Скротал піл

Скротал піл

Скротал піл — бұл созылмалы патология, лимфалық дренаждың бұзылуына байланысты, сккротивті терінің жаппай ісінуіне алып келеді, талшық, интерстициалды тін. Негізгі симптомдар — тырысқақ пен тері өзгерістерінің жоғарылауы: гиперпигментация, кератинизация, құрғақтық. Науқас науқастану сезіміне шағымданады, жыныстық функция зардап шегеді. Диагностикада МРТ бар (CT) жамбас қабаты, Ультрадыбыстық, лимфоскотиграфия, зертханалық зерттеулер. Қалпына келтіру процесінде консервативті терапия мүмкін, озық жағдайларда, операцияны орындаңыз, зақымдалған теріні алып тастауға бағытталған пластик.

Скротал піл

Скротал піл
Скротал піл (філістиаз) — клиникалық андрологияда сирек кездесетін аурулар. Лимфостазға сезімтал бөліктердің көпшілігі, сонымен қатар сыртқы жыныс мүшелерінің філістірі. Филариаздың паразиттік нысаны Африкадағы эндемикалық аймақтарда тіркеледі, Оңтүстік-Шығыс Азия, тропикалық, Оңтүстік Америка мен Кариб бассейнінің субтропикалық аймақтары. Жыныс мүшелерінің туа біткен слефы өте сирек кездеседі және іс жүзінде оқшауланбайды. ЖЖБЖ-мен байланыстырылған скриптиктің қайталама слефанциясы, басқа да аурулар мен скверумның жарақаттары. Саңырауқұлақ сілемінің ерекшелігі — біртіндеп прогрессивті курс.

Себептер

Патологиялық үдеріс лимфостазбен және іргелес майлы тіндердің қабыну-дистрофиялық өзгерістерінен туындады, тері, интерстициалды. Лимфа жүйесінің туа біткен бұзылыстары салдарынан алғашқы слефия дамиды, мысалы, Meigs синдромының фоны бойынша. Лимфоидты аппараттың қайталама зақымдалуы кез-келген ауытқу факторының әсерінен пайда болады және сатып алынған слефтияға әкеледі. Мемлекеттер, бұл піл сүйегінен қиындауы мүмкін:

  • Инфекция, жыныстық жолмен берілетін. Венераальды гранулема (Донованоз), шырышты лимфогрануломатоз негізгі жыныс инфекциялары деп саналады, бұл лимфа жүйесіне әсер етеді. Инфекция көбінесе тропикалық климаты бар елдерде болу кезінде кездеседі. Үлкен мөлшердің ұлғаюына дейін гранулемалар пайда болады (мөлдір немесе серо-іріңді экссудаттармен жаралар) жыныстық аймақта.
  • Басқа жұқпалы аурулар. Extrapulmoner tuberculosis, тұрақты дәмдеуіштер лимфа жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Лимфаденит, лимфангит, кез келген генездің қабынуымен бірге жүреді (стрептококк инфекциясы, pyoderma, целлюлит тері), жиі лимфалық дренаж функциясын бұзған кезде пайда болады, Ісіну.
  • Жарақат. Жарақаттан кейін лимфа тамырлары жиі дамиды, немесе белгілі бір аймақтың күйіп қалуы немесе күйіп қалуы мүмкін, радиациялық терапия. Elephantiasis тырысқақ немесе жамбас органдарында операцияларды қиындатуы мүмкін, әсіресе, аймақтық лимфодизекциямен қатерлі ісіктерді жоюға арналған. Фиброзбен жараланған лимфа ағыны қан тамырларын бірте-бірте бұзады, олардың жарылып кетуіне себепші болды, сұйықтық теріде сақталады, тері астындағы май тінін.
  • Лимфа тартуы. Тамырлы қысу кезінде онкологиялық процестің дамуымен сквотордың мөлшері артады, бұл Ісінудің пайда болуымен байланысты, лимфогенді жеткіліксіздікті жоғарылату. Неоплазмалар, созылмалы лимфостаза аймағында анықталатын, скамозлы жасушалық карцинома болып табылады, Капоши саркомасы, B-жасуша лимфомасы, қатерлі талшықты гистиозитома. Осындай өзгерістер ісіктердің өсуі мен метастазасымен байланысты, жамбаста локализацияланған.
Сондай-ақ оқыңыз  Нейро-ревматизм

Патогенез

Лимфа жүйесінің мақсаты — ақуыздың қайтарылуы, липидтер, интерстициальды матадан ішек-тамыр кеңістігіне су. Лимфа дренажын бұзған кезде (кедергі, қысу, қабыну, лимфа жүйесінің туа біткен кемістігі) экстраваскулярлық мата ақуыздың үлкен мөлшерін қамтиды, осмотикалық қысымның жоғарылауына байланысты. Бұл процесс сұйықтықтың тұндыруына ықпал етеді. Өзгерістер аясында фибробласттардың қабыну реакциясы және пролиферациясы басталады, бұл коллагенді шығарады. Макрофагтың белсенділігі артады, бұл икемді талшықтардың бұзылуына және фибросклеротикалық тіннің пайда болуына әкеледі.

