Созылмалы атрофиялық акродермаатит

Созылмалы атрофиялық акродермаатит

Созылмалы атрофиялық акродермаатит – атрофиялық табиғаттың патологиялық терінің өзгеруі, борелиоздың үшінші сатысына сәйкес келеді. Патологиялық процестің алғашқы клиникалық симптомы — сілекейлі эритема, жағымсыз субъективті сезімдердің аясында дамиды, терінің ауырлығы, артралгия. Уақыт өте келе атрофия құбылыстары спецификалық аймақта кездеседі, көгілдір түсті реңк ағартуға мүмкіндік береді, эпидермис және дерма жұқа, бүктемелерге оңай жиналады, қабығы. Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалар, гистологиялық деректер, RNIF, ELISA, ПТР, иммуноблоктау. Емдеу – антибиотикалық терапия, физиотерапия, дәрумен терапиясы.

Созылмалы атрофиялық акродермаатит

Созылмалы атрофиялық акродермаатит
Созылмалы атрофиялық акродермаатит – ерекше атрофиялық тері зақымданулары, бұл жұқпалы тике туылған борелиоздың үшінші кезеңінің айрықша ерекшелігі. Алғаш рет шишик инфекциясы туралы, Spirochete borrelia burgdorferi туындаған, ол 1975 жылы белгілі болды, кезде Connecticut (АҚШ) осы аурудың пайда болуын сипаттап, сипаттады, алайда созылмалы атрофиялық акадрерматит, аурудың үшінші сатысына сәйкес келеді, Бухвальдтың зерттеушілері шығармаларының арқасында бұрыннан белгілі болды, 1883 жылы осы патология көріністерін сипаттады. ХХ ғасырдың ортасында серологиялық диагноздың қарқынды дамуына байланысты тиксенді инфекцияның үшінші сатысы егжей-тегжейлі зерделенді, соның ішінде терінің көріністері. Осы кезеңде созылмалы атрофиялық акродермитит борелиозбен байланысты.

Патологиялық процесс негізінен Солтүстік жарты шарда елдеріне таратылады, кене энцефалитінің табиғи резервуарлары қайда?. Созылмалы атрофиялық акадрерматит ересектерде жиі кездеседі. Боррелиоздан айырмашылығы, әсерлі, Жылдың кез келген уақытында орын алады. Қазіргі кезеңдегі проблеманың өзектілігі бореллиоздың жиілігінің артуына және созылмалы атрофиялық акродермациттің себебін растау қажеттілігіне байланысты және тиісті терапияны тағайындау.

Созылмалы атрофиялық акродермациттің себептері

Жалғыз сенімді анықталған патоген — боррелия, адамдарға Ixodes ricinus шоқысының щеткасы арқылы беріледі. Кейбір Дерматологтар қарастырады, бұл созылмалы атрофиялық акродермациттің нейроэндокриндік жүйенің сәтсіздігі кезінде дамуы мүмкін, дегенмен, мүмкін, бұл жүйелік бұзылулар Lyme ауруының үшінші кезеңінің көрінісі болып табылады, созылмалы атрофиялық акродерматит сияқты. Басқа авторлар ауруды аутоиммундық патологияға жатқызады, организмнің сифилиз қоздырғыштарымен инфекциясынан туындаған, туберкулез, безгек. Жарақат немесе температура-суық факторлар кейде патологиялық процесстің бастамашысы ретінде қарастырылады. Алайда созылмалы атрофиялық акродерматик ауруының пайда болу механизмі туралы заманауи ойлар бұрынғысынша борелиозбен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Тубалдың бедеулігі

Люма ауруының үшінші кезеңінің тырналық көріністері айналымдағы иммундық кешендердің зиянды әсерінің салдары болып табылады (ОСК). Боррелиоздың алғашқы екі сатысында созылмалы атрофиялық акродермациттің дамуы жасырын, бұл кешендердің қалыптасуы мен жинақталуынан тұрады. Кекпені шағып алғаннан кейін спироцет қанға және лимфаға енеді, барлық органдар мен тіндерге таралады, лимфа түйіндерін алады. Оларда спирокета көптеген жылдар бойы өмір сүре алады. Боррелияның бөлігі, қан айналымы, өледі, эндотоксинді қанға тастаңыз, иммундық жүйені ынталандыру. Антиген-антидене иммундық реакциясы орын алады, нәтижесінде айналымдық иммундық кешендерді қалыптастыру болып табылады, антиденемен антигенді әр кездесуден кейін пайда болады.

ОСК терісіне теріс әсер етеді, оның морфологиясын бұзады, тамырлардың өткізгіштігін өзгерту және қабынуға қарсы инфильтраттарды қалыптастыру. Нейтрофилдер қаннан алынған инфильтраттың аймағына көшеді. Тұратын Боррелия, қан айналымы, интерлейкиндердің синтезін ынталандырады, бұл қабынуды күшейтеді, дермиз құрылымын неғұрлым қарқынды бұзуға ықпал етеді. Борелиоздың бір сатысы басқа ауыстырады, жаңа заттар үнемі қанға жіберіледі «бөліктер» лимфа түйінінің спироцетасы. Олар тағы да эндотоксинді босатады, айналымдық иммундық кешендердің қалыптасуын ынталандырады. Әлі күнге дейін, қандағы CIC саны дермеде қабынудың гиперстимуляциясы үшін жеткілікті, көрнекі тері көріністерімен терінің капилляр қабырғасының өткізгіштігінің қосымша өзгерістері. Бұл бореллиоздың үшінші сатысына ауысуымен бір мезгілде орын алады және созылмалы үдерісті көрсетеді.

