Сквозная тері рагы

Сквозная тері рагы

Сквозная тері рагы – қатерлі ісік неоплазиясы, эпидермистің жұлды қабатынан шыққан. Өзгеріссіз теріні қалыптастырады немесе прекценозды аурулар аясында пайда болады. Жоғарыға ие, орта немесе төменгі жасушалық саралау, экзофитті немесе эндофитті болуы мүмкін, кератинді немесе кератинді емес. Ұзартылған шеттері бар түйінді немесе жараны білдіреді. Гистологиялық немесе цитологиялық деректер терідегі скамозлы клеткалық карциноманы диагностикалау үшін өте маңызды. Емдеу – жұмыс, радиациялық терапия, криоды жою, лазерлік булану.

Сквозная тері рагы

Сквозная тері рагы
Сквозная тері рагы – базальды жасушалық карциномадан кейін терінің екінші ең көп таралған онкологиялық ауруы. 20 жасайды% қатерлі ісік ауруларының жалпы саны. Базальды жасушалы карциномадан екінші фокустарды қалыптастыру үрдісі жоғары. Эпидермистің жұлын қабатында пайда болады, негізгі тіндерге тез енеді. Ересек науқастарда тері жамылғысының шырышты жасушалы карциномасы кездеседі, кейде жас және орта жастағы науқастарда анықталды. Ол кез-келген анатомиялық аймақта орналасуы мүмкін, жиі дененің ашық жерлеріне әсер етеді, периналық органдар мен перианальды аймақ. Жиі жиі қайталанады. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Тері жамылғысының сквакозды клеткалық клинованың себептері және жіктелуі

Бұл патологияның себептері сенімді түрде анықталмаған. Орнатылды, бұл неоплазия өзгермеген теріге құрылуы немесе алдын-ала тері ауруларынан болатын ісікке айналуы мүмкін, соның ішінде – Xeroderma pigmentosa және Bowen ауруы. Кейде кератоздың аясында терідегі скамозлы жасушалық карцинома пайда болады, кератоакантомалар, дерматиттің орталығы, созылмалы қабыну процестері және әртүрлі шыққан жаралар (травмадан кейінгі, сәуле, жергілікті қанмен жабдықталған және т.б.), химиялық және күн күйген.

Жетекші факторлардың бірі, сквоздық жасушалық тері ісігін дамытуға жәрдемдеседі, шамадан тыс инсоляцияны қарастырыңыз (әсіресе – ақжарған аққұба бар). Алдын ала болжайтын факторлар радиоактивті сәулеленуді де қамтиды, канцерогенді заттарға және генетикалық бейімділікті ұзаққа созды (жақын туыстарында неоплазиялар болуы). Зерттеулер бар, терідегі шырышты жасушалы карцинома мен кейбір папиллома вирустары арасындағы байланыстың анықтамасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Оваривтік сарқылу синдромы

Әдетте, жаңадан пайда болған факторлар бірнеше факторлардың жиынтық әсерінен туындайды. Терінің қабыну клеткалық карциномасын дамыту қаупі иммунитет бұзылыстарымен бірге артады, дегенмен сарапшылар айтады, бұл эндогендік факторлар экзогендіге қарағанда шамалы рөл атқарады. Өсу ерекшеліктерін ескере отырып, экзофиттің бөлінуі (Ісік түрі), эндофитикалық (жараның түрі) және скамозлы жасушалық терінің қатерлі ісігінің аралас формалары. Ісіктер қатты немесе қатты емес болуы мүмкін, бір омыртқадан немесе көптеген локустан тұрады. Энопласияның үш дәрежелі саралануы бар: жоғары, орташа және төмен.

Терінің скамозлы жасушалық карциномасының патоморфологиясы

Макроскопиялық деңгейде экзофитті тері рагы қатаң түйін болып табылады, эндофитикалық – жара. Ісіктердің бетінде некроздың және жараның көрінетін ошақтары. Эндофитті ісіктерге тән эндофитті метастаздар лимфа түйіндеріне тән. Терідегі шырышты қабықшалы жасушалық карцинома әдетте дифференциацияның жоғары деңгейіне ие, негізінен төменгі сараланған нысандармен ұсынылады, агрессивті ағынға бейім. Кератинизация процестерінің қарқындылығы әрдайым жасуша саралау деңгейіне сәйкес келмейді. Терінің қатты сараланған скамозлы жасушалық карциномасы көбінесе нашар дифференциалданған.

Гистологиялық сараптама эпидермистің жұлдыру клеткаларының қабаттарын анықтады, терінің терең қабаттарының және негізгі тіндердің еніп кетуі. Тері жамылғысының қабыну клеткалық карциномасын зерттеген кезде қалыпты және анормальды жасушалар анықталады. Atypia формадағы өзгерістермен сипатталады, ұяшық өлшемін көбейту немесе азайту, көптеген патологиялық митоздар, гиперхроматоз және ядролық гиперплазия. Терінің қатты дифференцирленген скамозлы жасушалық карциномасы кәдімгі стратификацияны ішінара сақтайды, оның матасында көрінеді «сүйек жемчуг». Нашар сараланған неоплазиялардың клеткалары күрт полиморфты болып табылады, тері қабаттарының белгілері толығымен жоғалады.

