Созылмалы атрофиялық гастрит

Созылмалы атрофиялық гастрит

Созылмалы атрофиялық гастрит – ауру, асқазан бездерінің атрофиясымен сипатталады, ішектің асқазан эпителийінің деградациясы, қалыпты қабыну. Көрсетілімдер атрофиялық процестердің локализациясына және этиологиясына байланысты: негізінен, бұл тағамнан кейін асқазанда ауырсыну, жылдам қанықтылық, кесіп тастау, айнуы, ауызға жағымсыз дәм, анемия. Алтын стандартты диагностика — Шырышты биопсиямен EGD, рН-метрі, анықтаушы H.pylori; басқа әдістер көмекші болып табылады. Емдеу глюкокортикоидтық гормондарды енгізу болып табылады, табиғи асқазан шырыны, В12 дәрумені, анти-гликобактериялық терапия режимін қолдану.

Созылмалы атрофиялық гастрит

Созылмалы атрофиялық гастрит
Созылмалы атрофиялық гастрит – морфологиялық диагноз, EGDS-тің тексеру нәтижелері міндетті болып табылады. Бұл патологияның клиникалық көріністері әрдайым биопсия кезінде анықталған өзгерістерге сәйкес келмейді. Созылмалы атрофиялық гастрит Геликобактер гастритінің соңғы сатыларындағы сияқты дамиды (инфекцияның ұзақ сақталуы салдарынан көптеген асқазан бездерінің біртіндеп өлімі орын алады), сондықтан ағзадағы аутоиммундық бұзылулардың нәтижесінде (асқазанның эпителиалдық жасушаларына антиденелер олардың қайтыс болуына себеп болады, бірте-бірте ахлоргидриді дамытады). H.пилоры 80-ден көп табылған% Ресей халқының саны, ал асқазан шырыштысының созылмалы қабынуы 50-ге жуық%. Аутоиммунды гастрит әйелдерге үш есе жиі диагноз қойылады, ерлерге қарағанда, алайда бұл сирек кездесетін ауру. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулер растайды, созылмалы гастрит ауруы 1 есеге артуы,5% жыл сайын.

Созылмалы атрофиялық гастрит себептері

Созылмалы атрофиялық гастритдің ең маңызды себептері — H инфекциясы.пилори және аутоиммундық процестер. Асқазанның эпителийінің атрофиясы созылмалы Helicobacter-associated gastritis кеш кезеңдерінде дамиды. Бактериялар алдымен антрум шырыштысын колонизациялайды, созылмалы қабыну реакциясын тудырады; әрі қарай, себебі инфекция өседі, бұл процесс алдымен асқазан ағзасына дейін созылады, содан кейін қалған бөлімдерінде, пантастриттің бастамасы. Шырышты мембранадағы атрофиялық өзгерістер осы кезеңде анық көрінеді, созылмалы атрофиялық гастрит пайда болады. Әдетте бұл кезеңде Helicobacter pylori анықталмайды, асқазан бездерінің айналасы сияқты, асқазан эпителиі ішекпен ауыстырылады, оған h.пилордың тропизмі жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеит деформандары

Аутоиммунды гастрит кезінде аурудың басталуында асқазанның негізгі безіне зақым келеді. Асқазанның эпителийінің диффузды атрофиясы өте тез дамып келеді, ол париетальды жасушалардың микроскомалық антигендеріне аутоантителдер шығарумен байланысты, гастринді байланыстыратын белоктар, ішкі фактор. Антиденелер асқазанның эпителиалдық жасушаларын бұзуға тікелей қатысады. Автоантидоттардың пайда болуының себебі осы күнге дейін анықталмаған, алайда гастроэнтерологтар созылмалы атрофиялық гастритке мұрагерлік бейімділігін жоққа шығармайды. Белгілі, бұл асқазанның эпителийінде аутоиммундық процесті бастау үшін, антиденелердің титрі белгілі бір сыни санға жетуі керек, әр адам үшін жеке тұлға. Осы процестің жылдамдығына әртүрлі эндогендік және экзогендік тұндыру факторлары әсер етуі мүмкін.

Эндогендік факторларға жатады: генетикалық ерекшеліктері, асқазанның ұлсыздық рефлюксі, соңғы нүкте, оттегі аштық, созылмалы инфекциялар, метаболизм және эндокриндік бұзылулар, дәрумендердің болмауы (гиповитаминоз), басқа органдардың патологиясындағы висцеральды рефлексиялық реакциялар. Экзогендік факторларға тамақтың бұзылуы кіреді, жаман әдеттер (алкоголь, шылым шегу), кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, иондаушы сәулеленудің әсер етуі, жұқпалы агенттер (бактериялар, саңырауқұлақтар, паразиттер).

Созылмалы атрофиялық гастрит симптомдары

Созылмалы атрофиялық гастрит жергілікті сипатталады, және жалпы көріністер. Кейбір белгілер аурудың этиологиясына байланысты (HP-қауымдастырылған немесе аутоиммундық түрі) және қабыну процесін оқшаулау.

Антрумдағы локализацияланған созылмалы атрофиялық гастрит бактерияларының генезисінде пациенттер асқазанға ауырғанда немесе ішкеннен кейін дереу шағымданады. Созылмалы гастрит ұзақ уақыт бойы гиперакидке дейін созылған болса, пациент диспепсиялық бұзылулармен бұзылуы мүмкін: диарея немесе іш қату, шұңқырлықты арттыру, асқазанға түсу. Автоиммунды гастрит белгілердің тетрадымен сипатталады: аутоиммунды процесс, асқазанның қабыну клеткаларына қандағы антиденелердің болуы, B12-фолий қышқылының тапшылығы анемиясы, ахлоргидрия. Кез-келген созылмалы атрофиялық гастрит кезінде эпигастрлық аурулар тамақтану кезінде немесе одан кейін бұзылады, айнуы, жағымсыз иіс пен аузында дәм, белчинг және регургитация, эпигастрий аймағында немесе күйдіргі күйінде жану.

