Созылмалы атрофиялық ларингит

Созылмалы атрофжәнеялық ларингит

Созылмалы атрофиялық ларингит – бұл тәнсіз ларингальды қабынудың нысаны, шырышты қабатының жұқаруы арқылы жүреді, аймақтық капиллярлық склероз, ішектің бұлшықеттері мен бездері. Негізгі симптомдар – дыбыстарды немесе дыбысты дыбысты, құрғақтық, жұлдыру күйдірілген, шетел денесінің сезімі, құрғақ жөтел. Таңбалық ерекшелігі – құрғақ ауаның ингаляциясының шиеленісі. Анамнез диагнозда қолданылады, науқастың шағымдары, жанама laringoscopy нәтижелері, зертханалық зерттеулер, есептеу және магниттік-резонанстық бейнелеу. Консервативті емдеу, этиологиялық факторларды жоюды қамтиды, фармакотерапия және физиотерапия.

Созылмалы атрофиялық ларингит

Созылмалы атрофиялық ларингит
Созылмалы атрофиялық ларингит — гинекологиялық қабынудың сирек нұсқасы – 10-ға дейін% істердің жалпы саны. Ересектердегі дыбыстық бұзылыстар құрылымында бұл органның қабыну аурулары бірінші орын алады. Созылмалы ларингит 31-47 құрайды% барлық аурулардың аурулары және 2-7% жоғарғы тыныс жолдарының барлық аурулары. Ең жоғары еңбекке қабілетті адамдар жұмыс жасындағы адамдарда байқалады – 21-ден 45 жасқа дейін. Ерлерде патология 1 жаста,2-1,5 есе жиі, әйелдерге қарағанда. Сонымен қатар, әйелдер дисфонияға бейім астам – 90-нан астам дауыстың анық бұзылуы анықталды% науқастар.

Созылмалы атрофиялық ларингит себептері

Ереже бойынша, патологиясы бұрын енгізілген инфекциялық және қабыну ауруларының фонымен дамиды немесе олармен араласады. Оқшауланған нысан өте сирек. Білім берудің себептері мен факторларды ескере отырып, аурудың келесі нұсқалары ерекшеленеді:

  • Трофоневротикалық. Жиі ЖРВИ аясында пайда болады, аллергияға бейімділік, өткір ларингит көп мөлшерде, нақты инфекциялық аурулар (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис), жүйке және тамырлы құрылымдардың патологиясы, инерапия және ларингальды маталарды жеткізеді.
  • Функционалдық. Тіндердің табиғи қартаюына және жасына байланысты қалпына келтіру мүмкіндіктері төмендеуіне байланысты, және мұрын септумындағы ақауларға байланысты мұрынның тыныс алуының нашарлауы, аденоид өсімдіктерінің өсуі, полиптер мен нервтердің бұзылыстары.
  • Гормональды. Кеуде қуысының шырышты қабығының атрофиясы Қалқанша безі мен асқазан безінің гормоналды бұзылысына ықпал етеді, атап айтқанда – қант диабеті. Осындай әсер бронх демікпесін емдеуде ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қолданады.
  • Тамақты. Бұл нұсқаның пайда болуына түрткі болу үшін, түрлі этиологияның кахексиясы болады, авитаминоз, күшті алкогольдік сусындардың үлкен мөлшерін ішу. Шылым шегудің атрофиясының ең маңызды себептерінің бірі ретінде темекі шегудің ұзақ уақыт тәжірибесі.
  • Кәсіби. Шамадан тыс құрғақтық, тым жоғары температура, ингаляцияланған ауаның шаңның мөлшері немесе оның құрамындағы химиялық будың мазмұны тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарына теріс әсер етеді және олардың атрофиясын тудырады. Кәсіби тәуекел факторлары тұрақты дауыстық шиеленісті қамтиды, әншілер мен адамдарға тән, тұрақты күшті шу кезінде жұмыс істейді.
Сондай-ақ оқыңыз  Фулинэнтті гепатит

Патогенез

Атрофия – бұл патологиялық процесс, бұл тіннің функциясының көлемін және жоғалуымен бірге жүреді, олардың талшықты алмастыруы. Созылмалы ларингиттің атрофиялық түрін дамыту кезінде, қалыпты цилиндрлік эфирлік эпителийдің метаплазиясы жазық кератинизацияда. Микробтаудың гипотрофиясы мен тамырлы фиброзы байқалды, бұлшықет жүйесі және шырышты бездері. Нәтижесінде, құпия тез құрғап, құрғақ қабығына айналады, атрофиялық вокальды бүктемелерді жабады.

