Созылған тамыр ауруы

Созылған тамыр ауруы

Созылған тамыр ауруы – әдеттегі тонзиллит, бұл безеудің паренхимасында абсцесс қалыптасуымен сипатталады. Негізгі симптомдар – Жедел ағу кезінде және тіл қозғалысы кезінде қатты жара, гиперсаливация, жаман тыныс, бастың мәжбүрлі жағдайы, тризизм, сілкінді сөйлеу, назализм, интоксикация синдромы. Диагноз ауру тарихына негізделген, науқастың шағымдары, жалпы тексеру нәтижелері, фарингоскопия, қан анализі және бактериологиялық зерттеу. Емдеу абсцесс қуысының дренажынан тұрады, содан кейін бактерияға қарсы болады, қабынуға қарсы және детоксикациялы терапия.

Созылған тамыр ауруы

Созылған тамыр ауруы
Созылған тамыр ауруы, немесе интрососилярлық абсцесс – тонзиллиттің ең сирек түрлерінің бірі. Бүйрек қызметінің қабынуының бұл нұсқасына ең көп бейімділігі — 13-17 жас аралығындағы жасөспірімдер. Қарттар мен мектеп жасына дейінгі балалар арасында бұл патология дерлік табылмады. Ауру ерлер мен әйелдердің арасында кең таралған. 85-ке жуық% Бастапқы ангинаның басқа нұсқаларымен туындаған аурудың жағдайлары. Тиісті ем болмаған кезде 90-тан астам асқынулар дамиды% науқастар, ереже бойынша – паратонсилды абсцесс түрінде. Релапса 10-15 орын алады% науқастар, 90-да% істер – іштің тамырынан зардап шеккеннен кейін бір жыл ішінде.

Флегмониялық тамақтану себептері

Аурудың себебі – бүйрек тінінің ішіндегі абсцесс қалыптасуы, жиі кездесетін қабыну өзгерістерінің фонында. Әдеттегі агенттер әдетте б-гемолитикалық стрептококк тобы және гемофилді бактериялар болып табылады. Дамудың ең жиі себептері бар:

  • Басқа формалардың ангинасының болуы. Ең таралған этиологиялық нұсқа, онда абсцесс қалыптасуы лакунар немесе фолликулярлық тонзиллит емдеудің нашар нәтижесі болып табылады.
  • Инфекцияның жергілікті фокусының болуы. Күрделі тіс бездердегі флегмониялық өзгерістерге ықпал етуі мүмкін, периодонтальдік ауру немесе патологиялық даналық тістің жарылуы.
  • Жарақаттану. Сирек жағдайларда ангинаның пайда болуына алдында амигдала шет тілінің паренхимасына ену керек.

Жеке факторлар бар, өткір ангина дамуына немесе созылмалы нысандардың өршуіне себепші болады. Олардың тізімі жергілікті және жалпы гипотермияны қамтиды, шылым шегу, нашар тамақтану, В және С тобындағы витаминдердің болмауы, декомпенсирленген қант диабеті, Жұқпалар, онкохематологиялық патологиялар, ұзақ уақыт бойы кортикостероидтарды қолдану, химиотерапияны кейінге қалдырды.

Сондай-ақ оқыңыз  Паркинсон ауруы

Патогенез

Флегмонозды тамақ ауруын дамыту – қабыну модифицирленген палатиндік бездерден іріңді массаның ағылуының бұзылуының нәтижесі. Ісінудің жиналуы лакунның бітелуіне және Weber бездерінің дисфункциясына әкеледі. Соңғылары майы бездерінің жоғарғы полюсіне жақын жерде орналасады және фарингальдық ұлпалардың қалдық өнімдерін шығаруға жауап береді. Абсцессті одан әрі қалыптастыру үш кезеңде жүзеге асырылады: шірік, инфильтративтік және абсцесс. Бірінші кезеңде безгек және паратонсилдердің тіндерінің лимфоидтық тінінің жалпы ісіктері сипатталады. Инфильтрация кезеңі патологиялық үдерісті дамытуда көптеген иммундық жасушалардың жинақталуымен көрінеді, бірінші кезекте – лейкоциттер саны. Абсцесс түзілу кезеңінде фолликулаларда аймақтық тіндердің және іріңді некротикалық фокустың іріңді өзгерістері пайда болады, ол біріктіру кезінде бүйрек ішіндегі абсцесс қуысын құрайды, әдетте оның бетіне жақын орналасқан.

