Соқырлық

Соқырлық

Соқырлық – бұл патологиялық жағдай, онда көрнекі өткірлік күрт төмендейді немесе мүлде жоқ. Аурудың түріне байланысты, клиникалық симптомдар көрнекілік сезімінің төмендеуімен сипатталады, малдың пайда болуы, түс қабылдау қабілетінің бұзылуы, көру аймағынан мұрын немесе уақытша жартысын жоғалту. Соқырлық диагностикасы визометрияның нәтижелеріне негізделген, периметрі, офтальмоскопия, флуоресцентті ангиография, электроретинографиясы, арбтиметрия, Ishihara сынағы және FALANT, Рабкиннің үстелдері. Соқырлықтың әртүрлі түрлерінің этиотропты терапиясы айтарлықтай ерекшеленеді және әрбір пациент үшін жеке таңдалады.

Соқырлық

Соқырлық
Соқырлық – бұл офтальмологиядағы әртүрлі аурулардың тобы, көру сезімінің төмендеуі немесе түс қабылдауы сипатталады. Бұл патология маңызды медициналық және әлеуметтік мәселелердің бірі болып табылады, себебі бұл науқастың мүгедектігінің себебі болып табылады. Осы арқылы 3/Өз уақытында диагнозымен және емдеумен соқырлықтың 4 жағдайлары қалпына келеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша (ДДҰ), әлемде шамамен 100 млн. соқыр адамдар, Жыл сайын олардың саны артады. 90% дамушы елдерде тұратын соқыр пациенттердің жалпы санының 10-ы ғана% – дамыған. Катаракта мен глаукомадан басқа дамушы өңірлердің тұрғындары арасында осы патологияның пайда болуында жетекші рөл атқарады, инфекциялық және паразиттік аурулар, емдеуге болатын. Дамып келе жатқан елдерде жыл сайын жасанды макроздың және диабеттік ретинопатияның деградациялық-дистрофиялық өзгерістерінің фонында соқырлық жағдайларының саны артып келеді.

Соқырлық себептері

ДДҰ статистикасы бойынша, соқырлықтың ең көп таралған себебі – катаракта (47,9%). Мутациялар туындаған аурудың туа біткен нұсқалары. Ереже бойынша, Мұндай жағдайларда кідіртілген көру сезімінің себептері линзаның опакциализациясының отбасылық түрі болып табылады, көздің ішкі қабатының агломиссиясы, Тастретинальды деградация, альбинизм. Бұл патологияның ерекше түрі – кортикалық соқырлық, онда клиникалық көріністер мидың омыртқа шырышының зақымдануымен байланысты. Көру органына қатысты жалпы тератогендер – медициналық мақсаттағы бұйымдар, токсиндер мен жұқпалы аурулардың патогендері.

Эмбриональды даму сатысында ұрыққа тератогендік факторлар әсер еткен кезде көзге зақым келтіру қаупі жоғары. Пренатальдық кезеңде соқырлықтың дамуы қызамықтың патогендерін тудырады, токсоплазмоз, тұмау, туберкулез. Ересектерде трахоманың фонында көрудің нашарлауының хламидиалды пайда болуы жиі байқалады. Көз айналасындағы жиі жоғалту көздеріне зақым келтіреді, onchocerciasis қалай. Соқырлықтың жеке жағдайлары дирофилязидте диагноз қойылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейрогенді кератит

Ерте жастағы соқырлықтың этиологиясы жалпы немесе перинаталды кезеңдегі триггерлермен байланысты. Сонымен қатар, жаңа туған нәрестелерге ретинопатия диагнозы қойылады, гипоплазия немесе гипоксиялық оптикалық жүйке зақымдары, бұл бұдан әрі визуалды дисфункцияға әкеледі. Балаларда (әсіресе ертерек) Көзге көрнектің төмендеуі А витаминінің тапшылығын күшейтеді, линзаның немесе ретинопатияның туа біткен бұлдыры. Жас пациенттерде моноккулярлық соқырлықтың көпшілігі жарақаттануға байланысты. Кәрілік кезінде көрудің төмендеуі ағзаның жалпы ауруларымен байланысты, тордың немесе оптикалық жүйкедегі деграцитті-дистрофиялық өзгерістердің барысы.