Жасы артрофиясы – қалыпты қартаю процесінің нәтижесі, бұл тіндердің қалпына келу қабілетін азайтады, басқа патогендік факторларға сезімталдығы артады. Трофаневротикалық нұсқа аймақтық артериялардың зақымдануымен көрінеді (Көбінесе – атеросклеротикалық) и/немесе жүйке аяқтауы, бұл гормондардың реставрациялық және функционалдық мүмкіндігін төмендетеді. Азық-түлік кемшіліктері, витаминдер мен эндокринді патологиялар жергілікті иммунитеттің төмендеуіне және жалпы корпустың қорғанысына әкеледі, бұл қабыну өзгерістерінің ықтималдығын арттырады. Еңбек қауіптері мен темекі түтіні эпителий жасушаларында тікелей цитотоксикалық әсерге ие, олардың атрофиясына әкеледі.

Созылмалы атрофиялық ларингит белгілері

Аурудың алғашқы симптомы — дауыстың өзгеруі – дисфония. Науқастар дауылдың немесе дауылдың шағымына шағымданады, бастапқыда тек ұйықтаудан кейін және жұмыс күнінің соңында ғана байқалады. Уақыт өте келе бұл белгілер тұрақты болып қалады, олардың ауырлық дәрежесі дауыс жүктемесімен артады, қолайсыз ауа райы жағдайлары мен етеккір кезінде. Содан кейін құрғақтық көрінеді, қыдыру, жану сезімі, жұлдыруда жиналған шырышты немесе бөтен дененің сезімі. Науқас сәтсіз жөтелуге тырысады, бұл басқа патология симптомдарының нашарлауына әкеледі. Шегетіндер мен жеке адамдар, қауіпті салаларда жұмыс істеу, таңертең құрғақ жөтелдің пайда болуы. Аурудың сипаттамасы – құрғақ ауада болатын бөлмелерде тұрып, жоғары ылғалдылық жағдайында оларды азайтқан кездегі барлық симптомдардың өткір өршуі.

Асқынулар

Созылмалы атрофиялық ларингиттің негізгі асқынуы – ларинге стеноз, бірнеше даму тетіктері бар. Бұл вокальды қабаттардың атрофиясының немесе вокальдық бұлшықеттің спастикалық контурына тікелей нәтиже болуы мүмкін, науқастың оның тамағынан тазартуға тырысатын әрекеттері. Стенозды қалыптастыру – дауыстың тұрақты өзгеруінің себебі немесе оның толық жоғалуы, ауыр тыныс алудың пайда болуы, ауаның жетіспеу сезімі. Эпителий терінің метаплазиясы, бұлшық ет зақымданудың осы түрінен туындайды, ісіктерді дамытудың міндетті шарты болып табылады. Жақсы неоплазма ретінде пайда болады (полиптер, папилломалар, ангиофибромалар), және онкологиялық процестер, қоса саркома.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішті тері жамылғысы

Диагностика

Диагноз анамнестивті ақпараттарды және физикалық тексеру деректерін салыстыру негізінде жүргізіледі, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері. Науқаспен сұхбат жүргізген кезде, остероларинголог симптомдардың кезектілігіне баса назар аударады, алдыңғы жоғарғы тыныс жолдарының аурулары, басқа да предшественников факторлардың болуы. Содан кейін, науқасты жан-жақты зерттеу үшін:

