Созылмалы эндосервицит

Созылмалы эндосервицит

Созылмалы эндосервицит — жатыр мойны арнасының шырышты қабатының инфекциялық қабыну ауруы, ұзақтығы екі ай немесе одан да көn. Клиникалық симптомдардағы айырмашылықтар: Ішектің қоспасы пайда болған кезде төменгі ішектегі вагинальды шырышты ағызу мөлшерінің ұлғаюы. Эндоцервицит диагнозы үшін айнадағы тексерулер жүргізілді, ұзартылған колпоскопия, трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу, зертханалық зерттеулер. Белгіленген этиотропты антимикробтық агенттерді емдеу кезінде, эбиотиктер, иммуномодуляторлар, физиотерапия. Көрсеткіштерге сәйкес минималды инвазивті хирургиялық араласуды жүргізу, трахелопластика және радиоконизация.

Созылмалы эндосервицит

Созылмалы эндосервицит
Созылмалы цервицит — ең жиі кездесетін гинекологиялық аурулардың бірі. Бессимптикалық бағытта олардың шынайы таралуын анықтау өте қиын. Әдетте эндокарбинның қабынуы күнделікті физикалық тексеру кезінде немесе ұрпақты болу жүйесінің басқа ауруларында емделу барысында анықталады. Бала туатын жастағы әйелдер ауруға ең сезімтал (70-ге дейін% белгіленген диагнозы бар науқастар), Перименопаузадағы және ерекше жағдайларда кейде цервицит аз — қыздарда менархе алдында. Жатыр мойнының созылмалы қабыну ауруларын уақтылы диагностикалау мен емдеудің маңыздылығы қоздыратын эндостероксидтің қабынуының таралу қаупін арттырады.

Созылмалы эндокервицитінің себептері

Ауру емделмеген немесе емделмеген өткір қабыну процесінің аясында дамып келеді және түрлі микроорганизмдер немесе олардың қауымдастықтарымен байланысты. Эндоцервиксіндегі қабыну келесі жұқпалы агенттердің қатысуымен өтеді:

  • ЖЖБИ патогендері. Зерттеуге сәйкес, хламидиоздың патогендерінің туындаған пациенттерінің жартысында жатыр мойнындағы арнадағы созылмалы қабыну. Сонымен қатар, Герпес қарапайым вирусы аурудың себебі болуы мүмкін, адам папиломалары (HPV), гонококки, несеплазма, микоплазма, бозғылт спирокештер.
  • Шартты-патогендік флора. Грам-теріс аэробты патологиялық активтендіру кезінде ерекше емес қабыну пайда болады (enterococci, Escherichia, Klebsiell, протеи) және жабыспайтын анаэробтар (бактероидтер мен пептококк). Стафилококк инфекция көзінен де егіледі, Streptococcus, Clostridium, gardnerell.

Предвизпозициондық факторлар ауруды өткірден созылмалы кезеңге көшіруде маңызды рөл атқарады. Хрондау үдерісі созылмалы дене күші кезінде иммундық жүйенің әлсіреуіне себепші болады, кернеулер, гипотермия, түрлі аурулар мен иммуносупрессанттарды қабылдау. Гипоэстрогенемия қабынуды ұстауға көмектеседі, инвазиялық процедуралар кезінде жатыр мойнының жарақаттары, ішек құралымен үнемі тітіркендіреді, контрацептивті қақпақтар мен диафрагмалар, химиялық заттар (қышқылды ерітінділер, спермицид, сапасыз латекс). Тәуекел тобына жатыр мойны және вагинальды пролапспен ауыратын әйелдер кіреді, сондай-ақ науқастар, тосқауылсыз контрацепциясыз өмірдегі жетекші өмір.

