Созылмалы анальды жарқырау

Созылмалы анальды жарқырау

Созылмалы анальды жарқырау – анальды арнаның аймағында шырышты қабаттың ұзақ мерзімді емдік емес ақауы. Жану ауырсынуын көрсету, ішектің қозғалысы кезінде пайда болатын және бірнеше минут немесе сағат бойы сақталады. Науқастарда қышу бар, ішек қозғалысы кезінде сфинктердің тонусын және қан тамшыларын босату. Созылмалы анальды шағымдар негізіндегі диагноз қойылды, перианальды аймақты зерттеу, аноскопия, sigmoidoscopy, ирригоскопия және басқа зерттеулер. Емдеу – диета, жалпы және жергілікті препараттар, физиотерапия, бүйірлік сфинктеротомия, жиі емес – оқшауланған фисюректомия.

Созылмалы анальды жарқырау

Созылмалы анальды жарқырау
Созылмалы анальды жарқырау – кең таралған патология, ақаулардың түзілуімен бірге жүреді, анодермді анус ашуының шырышты қабығына өту аймағында жаралар немесе жаралар. Созылмалы анальды жарақат 2-2 диагноз қойылды,5% 18 жастан асқан жердің тұрғындары. Геморройдан және парапроктитпен кейінгі үшінші проктологиялық ауру. Проктологиялық аурудың жалпы құрылымында осы патологияның үлесі 12-ден 15-ге дейін өзгереді%. Аурудың созылмалы түрі туралы айтады, жарықтың ұзақтығы 6-8 аптадан асқанда. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін шырышты қабықтың ақаулығына ие болады, созылмалы процестерге тән және емдеуге кедергі келтіреді. Созылмалы анальды безгекті емдеу проктология саласында мамандар жүргізеді.

Созылмалы анальды жарқылдың себептері

Анустың сфинктерінің газдар мен фекальдарды ұстап тұру функциясы жүзеге асырылады, екі бұлшық ет компонентінің арқасында: сыртқы сфинктер, кросс-бұлшықет тінінен тұратын, және ішкі сфинктер, тегіс бұлшықет талшықтарынан құрылған. Сыртқы сфинктердің қызметі өздігінен реттеледі, Ішкі белсенділігі тегіс бұлшықет тонусымен қамтамасыз етіледі. Бұлшықеттің тонусы артады, түрлі патологиялық және физиологиялық әсерлерге байланысты, қан тамырларының қысылуын және анустағы тіндерге қан берудің нашарлауына әкеледі. Аналогтық каналдың артқы қабырғасы әсіресе зардап шегеді, онда әдетте кем кемелер бар, анустың басқа бөліктеріне қарағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперсинулинизм

Бұл анатомиялық аймаққа қан берудің нашарлауы және ішектің массасының тарылуы арқылы анальды арна арқылы өтетін жарақаттар ұзақ уақыт бойы емдік емес ақауды тудырады (созылмалы қызаруы). Сфинктердің тонусының жоғарылауына байланысты ақаулық матаның қаптамаларында жасырылады және табиғи түрде нашар тазаланады. Қабыну пайда болады, Ішкі сфинктердің тонусын одан әрі арттыру және бұзушылықтарды тудырғаны. Қатаң шеңбер. 1 кейінірек,Ақаулық пайда болған сәттен бастап 5-2 айда сызаттардың шеттері тығыздалады, түйіршіктердің асып түсуі дистальды бөлікте орын алады, түбінде бұлшық ет тегіс талшықтар пайда болады.

Ішкі сфинктердің тонусын және созылмалы анальды жарқылдың пайда болуының себебі тым қатты табаны немесе диареядан өту кезінде жарақат алады, іш қатудың шамадан тыс күші, ауырсыну кезінде сфинктер аймағына қысымның артуы, анальный секс, тік ішекті тазалау әдісін бұзу және медициналық құралдарды өрескел енгізу. Әйелдерде факторлар, созылмалы анальды жарқылдың дамуына себепші болады, сондай-ақ жалпы қызмет болуы мүмкін, босанғаннан кейінгі алғашқы ауру кезінде босанғаннан кейінгі кезеңді дұрыс емдеу және шырышты қабыққа жарақат алу (клизмаларды немесе лактериялардан бас тартқанда).

Созылмалы қызарудың белгілері

Созылмалы анальды жарқырау симптомдарының классикалық үштігі сфинктердің спазмын қамтиды, ішектің қозғалысы кезінде ауырсыну және қан кету. Кейде аурудың созылмалы түрінде аталған үштігінің бір немесе бірнеше белгілері жеңіл немесе тұрақты емес болып келеді. Аурудың әдеттегі жолымен, дефекация процесінде созылмалы анальды жарақатпен ауыратын науқас өткір ауырсынуды сезінеді, бірнеше минут немесе сағат бойы созылатын. Ауырсыну ауруды қорқынышпен қоса жүруі мүмкін, соның арқасында науқас «кейінге қалдырады» дәретханаға бару, бұл фекальды массаның шоғырлануын және анальды өту жолының одан әрі жарақат болуын талап етеді.