Көру қабілетінің төмендеуімен көздің немесе оптикалық нервтің ішкі қабатының зақымдануы осындай кең тараған ауруларға тән, Артериялық гипертензия ретінде, атеросклеротикалық тамырлы ауру, диабеттің фонында ретинопатия. Соқырлық орталық жүйке жүйесінің патологиясы аясында екінші рет пайда болуы мүмкін – Менингит, энцефалит, улы мидың зақымдануы. Статистика бойынша, уақтылы диагнозымен, осы патологияның көптеген оқиғалары кері ықтимал. Ереже бойынша, қайтымсыз соқырлықтың себебі оптикалық нервтерлік атрофияның дамуына байланысты глаукомаға айналды.

Соқырлық белгілері

Клиникалық түрде, соқырлық аурууроз деп жіктеледі, скотус, гемианопия және түсті соқырлық. Кімнің айтуынша, соқырлық көру кемістігі диагнозымен 3 болуы мүмкін/60 немесе визуалды өрісті 10 градусқа дейін тарылту. Егер көру сезімталдығы 0 болса, бұл абсолютті соқырлық туралы. Жарық қабылдауды және оның қарқындылығының өзгеруіне жауапты, бірақ айналадағы объектілердің пішінін ажыратуға болмайды, соқырлық тақырыбы деп аталады. Көрнекі дисфункцияның азаматтық нұсқасында пациент қолындағы саусақтардың санын 3 метр қашықтықта анықтай алмайды. Сондай-ақ, кәсіби соқырлыққа назар аударыңыз, онда көрнекі құнсыздану кәсіби міндеттердің орындалуына кедергі келтіреді.

Уақытша ауруоздың ерекше белгілері – жалпы көру ұзақтығы 10 минуттан аспайтын көруді жоғалту. Бұл құбылыс каротид артериясында қайтымды ишемиялық өзгерістермен байланысты. Амуроз лейфы нистагмамен және көрнекілік сезімін төмендетеді, ерте бала кездерінде байқалады. Көбінесе соқырлықтың бұл түрі кератоконуспен біріктіріледі, катаракта, астигматизм, страбизм. Патологияның көзге көрінбейтін көріністері ақыл-ойдың артта қалуымен сипатталады, эпилепсиялық талма, есту шығыны, гормоналды теңгерімсіздік, бүйрек ақаулары, сүйек жүйесі немесе орталық жүйке жүйесі. Сирек жағдайларда соқырлықтың осы түрі бар науқастар жарықты қараңғылықтан айырады немесе жақын маңдағы объектілердің қозғалысын бақылай алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемия Фанкони

Патологиялық скотомада визуалды өріс ақаулары анықталған, ол пациент көз алдында қара дақтар ретінде қарайды. Бұл ақаулар осы суретті ішінара жаба алады. Ірі қара мал табылған кезде, бұл науқас байқамайды, бұл туралы «теріс» патологияны таңдау, оптикалық жүйке талшығының зақымдануынан туындаған. Хемианопсия – бұл визуалды өрістердің жартысынан бірінде зақымданған бинокль соқырлығы. Аурудың омонимді түрімен бірге оң және сол жақ жартылар да құлап кетеді, гетерональды биналалық – жанармай, гетерональды битемпоральды – визуалды өрістің медиальдық аудандары. Дальтонизм белгілі бір түстерді ажырата білу қабілетін бұзады. Протанопия қызыл қабылдай алмайды, тританопия – көк-күлгін, детеранопия – жасыл. Ахроматопсия – бұл соқырлық, патологиялық түстерді қабылдауды сипаттайтын, онда науқастар түс спектрінің барлық реңктерін ажырата алмайды.

Соқырлық диагностикасы

Соқырлық диагностикасы визометрияға негізделген, периметрі, офтальмоскопия, флуоресцентті ангиография, электроретинографиясы, арбтиметрия. Визометрия визуалды функциялардың бұзылу дәрежесін диагностикалауға мүмкіндік береді. І санат көрнекі сезімталдығы бар науқастарды қамтиды,1-0,3 диоптр, II-ге дейін – 0,05-0,1 д.т, III-ге дейін – 0,02-0,05 диоптері. IV санаттағы жарық сезімі бар науқастарда сақталды – 0,02 б.т, V-да жарық сезімінің жетіспеушілігі бар. Науқастарды тексеру нәтижелері бойынша, І және ІІ топқа енгізілген, көру қабілеті нашар адамдар арасында қарастырылған. Соқырлық тек III-V топтарының тұлғаларына диагноз қоюға болады. Көрнекі өріс 5-10° периметрлік деректер бойынша III санатына сәйкес келеді, кемінде 5° – IV.

