Соққыға ұшыраған

Соққыға ұшыраған

Соққыға ұшыраған – тіннің зақымdануы, онdа жарықтық арнаның тереңdігі кіретін енdен асады. Бұл жарақат тегіс шеттерге ие және жұқа өткір затпен қолданылады (a awl, қайрау). Пункциялық жаралар таза түрде сирек кездеседі. Жарақаттану тәжірибесінде аралас жарақаттар жиі байқалады – жарақат алу, пышақ немесе кинжал. Бөртпе жарақаттарымен жаппай сыртқы қан кету, ереже бойынша, жоқ, бастапқы сатылардағы жағдай көбінесе қанағаттанарлық болып қалады, бұл жарақаттану дәрежесін төмендетуге әкелуі мүмкін. Диагноз анамнез және сыртқы сараптама деректері негізінде жасалады. Ішкі органдардың күдікті зақымдануы қосымша зерттеулерді талап етеді: кеуде радиографиясы, лапароскопия және т. д. Операциялық емдеу: PHO, тігу, таңғыштар.

Соққыға ұшыраған

Соққыға ұшыраған
Соққыға ұшыраған – тік жиегі, кіші кіріс және терең жарақат арнасы. Ықтимал себептері – қылмыстық іс (соққылау), қайғылы оқиға (құлдырауы), жол-көлік оқиғасы, өндірістік немесе табиғи апаттар. Дененің табиғи қуыстарына еніп кетуі мүмкін (ішек, кеудеге арналған, бірлескен қуысы), жүйке зақымымен бірге жүреді, кемелер мен ішкі органдар. Кейде TBI-мен біріктіріледі, сүйектің сынуы, жабық кеуде жарақаты, іштің жарақаты және жыныс жүйесінің бұзылуы.

Травматология мен хирургиядағы ену тереңдігін ескере отырып, барлық жаралар кесілген және соқыр болып бөлінеді. Мүмкіндіктерді ескере отырып, емдеудің болжамдары мен тактикасына айтарлықтай әсер етеді, жарақаттан зиянсыз және ішкі органдарға зақым келтірмеу. Жергілікті асқынулардың бар болуын ескере отырып, жарақаттар септігін тигізеді, массивті қан кету немесе ішкі органдардың ішінара жоғалуы күрделі.

Бөртпе жараларының патогенезі

Зақымдану сипаттамалары стаб жарақатының орналасуына байланысты. Айта кету керек, мұндай жарақаттар әсіресе қырағы болу керек, кірістің кішігірім көлеміне және науқастың қанағаттанарлық жағдайына байланысты айтарлықтай зиянды алып тастамайды. Жарақат алған кезде, өткір, жаралар арнасының тереңдігі ені 1-2 см болатын ені 15-20 см болуы мүмкін. Жаралар, awl, тереңдігі 8-10 см жетеді, және арнаның ұзындығы, металл пинке қалдырылған, PHO жоқ болжау мүмкін емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфа саркомасы

Нейроваскулярлық қатпарлар аймағындағы жаралар қан тамырлары мен нервтердің зақымдалуымен бірге болуы мүмкін. Алайда, жаппай сыртқы қан кетулердің болмауы қан тамырларына зиян келтірмейді, өйткені өткір зат алынып тасталған соң, маталар кейде ауысады, жіңішке жарақат арнасын жабады, және қан ағып кетпейді, және табиғи қуыстарда немесе қоршаған тіндерде.

Ішкі органдардың зақымдану ықтималдығы орынға байланысты. Егер кеудеде жарақат болса, өкпеге және жүрекке зақым келуі мүмкін, іште – бауырдың зақымдануы, көкбауыр, ішек, мойнында – трахеялық зақым, кеудені және өңеші, бел аймағында – бүйрек зақымдары және тонна. д. Қарастыру керек, Ішкі органның жарақат алу мүмкіндігі тек анатомиялық аймаққа ғана тәуелді емес, сонымен қатар жарақа арнасының бағытына және тереңдігіне байланысты. Мәселен, іштің жарақаты бар, жоғары қарай жағыңыз, бауырдың зақымдануы ғана мүмкін емес, көкбауыр немесе асқазан, сонымен қатар кеуде ағзалары да бар. Және кіре берістің ұқсас құрылымымен, бірақ жарақат арна, алдыңғы жағына қарай, мүмкін бүйрек зақымдануы мүмкін.

Мұндай жарақаттардың тағы бір ерекшелігі — жара инфекциясын дамыту ықтималдығының артуы. Бұл мүмкіндік шынымен байланысты, жаралар қуысына еніп кеткен бактериялар мен ластаушылар қанмен қаныққан және тіндерде қалады. Бұдан басқа, қан, төгілмеген, және қоршаған тіндерде, микробтардың көбеюіне қолайлы орта жасайды.

Стаб жарақаттарының белгілері

Терінде жаңа пункциялық жаралар пайда болған кезде, тегіс шеттермен дөңгелек пішіндегі кішкене жарылған тесік анықталды. Травматикалық тақырып болса (мысалы, түйреуіш) жарақатта қалды, оның шеттері ішкі жағына иілген. Әдетте қан кету. Бөртпе жарақаттарымен тесік бұрыш немесе қисық, тегіс жиектер, жараның бір немесе екі жағы өткір. Қанау, ереже бойынша, қарқынды емес, бірақ қан көп толады, жарақаттармен салыстырғанда.

