Созылмалы артрит

Созылмалы артрит

Созылмалы артрит – қабыну ауруы, ұзақ сипатталаdы, прогрессивті курс патологиялық процестің мерзімді өршуімен. Локализацияға қарамастан, созылмалы артрит жергілікті нәзіктікпен сипатталады, қозғалу кезінде қаттылық, тіндердің ісінуі мен буынның деформациясына әкеледі, контрактура, сублухациялар. Созылмалы артританың әртүрлі нысандарын диагностикалау кешенді рентгенді қамтиды, ультрадыбыстық зерттеу, томографиялық тексеру, зертханалық зерттеулер. Созылмалы артритдің шиеленісуін емдеудің негізі буынның уақытша иммобилизациясы болып табылады, Стероид емес және стероидті қабынуға қарсы препараттарды тағайындау, негізгі қорлар. Ремиссия кезеңінде қалпына келтіру емі көрсетіледі (FTL, Жаттығу терапиясы, массаж).

Созылмалы артрит

Созылмалы артрит
Созылмалы артрит – артрит, онда буындардың қабыну белгілерінің белгілері 3 айдан астам уақыт бойы сақталады. Созылмалы артрит түріне сәйкес әртүрлі этиологияның буындарының қабыну аурулары пайда болуы мүмкін: ревматоидты артрит, глауыр артриті, инфекциялық артрит (гонорире, туберкулез, саңырауқұлақ), псориаттық артрит және басқалар. Клиникалық курстың ерекшеліктеріне байланысты ТМЖ ювеналды созылмалы артриті және созылмалы артриті тәуелсіз нозологиялық нысандарға бөлінді. Созылмалы артритке арналған нұсқалардың әртүрлілігі ревматологиядан ауруды қызықтырады, педиатрия, стоматология және басқа пәндер. Созылмалы артрит жедел созылмалы қабыну немесе бастапқы созылмалы процесс ретінде пайда болуы мүмкін. Созылмалы артритнің әртүрлі түрлерінің жиілігі ересектер сияқты сезімтал, сондай-ақ балалар.

Созылмалы артрит себептері

Аурулар тобы, тұжырымдамамен біріктірілген «созылмалы артрит», гетерогенді, сондықтан олардың этиологиясы да күрделі және әртүрлі. Жұқпалы артрит ағзасында тұрақты инфекциямен қамтамасыз етілуі мүмкін: нақты емес (тонзиллит, синусит, пиелонефрит, вирустық гепатит C және т.б.) немесе нақты (туберкулез, гонорея, сифилис). Жатырдағы артрит асқазан-ішектің ұлпаларымен инфильтрациядан, содан кейін қабыну реакциясы.

Буындардың ауыр қабыну ауруларының этиологиясы аз зерттелген, ревматоидті артрит сияқты, анкилозды спондилит және т.б. Осы артрит түрлерінің пайда болуына инфекциялық агенттерді тарту дәлелденбейді, бірақ жалпы қабылданған патогенетикалық факторлар жалпы және ткань реактивтілігінің өзгеруі болып табылады, аллергия және иммундық реакцияларды дамыту. Созылмалы артрит әртүрлі аурулардың жүрісімен жүреді, мысалы, — псориаз, жүйелі қызыл эритематоз, Рейтер синдромы, саркоидоз, Бехчет ауруы, қайталанатын полихондрит және тағы басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Fistula rectum

Факторлар, бастапқы созылмалы артрит дамуына ықпал етеді, тыныш өмір салтын қалыптастырады, гипотермия, гиперминоляция, бір мезгілде ұзын жүктеме, эндокриндік өзгерістер (жыныстық жетілу, жүктілік, менопауза және т.б.), аурулар (Қалқанша безінің ауруы, қант диабеті), вакцинация және басқалар.

Созылмалы артрит клиникалық түрлері

Жасөспірімдердің созылмалы артриті

Бұл термин артритнің әртүрлі формаларына қатысты 12 аптадан астам уақытқа созылады, балаларда кездеседі. Кәмелетке толмаған созылмалы артрит 0 жиілікте жүреді,3-0,1 мыңға 4 оқиға. балалар. Морфты шыңдар 2-6 жаста және жыныстық жетілу кезінде кездеседі; қыздар жиі үш есе ауырады. Кейбір балаларда кәмелетке толмаған созылмалы артрит және бұрынғы ЖРВИ арасындағы байланыс байқалады, жарақат, егу (DTP және т.б.), есірткі енгізу (гамма-глобулин). Жас пациенттердің жақын туыстары жиі ревматоидті артритпен ауырады, коллагеноз.