Сондай-ақ оқыңыз  Басиллер мигрени

Патогенез

Эндоцервициттің созылмалы кезеңінде инфекцияның шоғырлануында үнемі жалаңаш қабыну сақталады, эпителийдің парабазальды және базальды қабатына енеді. Сонымен қатар микроорганизмдердің тікелей зиянды рөлі азаяды, жергілікті иммунитеттің және метапластикалық процестердің төмендеуіне алып келеді. Бұл күрделі тамырлық-мезенхималық реакцияның дамуына әкеледі, Цилиндрлік эпителийдің бір бөлігін ауыстыру, бұлшық ет пен тығыз матаның инфильтрация және тығыздалуы. Эпителий жасушаларының секреторлық белсенділігі жоғарылайды, мойны бездері қабаттасқан кезде, бұл түйіршіктердің пайда болуына себеп болады. Эпителий жасушаларының жедел саралануы олардың дифференцирленуін баяулатады, апоптозаның прогрессивті төмендеуі және атипияның ұлғаюы. Кейбір науқастарда бұл үдеріс табиғатта қайталанып, мерзімді өрлеуге ұшырайды.

Жіктеу

Созылмалы эндосервицит нысандары бірдей, өткір қабыну сияқты. Негізгі жіктеу критерийлері:

  • Инфекциялық агенттердің түрі. Қабыну процесі нақты болуы мүмкін, ЖЖБЖ инфекциясы туындаған, және нақты емес, оның патологиялық белсенділігі кезінде табиғи микрофлораның пайда болуы.
  • Қабынудың таралуы. Үйлесімділікпен (макулоза) эндоцервицит эндокервик қызметінің кейбір бөліктеріне әсер етеді, диффузиялық — бұл процесс бүкіл эпителийді қамтиды. Созылмалы эндосервицит әдетте диффузиялық.

Созылмалы эндосервицит белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі өте төменгі симптомдармен ерекшеленеді. Көп жағдайда жоспарлы немесе жоспардан тыс гинекологиялық тексеру барысында кездейсоқ табылған эндоцервицит кездейсоқ болып қалады. Пациенттер әдетте вагинальды разрядты аздап жоғарылату және олардың сипатындағы өзгерістер туралы хабарлайды. Ли қасіретке айналады, қалың, кейде оларда жағымсыз иіс бар немесе оларда қан сызығы пайда болады. Қабынудың нашарлауы орын алса, әйелдердің ақымақ болуы мүмкін, тарту, төменгі іште ауырсыну ауруы, жыныс аймағында қышу және күйдіру. Кейде бедеулік немесе әдеттегі жүктілік мойын каналындағы ұзақ уақыт бойы қабынудың жалғыз белгісі болады.

Асқынулар

Шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне және қабынудың тұрақты фокусының болуына байланысты эндометрит тәуекелін арттырады, салфингит, бедеулік және түсік тәрізді ұзақ мерзімді әсерлері бар аднексит. Ісінің үштен екі бөлігінде созылмалы эндосервицит жатыр мойны эктопиясымен бірге жүреді. Гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, бұл ауру тіндердің қатерлі ісігінің ықтималдығын едәуір арттырады. Эндокарвинның қабынуы ұрықтың және оның мембранасының ішек инфекциясы бар акушерлік патологияны дамытуда маңызды рөл атқарады, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын бұзылуы, босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық асқынулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестенің маститі

Диагностика

Симптомдардың ерекшеліктеріне байланысты, диагноз жасағанда физикалық деректер, аспаптық және зертханалық зерттеулер. Созылмалы эндосервицитпен күдікті науқас жатыр:

