Созылмалы дуоденит

Созылмалы dуоденит

Созылмалы дуоденит – он екі елі ішектің эпителийін тұрақты полиетиологиялық дистрофиялық зақымдау, қабынуымен сипатталады, түрлендіру, ішек бездерінің метаплазиясы мен атрофиясы. Аурудың белгілері нақты емес: жоғарғы іштің ауыруы, диспепсиялық симптомдар, вегетативтік белгілер (әлсіздік, саусағыңыздың треморы, терлеу, кенеттен жүрек соғысы және т.б.). Диагностика асқазан мен он екі елі ішектің радиографиялық сараптамасы негізінде белгіленеді, EGD, дуоденальды дыбыс, антродуоденальды манометрия. Емдеуге этиотропты терапия кіреді, диета және күн тәртібі; айғақтар бойынша – жұмыс (он екі елі ішектің бұзылуымен).

Созылмалы дуоденит

Созылмалы дуоденит
Созылмалы дуоденит – ұзақ мерзімді ауру, патологиялық негіздері қабыну, ұлтабар шырышты қабығының эпителийіндегі дегативті-дистрофиялық және қалпына келтіруші процестер; олардың нәтижесі эпителий мен он екі елі бездерінің қайта таралуының таралуы мен ауырлығына байланысты полиморфты болып табылады. Бұл он екі елу ішектің патологиясы, бірақ сирек оқшауланған. Көп жағдайда он екі елі ішектің тұрақты қабынуы асқазан мен ішектің патологиясымен біріктіріледі (YABG, созылмалы гастрит немесе энтерит), басқа ішкі органдар. Ерлерде бұл патология үш есе жиі дамиды, әйелдерге қарағанда. Ауруды зерттеудің өзектілігі, бұл созылмалы дуоденит көбінесе жарақаттанудың алдын-алу шарты болып табылады, жас ерлерде пайда болады. Терапевтер осы патологиясы бар науқастармен жұмыс істейді, гастроэнтерологтар.

Созылмалы дуодениттың жіктелуі

Барлық созылмалы гастродуоденит бірнеше негізге бөлінеді: этиологиясы, оқшаулау, клиникалық нұсқа, аурудың морфологиялық бейнесі мен фазасы. Этология арқылы созылмалы дуоденит негізгі немесе қайталама болып табылады (асқорыту трактінің басқа патологиясы аясында дамиды).

Патологияның таралуы жалпыға бөлінеді (бүкіл он екі елу ішектің әсеріне ұшырады) және шектеулі (папилломаның қабынуы, Ішектің бастапқы немесе соңғы бөлімдері) түрлері. Інтеректің проксимальды бөлігінің зақымдалуы көбінесе 12p пептицинада кездеседі. ішек, дистальды және он екі елу папиля – бауыр ауруы, Gvp және ұйқы безі.

Сондай-ақ оқыңыз  Панкреатит

Белгілі белгілердің таралуына байланысты, Созылмалы дуодениттің келесі клиникалық нұсқалары ерекшеленеді: гастрит және жараға ұқсас, холецистоид, ұйқы безі сияқты, аралас, жасырын. Эндоскопиялық зерттеу кезінде шырышты қабықтың морфологиялық өзгерістерінің келесі түрлерін анықтауға болады: үстіңгі, диффузиялық, эрозиялық, атрофиялық. Аурудың барысында ауырлық пен ремиссияның фазалары бөлінеді.

Созылмалы дуоденит себептері

Бастапқы немесе қайталама генезисіндегі патологияның пайда болу себептері әртүрлі. Бастапқы процесс тамақтану бұзылыстарынан дамиды, дәмді және дәмді азық-түлік қорлау, ысталған және қуырылған, күшті шай, кофе, алкогольмен; диетадағы липидтер мен көміртектерден асып кетеді; тұрақты темекі шегу. Бұл фактор асқазан секрециясының ұлғаюына алып келеді, ұйқы безінде бикарбонатты өндіруді болдырмау және асқазан мен он екі елі ішектің қозғалу белсенділігін бәсеңдету. Созылмалы қабыну тәуелсіз ауру ретінде дамуы мүмкін, жиі емес – бұрынғы өткір дуоденит кейін. Тұқым қуалаудың әсері де алынып тасталмайды.

