайды.

Қажет болса бұралуды өлшеуге арналған арнайы стильде суретке түсіріңіз (омыртқалы дененің осі бойынша бұралу) және айналу (омыртқалардың бір-біріне қатысты қалпына келуі). Бұралу бұрышы екі арнайы әдістердің біреуі арқылы есептеледі: Нэш және Мо немесе Раймонди.

Жылдам өсу кезеңінде омыртқа тексеруді жиі жүргізу керек, сондықтан рентген сәулелерінің дозасын азайту үшін токсинді емес қауіпсіз қолданылады, соның ішінде – ультрадыбыстық немесе байланыс сенсорын үш өлшемді зерттеу, Буннеллге сәйкес артқы және сколиометрияның жеңіл оптикалық бейінін өлшеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Postcastrate syndrome

Сондай-ақ, төмен экспозициямен суретке түсіруге болады (экспозиция уақыты азаяды). Мұндай бейнелердегі шағын бөлшектер көрінбейді, бірақ сколиоз үшін қисықтық бұрышын өлшеуге болады. Сколиоздың себебін анықтау үшін жұлын бағанасының МРИ-ін де жасауға болады.

Сколиозды емдеу

Сколиозы бар науқастарды тәжірибелі ортопедиялық хирург немесе омыртқалушы қадағалап отыруы керек, бұл патологиямен жақсы таныс. Ішкі ағзаның күйіне қисықтық әсер етуі мүмкін жылдам прогрессия және тиісті емдеуді талап етеді, және де, қажет болған жағдайда – басқа мамандарға жолдамалар: пульмонологтар, кардиологтар және т.б. д. Сколиозды емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді, патологияның себебі мен ауырлығына байланысты, прогрессияның болуы немесе болмауы. Қалай болғанда да – маңызды, бұл күрделі болды, тұрақты, уақтылы.

Сколиозбен, жарақатқа байланысты, аяқтың қысқаруы және басқа да ұқсас факторлар, ең алдымен, себептерді жою қажет. Мысалы – аяқтар ұзындығының айырмашылығын өтеу үшін арнайы төсемдерді немесе ортопедиялық аяқ киімді пайдаланыңыз. Нейрогендік және миопатикалық сколиозбен, консервативті терапиямен, ереже бойынша, тиімсіз. Хирургиялық емдеу қажет.

Исиопатикалық сколиоздың консервативті емдеуі арнайы сколиоздық гимнастика мен корсетиктерді қамтиды. Ротация болмаған кезде 15 градусқа қисықтық бұрышы арнайы гимнастиканы көрсеткен кезде. 15-20 градустық қисықтық бұрышы бар, бірге айналады (аяқталмаған өсуі бар науқастарда) Корсет терапиясы гимнастикаға қосылады. Корсетиктерді түнгі уақытта қолдануға болады, сондықтан да үнемі – дәрігердің ұсыныстарына байланысты. Егер өсім аяқталған болса, Корсет қажет емес.

Прогрессивті сколиоз жағдайында 20-40 градустан жоғары бұрышпен стационарлық емдеу мамандандырылған омыртқа клиникасында көрсетіледі. Егер өсім толық болмаса, дерот корсетін кию ұсынылады (күніне кемінде 16 сағат, оңтайлы түрде – Тәулігіне 23 сағат) интенсивті гимнастикамен бірге. Корсет өсуі аяқталғаннан кейін, алдыңғы жағдайдағыдай, қажет емес.

40-45 градустан астам бұрышы бар, ереже бойынша, хирургиялық емдеу қажет. Операцияға арналған көрсеткіштер жеке анықталады және сколиоздың себебіне байланысты, науқастың жасы, оның физикалық және психологиялық жағдайы, деформацияның түрі мен локализациясы, сондай-ақ консервативті терапияның тиімділігі.

Сколиоз үшін хирургия омыртқаны металл конструкцияларды пайдаланып белгілі бір бұрышқа түзетеді. Сонымен қатар, операциядан кейінгі жұлын аймағы иммобилизденеді. Омыртқаларды түзету үшін арнайы плиталар қолданылады, шыбықтар, ілгектер мен бұрандалар. Омыртқаны кеңейту, Омыртқаның омыртқаны омыртқалар түрінде қалыптастырады, омыртқаның қалыпты пішінін береді және шоғырландыруды жақсартады. Сколиоз операциясы транстороший болуы мүмкін, доральді және торакофренолотботомиясы.

Сколиоз және әскер

Сколиоз I дәрежесі бар балалар (0-ден 10 градусқа қисықтық) әскери міндеттілер. II және одан кейінгі сколиоз дәрежелерінің болуы, рентгенограф негізінде рентгенолог бекіткен, арнайы физикалық тексеру барысында орындалған, босату үшін негіз болып табылады.