Веноздық және артериялық қан тамырлары болған кезде трофизм бұзылады, гипоксия қосылады. Терідегі фибро-склероздық процестер, іргелес талшық пен строма, оттегінің болмауы, қоректік заттар, Фондық иммуносупрессия терінің өзгеруіне әкеледі: олар қалыңдатады, пигменттелген, кератинизденген. Веноздық және лимфа безінің жеткіліксіздігімен ауырсыну пайда болуымен қиындайды, эрозия, екінші бактериялы немесе саңырауқұлақ инфекциясы. Лимфа тамырларына жарақаттану лимфореямен бірге жүреді.

Жіктеу

Патологиялық процесті бірыңғай жүйелендіру жоқ, аурудың ауырлығына қарай классификацияны қолданды, онда бес дәрежелі слон бар:

  • Біріншіден. Майы аздап артады, тері шіреді, бүгілмеуі мүмкін. Тері жамылғысы төселген тас.
  • Екінші. Скварталды кеңейту айтарлықтай, жамбастың ортаңғы үшінші деңгейіне жетеді. Лимфорея болуы мүмкін. Лимфедема жыныс мүшелеріне таралады.
  • Үшінші. Лимфедеманы немесе фибредеманы анықтаңыз (фибро-склероздық өзгерістер) тырысқақ, Пенис сырттағы немесе оның қалыңдығына құйылады. Скватум жамбастың төменгі бөлігінен төмен.
  • Төртінші. Пенис тырнақта жасырылады, сонымен бірге каверниялық денелердің мөлшері жасына сәйкес келеді. Ісінудің және фибропластикалық үдерістің одан әрі дамуы бар. Тізімге модифицирленген теріге дейін ұлғайтылған тырнақ.
  • Бесінші. Талшықты-склеротикалық түрлендірілген тері көрінеді. (фибредема), Пенис толық жасырын. Скриптті жер бетіне сорғызу жағдайлары сипатталған. Білім салмағы 20 кг немесе одан да көп болуы мүмкін.

Elephant Scrotum белгілері

Белгілері лимфостаза және патогенетикалық фактордың дәрежесіне байланысты. Аурудың басталуы негізгі себеппен анықталады. Бастапқы сатысында созылмалы ісіну салдарынан сирек сәл ұлғаяды, қысыммен қалды. ЖЖБИ алдын-ала жаралармен таныстырады, папула, жыныс мүшелеріндегі тері астындағы түйіндерді, уретральды разряд. Болашақта лимфа түйіндері артады (жергілікті аденопатия), лимфа тамырлары немесе лимфа түйіндері бойымен мүмкін абсцесс жасайды.

Скриптифияның филарлы этиологиясы температураның жоғарылауымен бірге пайда болады, өкпе көріністері (жөтелді бұзу), конъюнктивит, бөртпе, эритема. 3-12 айдан кейін лимфа аппаратының зақымдануының фонында сынықтары мен қосындыларында ауырсыну, гиперемия, қатты тері ісігі, гидролиз. Қайта өрлеу кезінде клиникалық көріністер артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Листериоз

Фибро-склероздық үдеріс дамып келе жатқанда, скваталды тері қатал болады (қатты), апельсин қабыршақты немесе асыл тастардың төселгісі сияқты көрінеді, оның бетінде жарықтар пайда болады, эрозия, кератинизация, папилломатоздық бляшкалар. Лимфа микро кемістіктерден сарыға немесе сабанға түседі. Науқастар өмір сүру сапасының нашарлауына шағымданады, гигиеналық қиындықтар; үлкен білім әдеттегі нәрселерге жол бермейді, мүгедектікке әкеледі. Дюсурия симптомдары озық кезеңдерде кездеседі, зәр шығаруды ұстамау.

Температураның жоғарылауымен өткір процесс, ауыр әлсіздік, лимфа жүйесінің ісік генезіне күдікті терлеу (метастаз), әсіресе, простата қатерлі ісігі болса, бұрынғы диагноз қойылған немесе мочевина. Бірақ сол симптомдар қосалқы микрофлораның қосылуын көрсете алады. Бұл жағдайда жылау пайда болады, пруритус, сары қыртыстар мен нәзік иіс.

Асқынулар

Ерлерге арналған скриптті піл жыныстық қатынасқа жол бермейді, депрессиялық бұзылулар туғызады. 10 жастағы созылмалы філістиозы бар науқастар лимфангиоскарома даму қаупіне ұшырайды, бұл аурудың ең ауыр асқынуы. Слонның әсері сонымен қатар целлюлиттің қайталануын қамтиды, лимфангит, бактериялық немесе саңырауқұлақ зақымдануы, лимфангиоденит. Күту қиындықтарына байланысты қайталанатын зәр жолдарының инфекциялары тән, баланстық, баланстауфит. Созылмалы лимфедема үшін, некротикалық фаститтің дамуы кезінде зақымдалған ұлпаға қайтымсыз зақым келтіру қауіпті.