Гастроэнтерология саласындағы көптеген зерттеушілер жоғарыда аталған себептерге байланысты дуоденит этиологиясына қатысы жоқ деп санайды, бірақ оның дамуына бейімделу. Бұл мамандар созылмалы дуоденит және гастрит қалыптасуының жалпы патогенезін көрсетеді: агрессиялық факторлардың дисбалансы (H. pylori, пепсин мен тұз қышқылын ұлғайтады, шырышты қабатқа жарақат) және қорғау (қан тамырымен жеткілікті және он екі елу қабырғады жөндеу).

Екінші кезектегі созылмалы дуоденит диагнозы әлдеқайда жиі кездеседі және ас қорыту жүйесінің басқа ауруларының нәтижесінде дамиды (тікұшақпен шабу, созылмалы гастрит, гепатит, панкреатит, холецистит, холангит, энтерит және колит, аллергопатология, паразиттер инфекциясы және т.б.), тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі (ішектің гипоксиясы), бүйрек (уремия шырышты қабығының зақымдалуына әкеледі).

Асқазанның жарасына осы аурудың пайда болу механизмі асқазанға ішек эпителийінің деградациясына байланысты, қышқылдың метапластикалық учаскелеріне зақым келтіру және эрозияның пайда болуы, асқазан жарасы мен он екі елі ішектің біртіндеп таралуы. Созылмалы панкреатит пен гепатит кезінде шырыш қабығындағы ферменттердің сіңуін арттыру байқалады; бикарбонатты секрецияның ингибициясы; он екі елішілік шырышты қарсыласуын зақымдайтын факторларға дейін төмендету. Он екі елі ішектің өт жолдарын қабыну кезінде асқазан-ішек жолдарының флорасына, оның эпителийінің жойылуына алып келеді, әсіресе асқазан шырынын қышқылдықпен төмендетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда электр жарақаты

Созылмалы дуоденит белгілері

Бұл ауру көптеген симптомдармен анықталады: эпигастр ауруы, диспепсия, автономды дисфункция. Созылмалы дуоденит, бұлшықет және жаралар тәрізді нысаны бар, ереже бойынша, ащы, қалыпты, сирек күшті және крампалық. Әдетте ішу тамақтанғаннан кейін азаяды немесе жоғалады, антацидтерді қабылдау. Холециститтің созылмалы дуодениті дұрыс гипохондриядағы ауырсыну арқылы көрінеді, артқы бөліктің оң жағына шығарылады, таяқша. Ауырсынудың пайда болуы майлы және қуырылған тағамдарды қабылдау арқылы туындады. Асқазанға ұқсас нұсқамен ауырсыну айналасында жатыр, Іштің сол жақ жартысына ауысады, ақ артқы жағына шығарылады. Ең басты он екі елу папиланың қабынуында дамиды. Гастрит тәрізді созылмалы дуоденит асқазан аймағындағы асқынған ауырсыну және оның толықтығы сезіледі.

Созылмалы дуоденитке келесі диспепсиялық көріністер тән: айнуы, асқазанда ауырсыну мен ауырсыну сезімі, ауызға ащы дәм, кесіп тастау. Аз әдеттегі құсу және күйдіргі.

Созылмалы дуоденит үшін автономды жүйке жүйесінің дисфункциясы сипатталады, әлсіздікпен көрінеді, артық терлеу, шабуылдар, тебірентерлік саусақтар, ішектің диареясы бар онесмус. Бұл құбылыстар әдетте тамақтан кейін бірнеше сағат өткенде пайда болады, негізінен жас пациенттерде. Созылмалы дуоденитке шалдығудың фазасында зерттелгенде, дәрігер тілдің ақ гүлденгенін анықтай алады, пилориялық аймақтағы бұлшықеттердің біршама жеңілдігі және аз кернеуі.