Сондай-ақ, периметрі кезінде патологиялық скотомалар анықталуы мүмкін, визуалды өріс кемшіліктерінің сопақ көрінісі бар, дөңгелек немесе аркават. Уақытша арбалықпен, мұрын, фронтальды және субментивтік нүктелер және 4 моменттерінде скотоманың өлшемін өлшейді, кейіннен арнайы пациенттің картасында индикаторларды белгілейді. Геманопсияны диагностикалаудың негізгі әдісі – периметрия. Соқырлықтың омонимді түрінде визуалды өріс кемшіліктері түрлі көздердің уақытша және мұрын бөліктерінде кездеседі. Биназальді патология медиальды жоғалтумен сипатталады, және битемпоральды – визуалды өрістің қыры жартысы.

Уақытша вакуумда флуоресцентті ангиографияда ишемиялық аймақтың нақты орналасуын анықтауға болады. Ереже бойынша, зерттеуде көздің ішкі қабатының артерияларының эмболиясын анықтайды. Leber amaurosis үшін, толқындардың амплитудасының төмендеуі немесе олардың электроретинография кезінде толық болмауы тән. 8 жастан асқан науқастарда офтальмоскопия шырышты қабықшада кальцинация және пигментті органдар анықталған кезде. Ishihara тесті түсті соқырлықты диагностикалау үшін қолданылады, Рабкин полихроматикалық кестелер, FALANT сынағы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы

Күңгірт емдеу

Уақытша ауруоз болған жағдайда, вазодилаторларды шұғыл түрде тағайындау керек, тікелей әрекет ететін антикоагулянттар, тромболитикалық, антипротелетті заттар. Leber’s соқырлық үшін арнайы емдеу тактикасы әзірленбеген. Симптоматикалық терапия мультивитаминді кешендерді және интрауорбциалды вазодилататорды енгізуді қамтиды, көзілдіріктердің көзілдірігін түзету. Малды диагностикалау кезінде этиотропты емдеу талап етіледі. Аурудың себебі — сетчатки жасуша, витриттомия көрсетіледі, содан кейін склераның толтырылуы немесе шарлауы. Патологиялық шағымдарға байланысты визуалды өрістегі ақаулар пайда болса, олар жойылады. Соқырлық жағдайында, ми қан тамырларының спазмымен туындаған, сіз антиспазодицийлерді тағайындауыңыз керек.

Гемианопсияның этиотропты терапиясы себеп-салдар факторларының жеңілдеуіне негізделген. Бұл нысаны бар науқастарға нейрохирургиялық араласу зақымданған ми жарақаттары үшін көрсетілген, мидың жақсы немесе қатерлі ісігі. Егер арнайы емдеу болмаса, оңалту курсын ұсынды. Түс соқырын емдеудің нақты тактикасы әзірленбеген. Көрнекі функцияларды түзету үшін арнайы сүзгілер немесе контактілі линзалар бар көзілдіріктер қолданылады.

Жоспардың алдын-алу және алдын-алу

Соқырлықтың нақты алдын-алу дамымаған. Көптеген жағдайларда дер кезінде диагноз қою және емдеу арқылы сіз визуалды функцияларды үнемдей аласыз. Осы патологиясы бар барлық науқастар офтальмологпен тіркелуі керек. Соқырлықтың болжамы көбіне қолайсыз. 95% Лейбальмуруроз пациенттері 10 жасында немесе одан ертерек көру қабілетін жоғалтады. Дегенмен, түстік соқырлықпен, көрнекі сезім жиі өзгермейді. Көру қабілетінің бұзылуы уақытша немесе тұрақты мүгедектікке әкелуі мүмкін. Көру органының функцияларын қалпына келтіру мүмкін болмаса, науқастарға мүгедектік тобы тағайындалады. Көрнекі сезіммен 0,05-0,2 диагностика көзі нашар көретін балаларға арналған арнайы мектепте оқытуды ұсынды, төмен 0,05 диоптері – мектептерде соқырларға арналған.