Кәмелетке толмаған созылмалы артрит клиникалық белгілері артралгиядан тұрады, зақымдалған буындардың конфигурациясының және дисфункциясының өзгеруі. Моноартикулярлы немесе оигоартикулярлы жасөспірімдерде созылмалы артрит кезінде 1-ден 4 буынға әсер етеді (әдетте бөріткен, тізе, жеке саусақтар). Oligomonoarthritis созылмалы увеит белгілері жиі кездеседі, соқырлыққа алып келеді.

Созылмалы артритнің полярлық вариантымен қабыну үдерісіне 4-тен астам буын қосылады – әдетте қолдың кішкентай буындары, аяқтың буындары, кейде — мойын омыртқасы, temporomandibular қосылыс. Төменгі қолды буындардың қызығушылығы қозғалыс қиындықтарына әкеледі; жоғарғы қолдар – күнделікті іс-әрекеттермен және жазумен айналысатын мәселелерге; TMJ – төменгі жақтың дамымауына байланысты («құс жоңқасы»). Аурулар тұрақты деформациялар мен конструкциялардың пайда болуымен бірге дамиды, периартикулы бұлшықеттің атрофиясы; физикалық дамудың мүмкін кешігуі, аяқтың қысқаруы.

Жүйелі жасөспірім ревматоидты артрит безгегімен сипатталады, алаяқтықтың болуы, қышқыл бөртпе, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Артральгии синдромы, синовит. Бұл пішін көбінесе плевритпен қиындайды, миокардит, перикардит, пульмонит.

Ревматоидті артрит

Ревматоидты артрит созылмалы полиартрит ретінде дамиды, бірлескен деформациялар мен анкилозды дамытуға алып келеді. Ревматоидты артритдің типтік белгілері патологиялық үдерісте қолдар мен аяқтардың 3 немесе одан кіші буындарының қатысуы болып табылады, жеңіліске симметрия, зақымданған буындардағы таңертеңгі қаттылық, біртіндеп күн өткенде. Үзіліссіз безгегі бар, салмақ жоғалту, терлеу, шаршау. Ревматоидты артритдің қосымша-артикула көріністері тері астындағы түйіндерді қамтиды, экссудациялық плеврия, васкулит, перифериялық невропатия. Ұзақ уақыт бойы, созылмалы ревматоидті артрит тән деформацияларға алып келеді (ulnar қылқалам ауытқуы, С-тәрізді саусақтардың деформациясы), қатты функционалдық құнсыздану — буындардың қаттылығы немесе қозғалмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Крон ауруы

Созылмалы глауса артриті

Созылмалы артрит курсы жиі кездеседі, ұзағырақ, бірақ шұғыл шабуылдар аз. Мерзімді түрде, гутая мәртебесі деп аталуы мүмкін – бірнеше апта бойы жалғасатын моно-немесе полиартриттің ұзақ шабуылдары. Метатарсофалагнальды қосындыға әсер еттім, қол буындары, тізе, айқас, білек және т.б.

Бөртпе пайда болғаннан кейін 3-5 жыл өткенде, бірлескен бірлескен деформациялар дамиды, контрактура, тұрақты қозғалыстың шектеулері. Созылмалы глауса артритінің типтік көрінісі — топихтың қалыптасуы – ақты-сары түсті түйін түрінде уратордың тіндік жинақтары. Tofus құлақтың ішкі бетінде орналасуы мүмкін, буындарда, жиі емес – склера мен шұңқырда. Ішкі ағзалардың зақымдануы ұзақ уақыт бойы жүреді, негізінен бүйрек (уролития, ұрықтың нефропатиясы, бүйрек жеткіліксіздігі). Созылмалы глауса артриті қайталама остеоартрит дамуына әкеледі, талшықты немесе сүйек анкилозы және науқастардың мүгедектігі мен физикалық белсенділігін тудыруы мүмкін.