Созылмалы дуоденит диагностикасы

Бұл патологияның рентгендік суреті ретінде сипатталады «тітіркендірілген он екі елі»: тұрақты емес гиперактивті перистальци, ретроград перистальты эпизодтары бар мезгіл ішектің спазмы, Контрастты ортаны ішектің өтпесі арқылы жеделдету, Ішек қабаттарының калибрлерін азайту немесе көбейту (Белгілі қабынуымен тығыздау, Атрофияның жұқаруы). Он екі елі ішектің тонусының өсуіне байланысты тоқырауды тудыруы мүмкін, асқазан рефлюкс. Ішектің бастапқы бөліктерінің моторикасын бағалау үшін антродуоденальды манометрияны өткізуге болады.

EGD он екі елі ішектің қозғалтқыш қызметін толық бағалауға мүмкіндік бермейді, алайда эпителийдегі морфологиялық өзгерістерді бейнелеуге мүмкіндік береді (қабыну, эрозия, жұлдыру, атрофия және т. д.). Гастродуоденоскопия кезінде эндоскопиялық шырышты биопсия орындалады, Асқазан шырындарының секрециясын зерттеу мақсатында асқазанның және он екі елі ішектің мазмұнын жинау. Біріктірілген панкреатитті анықтау, гепатит немесе холецистит дуоденальді интубация арқылы өндіріледі, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен.

Сондай-ақ оқыңыз  Үнсіз синусын синдромы

Холикобактердің пилори инфекциясын анықтау үшін созылмалы дуоденит диагнозында өте маңызды (ELISA, ПТР, тыныс алу сынағы, шырышты қабығын морфологиялық зерттеу). Созылмалы дуоденитті асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына теңестіру керек, сфинктердің сфинктері, холецистит, панкреатит, он екі елу папиланың қатерлі ісігі, хиатальды шұңқыр.

Созылмалы дуоденитты емдеу

Екінші созылмалы дуоденитке қарсы емдеу — бұл негізгі ауруды емдеу. Helicobacter pylori немесе паразиттік инфекцияны анықтаған кезде этиотропты емдеуге болады.

Гастроэнтерология бөлімінде шиеленісу кезеңінде созылмалы дуоденит терапиясы жүргізіледі. Бірте-бірте үстелге көшу арқылы дәрігерлік аштықпен тағайындалады №1. Симптоматикалық және патогенетикалық емдеу антиспасоматиканы қолдануды қамтиды, антацидтер, байланыстырушы агенттер; Витамин мен ақуыздың кемшіліктері. Қатты диспепсиялық синдромы бар бұл патологияны ұзақ уақыт бойы антидепрессанттар талап ете алады.

Созылмалы дуоденитке хирургиялық емдеу оның флегмониялық нұсқасын анықтағанда қажет; жедел уылдырық ауыр ауру мен диспепсиямен біріктірілген; он екі елі ішектің кедергісін анықтау.

Созылмалы дуодениттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы дуоденитке қолайлы жағдай, айқын атрофиялық және диспластикалық процестерді қоспағанда. 10-ға жуық% науқастарда ауру қан кетуден асады, Процесті дуоденальды папилла рагына айналдыру жағдайлары бар. Созылмалы дуоденитпен ауыратын науқастар ұзақ уақытқа созылуы керек, тұрақты рецидивті емдеу, атрофия және эпителий дисплазия жағдайында – Эндоскопия кезінде жоспарланған биопсия. Созылмалы дуодениттің алдын алу — салауатты өмір салты мен тамақтануды сақтау, асқазан-ішек ауруларын дер кезінде анықтау және емдеу, инфекциялық және паразиттік патология.