Флегмонозды тамақтану белгілері

Аурудың алғашқы симптомдары алғашқы тонзиллитке шалдыққаннан кейін 1-3 күннен кейін дамиды. Клиникалық түрде, бұл белгілі бір уақыт кезеңі ішінде дене температурасын қалыпқа келтіру арқылы көрініс табады, кейіннен ол 39 есеге көбейеді,0-39,5° C. Сонымен қатар, жалпы интоксикацияның белгілері бар: бас ауыруы, бейімделу, әлсіздік, сезім «сынған», ұйқының бұзылуы, аппетит жоғалту, жеңіл айнуы. Жуынды кезде қатты өкпе қайталанады, ол өз сілекейін жұтып қойғанда да тыныштықта және ауырлатады.

Ауырсыну синдромының мөлшерін бірте-бірте ұлғайтып, тілдің ең аз қозғалысын арттырады. Пациенттер шағымданады, суды ішуге немесе ішуге кез келген әрекет ауыртпалықсыз болып кетеді. Жиі аузынан жағымсыз шірік иісі болғанымен анықталады, кейде – ацетон қоспасы бар. Бір мезгілде бұрмаланған сөйлеу, назальизм дамиды. Ауыр жағдайларда бұлшықет бұлшықеттерінің тоникалық спазмы бар, науқастың аузын толығымен ашуы мүмкін емес. Науқас басын мықтап ұстап тұрып, алға қарай аздап бұрылуға ие болады.

Асқынулар

Патологияның негізгі асқынуы – паратонсилды абсцесс қалыптастыру, бұл сондай-ақ майы бездерінің крифтінің дренаждылығына және жуан-алма талшығындағы іріңді массаның жиналуына байланысты. Емдеудің ұзақ мерзімді еместігі байқалса, қан айналымы абсцессі дамиды, мойынның кеудені мен флегмонының ісінуі. Іштегі безі абсцессінің асқынған асқынуы – артериялық қан кету, бұл артерияларды тартудың нәтижесі болып табылады, паратонсиллярлық кеңістікте өту. Инфекция аймақтық тамырлар мен плецоидті плексус арқылы крани қуысына тараған кезде каверниялық синус тромбофлебиті пайда болады. Сол механизм арқылы мидың қабынуын тудыруы мүмкін – іріңді менингит. Сүт микрофлорасы мен жүйелі айналымға шығарылған токсиндердің енуі ең қауіпті асқынуға әкеледі – сепсис.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың эпendимомасы

Диагностика

Флегмонозды аурудың диагностикасы тәжірибелі отоларинголог үшін қиын емес. Диагноз негізінен зардап шегетін палатиндік бүйрек және сыртқы аурудың сыртқы өзгерістерінің негізінде жасалады. Толық диагностикалық бағдарлама қамтиды:

  • Науқасты тексеру. Маман соңғы уақытта зардап шеккен тонзиллитке немесе созылмалы тонзиллитке назар аударады, бұрынғы емдеудің сипаты, әлеуетті этиологиялық және ықпал ететін факторларды белгілейді.
  • Физикалық тексеру. Сыртқы жағынан, қозғалтқыш безендірілген бадамның бағыты бойынша мәжбүрлеп басы бар, сөздерді нақты айтуға қабілетсіз, назализм. Лимфа түйіндерін пальпациялау көлемі айтарлықтай өсуіне әкеледі, алдыңғы және артқы майлықтың ауруы, мантимулярлы лимфа түйіндері, қалыпты иық гиперплазиясы, алдын ала, құлақ және мойын топтары.
  • Фарингоскопия. Көрнекі тексеру тамыр тіндерінің гиперемиясы мен диффузиялық штаммаларын көрсетеді. Зарарсыздандырылған палоген бездері күрт өсті, орта сызығына ауысып, біраз төмен, лас жамылғысы бар немесе сұр немесе сарғыш түсті, ол оңай шпатламен жойылады. Тіл сау жағына ауытқиды, күрделі ширатылып, сыртқа қарай шыны тәрізді табиғатқа ие болады, ал алдыңғы артқы қабырғасы қалыңдайды, алға және фармакстің ортасына шабады.
  • Зертханалық сынақтар. КЛА-да ерекше қабыну белгілері байқалады – лейкоцитарлы формуланы жас және нейтрофилдерге қарай ауыстыру арқылы лейкоцитоз, ESR ұлғайтылды. Фаренго тампонын бактериологиялық зерттеу, ол қазіргі бактериалды флораның табиғатын және оның ең көп таралған антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін пайдаланылады.