Басқа клиникалық көріністер жаралардың орналасуына байланысты, ішкі органдардың зақымдалуының болуы немесе болмауы, нервтер мен қан тамырлары. Зақымдалған анатомиялық аймақтың көлемінің әлсіздікпен үйлесуі кезінде жылдам өсуі, айналуы және жоғалуы қоршаған тінге қан кетуді білдіреді, кеудеде жарақат алған жағдайда диспнияның жоғарылауы – өкпе зақымдануы туралы, пневмоторакс немесе гемоторакс, әлсіздік, іштің жарақаты кезінде дыбыстың соққылық пен соққылық шуылының құбылыстары – паренхималды органдардың зақымдалуы туралы (бауыр, көкбауыр).

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің инволюциясы

Жұқтырған жараның шеті гиперемияға жатады, жергілікті гипертермия табылды. Сероздық немесе іріңді разрядты жаралар арнасынан көруге болады. Тереңдікте инфекцияның дамуына және мазмұнның нашар кетуіне байланысты қоршаған ортаның жұмсақ тіндерінің айтарлықтай шағуы байқалады. Науқастар қарқынды шағылыстыруға немесе пульсирлеудің ауырсынуына шағымданады. Жалпы интоксикацияның белгілері байқалады: температураның жоғарылауы, тербелістер, әлсіздік, сынған, бас аурулары.

Бөртпе жарақаттарының диагностикасы және алғашқы көмек

Диагностика сырттай зерттеудің тарихы мен нәтижелері негізінде анықталады. Қосымша зерттеу көлемі науқастың жағдайына және шағымдарына байланысты, жараларды оқшаулау, жару арнасының мақсатты бағыты мен тереңдігі. Қан жоғалуын бағалау үшін қан сынағы жасалады. Егер өкпенің зақымдалуы күдік туғызса, кеуде қуысының рентген және торакальды хирургиялық консультация көрсетіледі, егер сіз ішектің мүшелеріне зақым келіп жатқанын сезсеңіз – хирургиялық консультация және лапароскопия (ақылға қонымды себеппен). Үлкен ыдысқа зиян келтіру күдігімен қан тамырлары хирургы кеңес алу үшін негіз болып табылады, күдікті нервтердің зақымдануы – нейрохирургпен кеңесу.

Қарқынды емес қан кету жағдайында жараның айналасындағы теріні жуып, дезинфекциялау керек, содан кейін стерильді байытуды қолданыңыз. Үлкен қан кету жағдайында қан кетулерді уақытша тоқтату әдістерінің біреуін қолдану керек (сымды немесе қысымды таңғышты қойыңыз, Тампонада жараларын ұстаңыз). Егер өткір зат болса (түйреуіш, қайрау) жарақатта қалды, оны алып тастауға болмайды, себебі қан кету мен соққыға әкелуі мүмкін. Пункциялық жарақат алған барлық науқастар мамандандырылған медициналық мекемеге дереу эвакуациялауға жатады.

Жарақат алу

Ішкі органдарға зақым келтірместен, жарақат алған жарақаттардың жарақаттануы. Ішкі органдардың зақымданғаны бар науқастар, нерв және қан тамырлары тиісті мамандарға жіберіледі: кеуде хирургтары, іштің хирургтары, жүрек хирургтары, урологтар, тамырлы хирургтер, нейрохирургтар және т. д. Жұқтырған пункциялық жараларды емдеуді хирургтар жүргізеді.

Жаңа пышақпен жараланған жаңа пациенттердің қатысуымен PHO көрсетіледі, ол әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Доктор дәрі-дәрмектерді пероксид пен фуратсилинмен жууды жүзеге асырады, саусақпен немесе зондпен жара арна тексеріледі, мүмкіндігінше, акциздің ластанған учаскелері мен қабаттардағы тігіс тінін. Шығаруды жақсарту үшін жараланған жараларды жартылай түтіктер немесе резеңке бітірушілер шығаруы керек. Дренаждар операциядан кейінгі 1-3 күннен кейін жойылады, тігістер 8-10 күн ішінде жойылады. Терең зақымданған науқастар, бұлшықетке зақым келтіреді және жарақаттанудың айтарлықтай төмендеуі жарақаттануға жатқызылады. Жеңіл тіндердің жарақаттарымен жедел жәрдем бөлмесінде амбулаториялық емдеу болуы мүмкін. Операциядан кейін UHF және антибиотикалық терапия тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Геморрой

Ішкі органның зақымдалуы — бұл абдоминальды операцияға көрсеткіш. Өкпесі жарақат алған кезде, торакотомия шығарылады, іш қуысының зақымдалуы – лапаротомия және т. д. Дәрігер аудитті орындайды, зақымдалған органда зардап шегеді және басқа терапиялық шараларды орындайды (Хирургиялық емдеу шаралары мен тактикасының тізімі жараның ерекшеліктеріне байланысты). Ішкі мүшелерге зақым келген барлық науқастар ауруханаға жатқызылды.

Инфекцияланған жаралар ашық, жуылған және суарылады. Жергілікті емдеу антибиотикалық терапия аясында жүзеге асырылады. Алдымен кең ауқымды антибиотиктер қолданылады, содан кейін анықталған микроағзалардың сезімталдығын ескере отырып, препаратты тағайындаңыз. Науқастың жағдайына байланысты емдеу стационарда болуы мүмкін, және амбулаториялық.

Бөрту жарақаттарына болжам

Несептік және бөртпе жарақаттарының болжамдары неғұрлым қолайлы, жыртылған және жыртылғаннан гөрі. Салыстырмалы түрде таза және тіпті шеттері да жақсы емдеу жағдайларын қамтамасыз етеді. Сонымен бірге, мұндай жарақаттармен жұқтыру қаупі жоғары, ұсақ жаралармен салыстырғанда. Күрделі жаралар үшін болжам жарақаттардың сипатына байланысты (кейбір органдардың зақымдану дәрежесі, қан жоғалту, шоктың болуы немесе болмауы).