  • Кафедрадағы инспекция. Айнада тексерілген кезде мойын каналының сыртқы фармакциясы гиперемиялы болып табылады, жатыр мойны шөгеді. Қанау учаскелері анықталуы мүмкін, шырышты және іріңді шырышты ағызу.
  • Кеңейтілген колпоскопия. Жатыр мойнының эпителий қабатының ыдыстары кеңейтілген, тамырлы ілмектердегі зақымданулар анықталды. Шырышты қабықша шамадан тыс көрінеді. Басқа патологиялық процестерді анықтауға болады (жалған эрозия, эрозия және т.б.).
  • Зертханалық сынақтар. Аурудың қоздырғышты анықтау үшін микроскопия және мазь орындалады (антибиограммамен бірге), ПТР диагностикасы, арнайы серологиялық әдістер (RIF, ELISA).
  • Цервикальды каналдан шыққан цитология. Эндокервикалық жасушалардың қабынуына қатысу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Талдау дистрофиялық ерте анықтау үшін тиімді, диспластикалық процестер, атипия және мүмкін қатерлі ісік.
  • Жатыр мойны ультрадыбыспен. Жатыр мойны ұлғайған, тығыздалған. Оның құрамында гипоэхогенді қосындылар бар (наботалық цисталар). Әдісі жатыр мойны обырын біріктіруге мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагностика эктопия және жатыр мойны обыры арқылы жасалады, туберкулездің зақымдануы. Қиын жағдайларда, онкогинекологты анықтаңыз, фтизиатрия.

Созылмалы эндосервицитті емдеу

Эндоцервикстің созылмалы қабынуының расталған диагнозымен бірге этиопатогенетикалық тәсіл ұсынылады. Консервативті терапия қажет, олардың негізгі міндеттері:

  • Инфекцияның көзін жою. Аурудың қоздырғышы сезімталдығын ескере отырып, антибиотиктер тағайындалады, қарсы препарат, противитрихомонные, анти-хламидия және басқа құралдар. Әдетте, ауызша емдеу және парентералды енгізу жергілікті әсерімен толықтырылады (вагиналды шамдар мен тонна. п.).
  • Вагинальды биоценозды қалпына келтіру. Созылмалы қабынудың және қынапқа қарсы микробқа қарсы препараттарды қолданудың арқасында микроорганизмдердің қалыпты балансы бұзылады. Эбиотикалық препараттарды уақытында тағайындау эндоцервицит рецидивтерінің алдын алуға және шартты патогенді флораны белсендіруге көмектеседі.
  • Иммунокоррекциялық терапия. Ауруды дамытудың негізі иммунитет тапшылығына айналады, Пациенттерге витаминдік-минералды комплекстер және иммундық стимуляторлар көрсетіледі. Оларды қолдану инфекциялық агенттерге жалпы және жергілікті қарсылықты арттыруға мүмкіндік береді, сондай-ақ иммундық жауапты қалыпқа келтіреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Пептичный жара анастромозы

Созылмалы эндосервицит емдеу кезінде дәрілік және физиотерапияның тиімділігі тиімді. Физиотерапия әдістері бактерияға қарсы агенттердің қабынуға қарсы әсерін күшейтеді және жөндеу процесін жылдамдатады. Пациенттер төмен жиілікті және жоғары жиілікті магниттік терапияны тағайындайды, Жатыр аймағында магнийлі электрофорез, диадинамикалық токтар, UHF, вагинальды лазерлік терапия, варинозды электрод арқылы диссонвализация, балшық түтікшелері. Кейбір жағдайларда эндоцервицитін консервативті емдеу хирургиялық әдістермен толықтырылады. Көптеген түйіршіктердің табылған кезде, онда патогенді сақтай алады, диатерпураны орындаңыз. Тұрақты ағын кезінде кристалдануы көрсетіледі, лазерлік булану, радиоактивті коагуляция. Егер созылмалы қабыну мойны деформациясымен біріктірілсе, эпителий дисплазиясы немесе ұзарту, радиоконизация және трейхлопластика мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Ұзақ мерзімді емдеу қажеттілігіне қарамастан, созылмалы эндокервицит үшін болжам. Аурудың қайталануы иммунитеттің тұрақты төмендеуімен және әйел жыныс жүйесінің басқа бөліктерінде қабынудың болуымен ғана мүмкін. Жедел эндоцервитке уақтылы ұсынылатын емдеудің алдын алу үшін, гинекологтың кезекті тексеруі, сексуалды өмір салты, контрацепцияның кедергі әдісі (әсіресе жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі). Екінші қайталама профилактиканың мақсаты аурудың асқынуын болдырмау болып табылады, бірінші кезекте — қатерлі ісіктерді және бедеулікті дамыту.