Созылмалы псориазиялық артрит

Артикулы синдромы, псориазмен байланысты, пациенттердің үштен бірінде дамиды, ең бастысы, қатты ауруы бар. Псориаздың тері көріністері бөртпені қамтиды (псоратикалық бляшалар), бас терісіне және үлкен буындардың экстензорлық беттеріне локализацияланған, пилинг, қышу, тері тығыздығы сезімі. Көп жағдайларда терінің зақымдануы артритке әкелмейді, кейде бір мезгілде пайда болады немесе артикулалық синдром терінің көріністеріне дейін болады.

Ассиметрия буындардың зақымдалуына тән, Дактальды интерфальгальді буындардың қатысуымен дактилит. Созылмалы дактилитпен, ауырсыну және гиперемия, ереже бойынша, жоқ, алайда саусақтың қалыңдығы байқалады, икемді контурларды қалыптастыру және қол мен аяқтың шектеулі ұтқырлығы. Созылмалы псориазлы артриті бар науқастарда жиі спондилит пайда болады, сокролиттер, enthesopathies.

Созылмалы артрит диагностикасы

Дәрігерлер созылмалы артритнің әртүрлі формаларын тануға тартылуы мүмкін, педиатрлар, дерматологтар, ревматологтар және басқалар. Артрит болуы анамнезмен расталады, объективті сараптама және аспаптық зерттеулердің нәтижелері (Біріккен ультрадыбыстық, радиография, артрографиясы, Бірлескен КТ, МРТ). Зақымдалған қосындылардың ақпараттық пункциясы, диагностикалық артроскопия, синовиальды биопсия.

Сондай-ақ оқыңыз  Spina Bifida

Созылмалы артритдің ең типтік радиологиялық белгілері: периартикулярлы остеопорозды қамтиды, бірлескен кеңістіктің тарылуы, артикуляциялық беттердің эрозиясы, periarticular cysts, периостит. Созылмалы артрит клиникалық нұсқасын анықтауда зертханалық зерттеулер өте маңызды рөл атқарады: Емен, иммунологиялық және биохимиялық қан анализі, ELISA, сұйықтықты сынау. Мәселен, Ревматоидты артрит негізгі маркері науқастардың сарысуында РФ анықтау болып табылады; жасөспірімдер олигомоноартриты – антинукрециялық факторды және т. д.

Созылмалы артрит емдеу және болжау

Этиотропты терапия созылмалы артритнің кейбір түрлерінде ғана мүмкін (жұқпалы, гутие). Басқа жағдайларда, қабыну процесі несауқолмен ауырмайды (NSAIDs) және стероидті қабынуға қарсы препараттар, ол жүйелі түрде және жергілікті деңгейде қолданылуы мүмкін. Мүмкін интрартартикалық глюкокортикостероиды. Ревматоидті және псориатальды артрит үшін негізгі қабынуға қарсы терапия жүргізіледі. Ауырдың биіктігінде қосынды қысқа мерзімді иммобилизациялау көрсетіледі, болашақта – ортопедиялық құралдарды пайдалану, қозғалысты жеңілдету (жаяу жүргінші, қамыс және т.б.).

Буындардың жалпы мобильділігін арттыру үшін тұрақты жаттығулар қажет, массаж. Қалған қабыну реакцияларын азайту үшін, фиброздың алдын алу, созылмалы артрит ремиссиясын жалғастыру және ұзарту, физиотерапия курстары ұсынылады, бальнеотерапия, курорттық емдеу. Созылмалы артриттің хирургиялық емі буындардың деструктивті зақымдануы және анықталған функционалдық бұзылулар кезінде қажет болуы мүмкін. Бұл артропластика жасауға болады, артропластика, артроскопиялық синовектомия және т.б.

Созылмалы артрит толық емделе алмайды, Дегенмен, ревматологтың дұрыс терапиясы және жүйелі мониторингі ұзақ мерзімді ремиссия мен қанағаттанарлық өмір сүру сапасына жетеді, үй шаруашылығындағыдай, сондықтан кәсіби тұрғыдан. Созылмалы артрит жиі қайталануы, сонымен қатар аурудың жүйелік көріністері болжамды нашарлатады: Мұндай жағдайларда ерте мүгедектік пайда болады, дене белсенділігін шектейтін, өзін-өзі қамтамасыз ету және өзін-өзі жүзеге асыру.