Созылмалы атрофиялық акдрермермиттің белгілері

Созылмалы атрофиялық акродермациттің ерекшелігі оның сатысы болып табылады. Патологиялық процестің клиникалық көрінісінде бірнеше кезеңдер бар. Бірінші, эритемалы-инфильтративті (преатрофиялық) эфир тері жамылғысының аясында көктемді нәжіспен жарқыраған риясыз эритеманың пайда болуымен сипатталады, ол уақыт өткен сайын диффузды инфильтрацияға ұшырады, болашақ атрофияның негізін құру. Негізінен аяқтарда терінің локализацияланған көріністері. Раш продромалық сезіммен сүйемелденеді, тері сезімталдығының төмендеуі, артралгия, бұлшықеттердің қысқартылуы.

Содан соң өтпелі келеді (прогрессивті атрофиялық) экссудациялық-қабыну құбылыстарының ұлғаюымен процестің таралу кезеңі, кейіннен бірте-бірте төмендейді. Тері ылғал жоғалтады, қабығын өшіріңіз, оның икемділігі төмендейді. Ол оңай бүктеледі, соншалықты жіңішке, бұл арқылы кемелер жарқырай бастайды. Үшінші кезең (стационарлық атрофиялық) тері абриясының дамуымен сипатталады, сонымен қатар дерматосклероз. Тері қоңыр болады, созылмалы атрофиялық акдрермермиттің ошақтарында жүреді – гипопигментация және апгементация гиперпигментациямен ауысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы астигматизм

Бұл процесте тері қосылымдары қатысады, майлы және тер бездерінің секрециясы бұзылады, Бос шаш шашылып кетеді, деформацияланған тырнақтар. Созылмалы атрофиялық акадрерматитке тері патологиясының айрықша ерекшелігі — бөртпе ғана емес, сонымен қатар температура мен ауырсыну компонентін сақтай отырып, теріге сезімталдықты бұзу. Сондай-ақ, созылмалы атрофиялық акродермациттің атипті нұсқасы бар, оның ішінде стерлеродермия сияқты созылмалы патология ошақтарында терінің сезімталдығы мен дермистің қатаңдығы өзгермейді. Кейде, ауру пайда болғанда, нақты шекаралары бар әртүрлі көлемдегі тығыз периартикулярлы субдиректорлық тораптар пайда болады, топталған болуы мүмкін. Кішкене тораптар (диаметрі 5 см-ге дейін) – тегіс, үлкен (Диаметрі 30 см-ге дейін) – сфералық. Мұндай түйіндердің қатерлі ісікке қабілеттілігі олардың қатерлі ісігінің белгісі ретінде қарастырылады. Көптеген түйіндердің буындардың патологиясына ұштасуы.

Созылмалы атрофиялық акродермациттің диагностикасы және емі

Клиникалық диагноз дерматолог пен жұқпалы аурулармен танысты. Диагноздың себептері анамнез болып табылады, клиникалық көрініс және серологиялық сынақтар. Гистология патологиялық процесті саралауға байланысты. Жүйелік патологияны болдырмау үшін мамандарға кеңес беру қажет. RNIF (жанама иммунофлуоресценция реакциясы) Боррелия антиденелерінің титерін анықтау үшін қолданылады. ELISA (ферментті иммундық талдау) науқастың қанына Боррелияның болуын анықтауға мүмкіндік береді. ПТР және иммуноблотинг қанның бірлігіне арналған Боррелияның нақты санын есептеуге мүмкіндік береді. Атрофияның басқа түрлерімен және склеродермамен созылмалы атрофиялық акродерматиттерді саралау.

Терапияның тиімділігі патологиялық процестің кезеңіне және емдеудің уақытылы болуына байланысты. Созылмалы атрофиялық акродермациттің патогенетикалық терапиясы, антибиотиктер курсы бойынша жүргізіледі, жалпы дозасы серологиялық тестілеу және науқастың салмағы бойынша есептеледі. Сонымен қатар дәруменді терапия және темір қоспаларын қолданыңыз. Егер соматикалық патология анықталса, оны түзетуді жүзеге асырыңыз. Созылмалы атрофиялық акадрерматитке физиотерапия тиімді: НЛО, диктонвал, мырыштау, UHF, диатермия, гидроксильді минералды ванналар, балшық қоймалары, озокеритпен қолдану, парафин, массаж. Май жақтан көрсетілген, витаминдер мен вазоактивті препараттар бар. Хирургпен кеңескеннен кейін тері астындағы түйіндерді хирургиялық алып тастау мүмкін. Сәйкес емдеудің болжамдары қолайлы.