Дифференциалды диагноз миндалиндердің ұстап тұру цисті және дифтерияның улы формасы арқылы жүргізіледі. Кисталардың пайда болуының пайдасына дөңгелек сары түстің кішігірім формаларының болуы дәлелденеді, олар тромбоциттердің лимфоидтық тінінің эпителиальды қабатының астында орналасқан, сондай-ақ жұмсақ немесе мүлдем болмаған интоксикация синдромы. Орофарингеальді дифтерияның улы нысаны жатыр мойны тіндерінің қатты іштенуі мен жүйелі интоксикацияны күшейтеді, ақшыл пленкалардың пайда болуы, ол айналмалы маталарға дейін созылады, жоюға қиын және қан тамшысын қалдырады.

Флегмониялық тамақ ауруы

Медициналық көмек көрсету тек отоларингологиялық аурухана жағдайында жүзеге асырылады. Флегмониялық тамақ кешеніне арналған емдік бағдарлама, консервативті және оперативті емдеу әдістерінен тұрады. Оларға мыналар жатады:

  • Абсцесс дренаж. Жергілікті қолдануға арналған анестезия кезінде инъекциямен хирургиялық ашу немесе тесу арқылы жүзеге асырылады. Екінші нұсқа да диагностикалық процедура ретінде қолданылуы мүмкін, оның көмегімен микробиологиялық зерттеулер үшін басқа патологиялар мен іріңді массалар жинаумен ерекшеленеді.
  • Антибиотикалық терапия. Ішек безі абсцессін қалыптастыру кезінде бірдей бактерияға қарсы агенттердің жоғары дозалары қолданылады, сияқты қарапайым жара ауруларының басқа түрлері бар. Макролидтер — бұл дәрі таңдау, 3-5 жастағы цефалоспориндер, аминопенициллиндер, карбопениемдер. Антибиотиктің нәтижелерін алғаннан кейін дәрілік емдеу схемасын түзету микроорганизмдердің егілген колонияларының сезімталдығына сәйкес жүргізіледі.
  • Патогенетикалық және симптоматикалық терапия. Денені детоксикациялау және жеке симптомдарды жою мақсатында жүргізіледі. Плазма алмастырғыштармен және ерітіндімен детоксикация терапиясын қамтиды 5% глюкоза; NSAID және глюкокортикоидтермен қабынуға қарсы емдеу; ауырсынуды тағайындау, иммуностимуляторлар, антигистаминдер, витаминдер кешені және тоник препараттары. Жергілікті әсер ету үшін ауызды шаю антисептикалық және дәрілік өсімдік ерітінділерімен тағайындалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Гиперкезия

Болжам және алдын-алу

Флегмонозды аурудың емдеуге арналған болжамдары қолайлы. Ерте диагноз және жақсы таңдалған емдеу сізге толық қалпына келтіруге және іріңді асқынулардың пайда болуына жол бермейді. Аурудың қайталануы салыстырмалы түрде сирек кездеседі, негізінен иммунитет тапшылығы бар адамдарда. Мұндай жағдайларда нәзік бездерді хирургиялық кетіру көрсетіледі. Профилактикалық шараларға басқа тонзиллит нұсқаларын дұрыс және заманауи емдеу жатады, ауызша инфекция ошақтарын қалпына келтіру, иммунитет тапшылығы жағдайларын түзету, жалпы денені нығайту, жаман әдеттерден бас тарту.