Диагностика

Бірінші сатыдағы скриптильді піл сирек медициналық көмекке жүгінуге себеп болып табылады, өйткені айқын көрінбейтін ауырсыну мен терінің өзгеруі жоқ. Алдын ала әңгімеден кейін, онда отбасы мен эпидемиологиялық тарих пайда болады (қауіпті аймақтарда жол жүру немесе өмір сүру), аурудың басталуы және жүруі, уролог-зерттеушінің жоспары жасалады. Инфекциялық кеңес беру қажет болуы мүмкін, онколог, хирург. Диагностика қамтиды:

  • Суреттерді зерттеу. Саңырауқұлақтың және жамбастың ультрадыбыстық ықтимал ағзалар мен құрылымдардың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Магнитті резонанс немесе компьютерлік томография сілекей сілемінің ісік күдіктері үшін тағайындалады. Лимфоскинтография жалпы визуализацияны қамтамасыз етеді, ол кедергі дәрежесін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.
  • Зертханалық сынақтар. АҚТҚ-ның қан анализі, сынақ және простата қатерлі ісігінің онкомаркеттері, хламидиоз трахоматис пен филарии үшін серология немесе ПТР диагностикасы флипанияның себебін анықтауда пайдалы болуы мүмкін. Қанның жалпы санының өзгеруі (нейтрофильді жылжу, анемия) паразиттік инфекцияға тән. Функционалды бүйрек сынақтарын бағалау бүйрек жеткіліксіздігін растайды.
  • Морфологиялық зерттеу. Фильтиязы бар өзгертілген терінің гистологиялық бейнесі паракератоз аймақтары бар гиперкератозды қамтиды, дифференцирленген лимфа тамырларымен ацианоз және диффузды ісіну. Фиброз деп белгіленген пішіндерді іске қосқан кезде, қабынуға қарсы инфильтрация ошақтары.
Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі

Дифференциалды диагноз гидролизмен жүргізіледі, созылмалы жүрек пен бүйрек жеткіліксіздігінің көріністері, сынақ ісігі және т.б. Күмән жағдайларда, лимфа түйінінің биопсиясы және созылмалы жаралар алаңы болуы мүмкін. Мочеиспускание екіжақты ингуинальных фарфорда үлкен болуы мүмкін, пальпацияға күдіктенуге болады және ультрадыбыстық сканерлеуді растайды.

Сілекей сілемесін емдеу

Анықтама тактикасы себептермен байланысты. Теріге күтім жасау мәселелері дұрыс (санитария, ылғалдандыру, жұмсарту), науқасқа терінің қосымша жарақатына жол берілмейтіндігі туралы айтылады. Скриптің қайталама слипаты негізгі патологияны дұрыс емдеуді білдіреді, лимфалық тосқауылдарды азайту. Шартты қалыпқа келтіру үшін пайдалануға болады:

  • Консервативті терапия. Егер гениталий слонность қайтымсыз көріністерге жетпесе (1-2 кезең), консервативті емдеу мүмкін. Сезімталдықпен антибиотиктерді тағайындаңыз, противоразитарлық агенттер, бензопирондар, ретиноидтер (кератинацияны қалыпқа келтіру және қабыну және фибротикалық өзгерістерді азайту). Диуретикалық препараттар жүрек-тамыр және бүйрек декомпенсациясымен скватальды ісінуге көмектеседі. Фибремиямен фильтрийдің озық сатысында дәрілерді емдеу тиімді емес және ең алдымен жоспарланған операциядан бұрын инфекцияны басу үшін қолданылады және одан кейін асқынуларды болдырмау үшін қолданылады.
  • Хирургиялық араласу. Операцияның көлемі процестің ауырлығына байланысты, 3-5-кезеңдер хирургиялық тәсілді білдіреді. Толық емес ампутация орындалуы мүмкін (резекция) тырысқақ — зақымдалған теріні кесу, жыныстық сақтау, кейінгі пластикалық ақауларды автогрейтте қалпына келтіру арқылы сынау және аппликация. Жетілдірілген жағдайларда ампутацияның жалпы саны құрылымдардың босатылуымен және оларды перинэяның тері астындағы майлы тініне немесе кеуде аймағының тері астындағы қалтасына орналастырады. Әрі қарай пластик орындалады. Иммуносупрессияға ұшыраған қарт адамдар екі жақты орхидодектомияға ие болуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Болжам филистиканың кезеңіне және оның себептеріне байланысты. Қателік ауруымен, күрделі лимфедема, нәтиже неоплазма кезеңімен және негізгі терапия тиімділігімен анықталады. Операциядан кейін жыныстық функцияны қалпына келтіру және құнарлылықты жоғарылату мүмкін. Емдеуге болмайтын генитальдық филипециттер тез дамып, мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Алдын алу — кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болу (презервативтерді пайдалану). Лимфаденэктомиясы бар науқастарда және жамбас және скватальды органдарда операция жасау үшін дене белсенділігін бақылау маңызды, лимфа жүйесінің дренажды функциясын сақтауға ықпал етеді. Паразиттік инфекциялардың қаупін азайтуға болады, егер эндемикалық аймақтан филариаз үшін тексерілетін болса, және тұрып жатқан кезде қорғағыш мозжек торлары мен инсектицидтерді қолданыңыз.