Созылмалы анальды қабынуымен қан кету. Әдетте қан-шырышты секрециялары дәретхана қағаздары мен іш киімдердің бетінде пайда болады немесе судың өзгеруіне байланысты дәретханаға кіргенде көрінеді. Сандық ректальды зерттеу кезінде анықталған сфинктердің спазмы. Созылмалы анальды жарақат алған науқастар, қатты ауырсынумен бірге жүреді, зерттеуге дейін анестезия жасалады. Саусақты жылжытқанда, көп қысым бар. Саусақ қиындықтармен ауысады, алдын-ала анестезия болмаған кезде науқастар ауырсынуды хабарлады.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік ретинопатия

Патологияның жалғасып келе жатқанынан, анальды каналдың қалыңдығы немесе қатаң тарылуы түрінде созылмалы қызарудың асқынуы мүмкін. Абсцесс, абсцесс немесе ректальды фистулалар пайда болуы мүмкін. Аналогтық арнаның қатал тарылуы дефекация актісін бұзғанда орын алады. Созылмалы анальды жарақатпен ауыратын науқас тек қатты күшпен босатылуы мүмкін, нәжіс тарақ қалдырады. Іш қату дамиды. Пациенттер қалыпты ішек қозғалыстарына арналған клизмаларды немесе лактерияларды тұрақты пайдалану керек.

Созылмалы анальды жарқылдың диагностикасы

Ауру шағымдардың негізінде диагноз қойылады, талдау аймағын тексеру, ректальды емдеу және аноскопия. Ректумдағы қайталама өзгерістерді анықтау, созылмалы қызарудың пайда болуына байланысты, сондай-ақ дифференциалды диагностика үшін проктологтар сигмойдоскопияны қолданады, ирригоскопия, проктоскопия, bacposev және басқа зерттеулер үшін нәжіс талдауы жүргізеді. Созылмалы анальды ішектің ішектің осі бойымен орналасқан, ереже бойынша – артқы қабырғаның артқы қабырғасында. Кәдімгі жарықтар және аз таралған «айна» ақаулар, алдыңғы және артқы қабырғаларында бір-біріне қарама-қарсы.

Көп жағдайларда созылмалы анальды жарқыраудың сыртқы бөлігі асыл тұқымды бөкселерде көрінеді. Семіздікпен науқастарда және қарқынды ауруымен ауыратын науқастарда анальды аймақты зерттеу нәтижелері тиімді болмауы мүмкін. Зақымдану аймағындағы пальпация қалыңдаған ауыр аймақпен анықталады. Эноскопия кезінде созылмалы анальды жарақат саңырауқұлақ тәрізді ақау ретінде қарастырылады, эллипсоид немесе сызықты пішінді. Ақаудың шеттері тығыздалады, біркелкі емес, түйіршіктер мен төменгі жағында көрінетін сұр түсті гүлдер.

Созылмалы анальды жарқылдың дифференциалды диагнозы геморрды тромбозымен жүргізіледі, жұлдыру колиті, Крон ауруы, проктит, ректосигмоидит, рифумның сифилиялық және туберкулезді зақымдалуы, сондай-ақ АҚТҚ-жұқпасы бар. Сауалдама кезінде сифилис пен СПИД болуына күдіктенсеңіз, олар жыныстық бағдарға және науқастың жыныстық жағынан әдеттеріне назар аударады, қажет болса, науқасты венерологпен кеңесу үшін жіберіңіз.

Созылмалы қызаруды емдеу

Осы патологияны емдеу үшін консервативті және хирургиялық әдістер қолданылады. Анализ өту жолының тұрақты жарақаттануының негізгі себебі әдетте тым тығыз нәжісті шығару болып табылады, Созылмалы анальды жарқырауды емдеуде белгілі бір рол диеталар мен дұрыс таңдалған лактериялармен. Созылмалы тіндік ақаулар да жарақаттық факторларды жойғаннан кейін тіпті емдеу қиын, сондықтан аталған әрекеттер өздері (өткір жарықтардан басқа) қалпына келтіруді қамтамасыз етпеңіз және басқа емдеуді пайдалану үшін қажетті негіз болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фальфовтық түтіктердің бұзылуы

Ішкі анальды сфинктердің созылмалы қызаруы кезінде ботулинум токсині инъекция түрінде қолданылады, ауызша түрде ауызша азот оксидінің донаторлары мен кальций арнасының блокаторлары. Кальций арнасының блокаторлары мен азот тотығы донаторларын пайдаланатын ақауларды емдеуге 40-70 аралығында қол жеткізуге болады% науқастар, созылмалы қызарудан зардап шегеді, сонымен бірге пациенттердің жартысы 1 жыл ішінде аурудың қайталануына ие. Басқа жағдайларда дәрілік терапия қажетті нәтиже бермейді, жанама әсерлерге байланысты емдеуді үзу керек.

Ботулинді токсинді инъекцияның үш айлық курсынан кейін созылмалы анальды жарқылдың сауығуы 80-90% науқастар. Қайталану жиі кездеседі, басқа консервативті әдістерді қолдануға қарағанда. 4-10% терапия процесінде созылмалы талдаулармен ауыратын науқастар, нәжіс пен газдарды ұстамаушылық орын алады, емдеу аяқталғаннан кейін жоғалады. Техниканың жетіспеушілігі оның жоғары құны болып табылады. Консервативті емдеу әдістерінің тиімсіздігі бүйірлік сфинктеротомияны жүргізеді. Кейбір жағдайларда анальды жарқырауды кетіреді (оқшауланған фисюректомия).