Скважиналы тері рагынының белгілері мен диагнозы

Неоплазияның экзофиттiк өсуімен терiде гиперемия қаупi бар тығыз папула пайда болады. Скамозлы терінің қатерлі ісігі тез өсіп келеді, зақымданған аймақта тығыз белсенді емес қызыл немесе қызғылт түйін пайда болады, тері жамылғысының кератинді бөлшектерімен немесе соқыр өсімдіктермен жабылған. Ісік оңай қан кетеді, оның бетінде некроз және ультрадыбыстық аймақтар бар. Жаңа дозаның диаметрі 2 және одан да көп сантиметрге жетеді. Ультрациясы папула пайда болғаннан кейін 3-4 айдан кейін пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек жеткіліксіздігі

Терідегі эндофиттік сквоздық жасушалы карцинома — дұрыс емес нысандағы жара, қоршаған тіндерден роликті шеттермен нақты бөлінген. Беткей эндофитті ісіктер қоңыр қоңыр қабатымен жабылған. Терең неоплазиялар үшін сары-қызыл және одан да айқын қырлы шеттер тән. Ісіктердің төменгі жағы біркелкі емес, ақтығы сары түсті жабындымен жабылған. Терідегі шырышты жасушалы карцинома өте тез негізге түсіп, лимфа түйініне метастазасыз. Өсу қарқыны, шабу үрдісі және метастаздардың пайда болу уақыты неоплазияның саралану деңгейіне байланысты.

Анамнезді ескере отырып, диагнозды дермато-онколог жасайды, тексеру деректері, гистологиялық және цитологиялық зерттеулердің нәтижелері. Егер метастаза күдіктенсе, аймақтық лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық және басқа да диагностикалық процедуралар тағайындалады. Дифференциалды диагностика базальді опиоид және гиперпластикалық прекценозды аурулармен жүргізіледі: кератоакантома, ішек ауруы, қылқанша дискератоз, эритроплазия keira, тері бездерінің аденокарциномасы, тері мүйізі және басқа да аурулар.

Скважиналы тері ісігін емдеу және болжау

Онкологтар мен дермато-онкологтар шырышты жасушаның канцерін емдеу тактикасын таңдайды, онкологиялық аурулардың таралуы, қайталама фокустың болуы немесе болмауы, науқастың жасы мен жағдайы. Кішкентай ісіктер үшін радиациялық терапия қолданылады. Бастапқы кезеңде егде жастағы науқастар әдетте кез-келген мөлшердегі тері қабығының скамозлы жасушалық карциномасымен емделеді (ірі ісіктерді қоса алғанда). Радиациялық емдеу мақсаты — неоплазияның толық жоғалуы немесе оны мөлшерге дейін азайту, радикалды хирургиялық араласуды жүзеге асыруға мүмкіндік береді.

Төменгі тіндерге терең таралмаған шағын ісіктер жойылады, криотерапияны немесе лазерді булауды қолдану. Технологиялар болашақта үлкен көлемді пластикалық хирургиясыз жұмыс істеуге мүмкіндік береді, сондықтан скамеозды жасушалық тері ісігі үшін әсіресе кеңінен қолданылады. Үлкен кезде, терең отырғызылған ісік дәстүрлі операцияларды орындайды. Тері жамылғысының шырышты жасушалы карциномасы 1-2 см айналасында сау тінмен бірге шығарылады. Үлгідегі жедел гистологиялық зерттеу жүргізіледі, инсульт аймағындағы қатерлі жасушалардың қатысуымен араласу көлемі артады. Қажет болса, тері жамылғысын еркін тері жамылғысымен орындаңыз, клапан, іргелес аумақтардан ауытқып немесе дененің басқа бөліктерінен тамақтандыру аяқтарына құйылған. Үлкен жұмыс істемейтін неоплазиялар үшін жүйелі химиотерапия тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел перитонит

Терапия аяқталғаннан кейін науқас, сквозная тері қатерлі ісікпен ауырады, байқауда. Алғашқы тексеру 1-1 арқылы жүзеге асырылады,5 ай, кейіннен – 3 айдан кейін, 6 ай және 1 жыл. Болашақта науқас жыл сайын зерттеледі. Шырышты тері рагы үшін болжам салыстырмалы түрде қолайлы. Метастаздар аз кездеседі, басқа учаскелердегі ісікке қарағанда. Ең жиі метастазаланған, қайталанатын және терең еніп келе жатқан неоплазия. Емдеуді аяқтағаннан кейін бірінші жыл ішінде сквоздық жасушалық терінің қатерлі ісігінің қайталану ықтималдылығы 10 құрайды%. Екінші жылы 17-ке қайтады% ісіктер, үшіншіден – 21%, бесінші орында – 27%.