  • Жанырарлық ларингоскопия. Күріштің объективті сараптамасы оның қалыпты кеңеюін анықтайды, құрғақтық, шырышты қабаттардың жұту және патологиялық жылтырлығы. Шырышты мембраналар көбінесе қызыл қызыл түске айналады, олардың көмегімен қан тамырлары көрінеді. Гиперемиялық және атрофиялық вокальды қабаттар бетінде құрғақ сарғыш немесе қоңыр қыртыстар бар, бас тарту кезінде қан кету аймақтары бар.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы алғанда, қан анализі лейкоцитарлы формуланы солға қарай ауыстыру арқылы лейкоциттер деңгейінің шамалы өсуімен анықталады, ESR өсімі. Аллергиялық патологиялар аясында эозинофилия пайда болады. Ультгит нысанының сенімді түрде тексерілуі үшін шырышты қабығының үлгілерін патоморфологиялық зерттеу жүргізілуі мүмкін.
  • Аппараттық диагностикалық әдістер. Толық дифференциалды диагнозды жүргізу мүмкін болмаса, контрастты жақсарту арқылы мойынның CT-сканерлеуі қолданылады, бұл аймақтық кемелердің бүлінуін бейнелеуге мүмкіндік береді, Ісіктердің пайда болуын болдырмайды, бөтен денелер. Барлық аймақтық құрылымдарды егжей-тегжейлі зерделеу үшін мойынның жұмсақ тіндерінің МРТ бейнеленеді.

Дифференциалды диагноз шағылыспен жүргізіледі, бөтен денелер, бастапқы ларингеальді гортан. Жақсы немесе қатерлі ісік пайдасына бір жағынан симптомдардың ауырлық дәрежесі көрсетілген, мойын пальпациясының нәтижелерінің тығыз қалыптасуының болуы, радиография, МРТ және КТ. Шетелдік орган кірген кезде симптомдар кенеттен пайда болады, ауа немесе стредордың болмау сезімімен толықтырылған. Мұндай жағдайларда радиография туралы объект анықталады, дауыс бүктемелерінде орналасқан. Пациенттің тынысындағы озенді гортаның белгілі бір хош иісі анықталады, және субъективті симптомдардың ауырлығы қоршаған ортаның жағдайына байланысты емес.

Созылмалы атрофиялық ларингитті емдеу

Негізгі күтім консервативті болып табылады. Оның мақсаты – ауру симптомдары, қалыпты дауыс функциясын қалпына келтіру және ықтимал асқынулардың алдын алу. Бұған шырышты жұту арқылы қол жеткізіледі, шырышты қабықтарды ылғалдандыру және пролиферация процестерін ынталандыру. Терапиялық бағдарламаға кіреді:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Муколиттер мен құпияларды пайдалануды білдіреді, йодглицерин жергілікті қолдану, Lugol шешімдері, калий йодиді, Мэнтол, алоэ сығындысы. Биостимуляторларды көрсету, тұзды қоспаның ингаляциясы және йодтың тұнбасы, сілтілі мұнай өнімдері. Бактериалды асқынуларды болдырмау үшін цефалоспоринді антибиотиктер тағайындайды.
  • Патогенетикалық емдеу. Ол аурудың қалыптасуының әлеуетті механизмдерін жоюды қамтиды. Этиологияға байланысты атеросклероздың толық емі жүргізіледі, Қалқанша безінің ауытқулары, қант диабеті, витаминдер кешені тағайындалады, фолий қышқылы. Физиотерапия процедуралары қолданылады – UHF, диатермия, сәуле шамдары Sollux және басқалар. Қажет болған жағдайда терапиялық шаралар мұрынды тыныс алуды қалпына келтіру үшін жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Оптикомиелит

Болжам және алдын-алу

Созылмалы атрофиялық ларингит болжамдары қолайлы. Ерте диагностикалау және сапалы емдеу арқылы аурудың көптеген белгілерін тоқтатуға болады, асқынулардың дамуын болдырмайды. Белгілі бір алдын алу шаралары жоқ. Нақты емес профилактикалық шараларға сәйкес дауыс режимін сақтау кіреді, нервтердің қабыну патологиясын және ларингиттің өткір формаларын толық емдеу, жүрек-тамыр және эндокриндік аурулар, кәсіби факторларды жою, жаман әдеттерден бас тарту, мұрынның тыныс алу бұзылуларын ерте түзету.