Жалпы көріністер әлсіздікпен сипатталады, тітіркену, гипотензияға бейімділік, жүрекке ауырсыну. Созылмалы атрофиялық гастрит думпинг синдромымен сипатталады: тамақтанғаннан кейін әлсіз әлсіздік бар, бозғылт тері, терлеу, ұйқылық, гидрокупцы, тұрақсыз орындық.

Сондай-ақ оқыңыз  Өздігінен аборт жасау

Аутоиммунды гастрит кезінде антиденелер асқазанның жасушаларына ғана әсер етпейді, сонымен қатар, казла ішкі факторы, В12 дәрумені метаболизміне қатысады. Нәтижесінде зиянды анемия дамиды, тілде жану арқылы көрінеді, қолдар мен аяқтардағы симметриялық парестезия, шаршау, ұйқылық, депрессияға ұшырады. B12 тапшылығы анемиясынан басқа, созылмалы аутоиммунды гастрит асқазан жарасына және он екі елі ішектің ойық жарасына байланысты қиындауы мүмкін, ахлоргидрия, асқазанның қатерлі ісігі.

Созылмалы атрофиялық гастрит диагностикасы

Егер сіз созылмалы гастритке сенсеңіз, науқас міндетті түрде гастроэнтеролог және эндоскопист кеңес беруі керек. Алғашқы қабылдау кезінде сынақтар мен зерттеулер сериясы беріледі: толық қан саны, жасырын қан талдау, EGD, рН-метрі. Нәтижелерді алғаннан кейін гастроэнтеролог қайтадан кеңес беріледі, бұл әдетте созылмалы атрофиялық гастрит диагнозы болып табылады.

Асқазанның шырышты қабығында жара пайда болса, фекальды жасырын қан сынағы оң болады. Міндетті зерттеулер H анықтау үшін жүргізіледі.pylori: Helicobacter ның ELISA арқылы несеппен анықтау, ПТР диагностикасы, қандағы гликобактерге қарсы антиденелерді анықтау, несеп шығару процесі. Эспофагастродуоденоскопия асқазанның шырышты қабығының атрофиясын анықтауға мүмкіндік береді. Көрнекі өзгерістерді растау үшін эндоскопиялық биопсия биопсия үлгілерінің морфологиялық сараптамасы арқылы жүргізіледі. Асқазан сөлінің секреция деңгейін анықтау, рН-метрияны орындады. Іштің мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу тек біріншілік диагнозды анықтау және бірлескен патологияны анықтау үшін қолданылады.

Созылмалы атрофиялық гастритпен емдеу

Емдеуді бастамас бұрын, жаман әдеттерден бас тарту ұсынылады (шылым шегу, алкогольді тұтыну). Диета созылмалы атрофиялық гастрит емдеудің негізгі әдісі емес. Дәрі-дәрмек емдеу аурудың этиологиясына байланысты жоспарланған (Геликобактер немесе аутоиммунды гастрит).

Созылмалы атрофиялық гастритпен, ауыр аутоиммундық бұзылулармен бірге жүреді, глюкокортикоидты гормондардың қысқа курстарын төмен дозаларда тағайындауды көрсетеді. Процесті тұрақтандырудан кейін және клиникалық көріністің регрессиясынан кейін емдеу тоқтатылады. Егер асқазанның секреторлық қызметі қалпына келмесе, табиғи асқазан шырынын тағайындайды, прокинетика, панкреатиялық ферменттер. B12-жетіспеушілік анемиясын түзету.

Сондай-ақ оқыңыз  Трахеошафазаальды фистула

Гликопатермен байланысты созылмалы атрофиялық гастрит стандартын емдеу: Протон сорғы ингибиторлары бактерияға қарсы препараттармен бірге (Кларитромицин, амоксицилин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), висмут препараттары. Асқазанның секреторлық функциясымен ауыратын науқастар үшін ВИМ орнына висмут препараттарын қолдану көрсетіледі. 1 -ден кейін,5-2 айлық H. pylori терапиясы, H зерттеуін қайталау керек.pylori. Егер патогенді эволюцияланбаған болса, Бұл антибиотиктерге сезімталдықпен анықталады, және одан әрі емдеу нәтижелері бойынша жүргізіледі. Симптоматикалық терапия дәрілерді қамтиды, объекциялық дуодено-асқазан рефлюкс (уродезоксикол қышқылы), метеоризм, ферментті алмастыру терапиясы.

Созылмалы атрофиялық гастриттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы атрофиялық гастрит үшін болжам көптеген факторларға байланысты: егу нормалары H.пилори және шырышты аэрфия және т.б. Helicobacter pylori инфекциясы — бұл патологиялық үдерістегі бастапқы байланыс, болашақта асқазанның қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін. Алғашқы сатыларда шырышты адрофияны болдырмауға немесе тоқтатуға болады, бұл кезеңде науқастардың көпшілігі медициналық көмекке жүгінеді. Н жою E болжамын айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді.асқазан шырышының атрофиясына дейінгі пилори, сондай-ақ зиянды анемияны емдеудің дер кезінде басталуы. Ішек метаплазиясы кезеңінде қатерлі ісік ауруы өте жоғары.

Созылмалы атрофиялық гастриті алдын алу — бұл жұқпалы ауруларды ерте анықтау және емдеу.pylori, бұл аурудың басқа қауіп факторларын жою.