Созылмалы энтерит

Созылмалы энтерит

Созылмалы энтерит – ішектің қабыну және дистрофиялық патологиясы, оның ас қорытуына кедергі келтіреді, көлік және кедергі функциялары. Симптомдарда жергілікті ерекшелігі бар (нәжістің бұзылуы, метеоризм, іштің ауыруы) және ортақ (шаршаудың артуы, тітіркену, бас аурулары мен бас айналу, тері проблемалары, шегелер мен шаштар, эндокринопатия) белгілер, айырбастаудың барлық түрлерінің бұзылуы. Dиагностикалық бағдарлама базардың фекалийсын қамтиды, бағдарлама, Ультрадыбыстық сканер, рентген және биопсиямен эндоскопия. Кімгеонсервативті емдеу, диетаны тағайындау, бактерияға қарсы, ауыстыру және симптоматикалық терапия.

Созылмалы энтерит

Созылмалы энтерит
Созылмалы энтерит — бұл полиетикалық патология, ішек қабырғасының барлық қабаттарының дистрофиясы мен атрофиясы нәтижесінде дамиды, оның барлық функцияларының бұзылуы көрінеді (тасымалдау және қоректік заттардың жұтылуы, кедергі, иммунологиялық, эндокриндік функция). Морфологиялық өзгерістерді зерттегеннен кейін, созылмалы энтеритпен ауыратын ішекте пайда болады, бұл анық болды, бұл аурудың қабыну сипаты ғана емес, қанша дистрофиялық (тамақтану бұзылыстарымен және ішек қабырғасының ішке қанмен берілуімен байланысты). Зақым деңгейіне байланысты (ішектің немесе аяқтың алғашқы бөлімдері) ауру эйнитаның қасиеттерін киюі мүмкін (jejunum зақымдануы) немесе менит (ileal патологиясы).

Қарамастан, дәл сандар дегеніміз не?, созылмалы энтерит ауруларының көрсеткіші, белгісіз, бұл патология халықта кең таралған. Мәселен, гастроэнтерология мамандандырылған бөлімдерінде, патогенезді зерттеу, клиникалар және ішек ауруларын емдеу, бұл патологиясы бар науқастар кем дегенде 90 құрайды%.

Созылмалы энтериттің себептері

Созылмалы энтериттің жиі кездесетін себептері жұқпалы аурулар болып табылады, ас қорытудың бұзылуымен кездеседі. Салмонеллез, шигеллоз, стафилококк инфекциялары, yersenios, giardiasis; капилобактердің инфекциясы, псевдомонадтар, протеин, энтеровирус. Протозоальдық және гельминтикалық басқыншалардың рөлі алынып тасталмайды (дөңгелек құрт, криптоспоралар, кең таспа және басқалар.)

Тиісті және тағамдық факторлар: ішектің шырышты қабығына тым құрғақ және тығыз тамақтанудың механикалық жарақаты, дәмдеуіштер мен ыстық дәмдеуіштердің диетадағы артықшылығы, көмірсу — кедей тамақ, алкогольді асыра пайдалану. Aлайда, аллергиялық факторлар патологияның дамуын қоздырмайды. Шарт бойынша бұл азық-түлік аллергиясы осы себептер тобына жатқызылуы мүмкін, токсиндердің және ауыр металл тұздарының ішек әсерлері, иондаушы сәуле; кейбір дәрілерді ұзақ мерзімді қолдану (стероидтер, NSAIDs, цитостатиктер, антибиотиктер). Сондай-ақ, этиологиялық факторлар дамудың әр түрлі ауытқуларын қамтиды. Мамандар менменцепальды клапанның жетіспеушілігіне және ішектің ішек мазмұнын жұқа етіп қайтаруына байланысты рефлюкке байланысты созылмалы энтериттің дамуы үшін маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Махадо-Жозефтің ауруы

Созылмалы қабынуды қалыптастыру, сонымен қатар, басты он екі елу папиланың сфинктер аппараттарының істен шығуына байланысты. Бұл патологиямен асқазан-ішек жолының люменіне өт және асқазан безінің шырынын үздіксіз ағып кету байқалады. Ас қорыту шырындарында ішектің перистальтикасы мен қозғалуына шамадан тыс ынталандырушы әсер бар, қанның бұзылуына және тамақтануына әкеліп соғады, әрі қарай – ішек дистрофиясы. Сондай-ақ, созылмалы энтерит ішектің құрылымында ауытқулар тудыруы мүмкін, мегаколон, асқазан-ішек жолдары бойынша операцияларды жүргізеді, ішектің органдарының ісінуі және ишемиясы.

Негізгі патогенез байланыстары шырышты қабықтың қабынуы болып табылады, оны кейіннен регенерациялауды бұзады; Ішек ішекте жергілікті иммунитетті бұзу, микроорганизмдердің қабырғаларының қалыңдығына енуін жеңілдетеді, ішек флорасына қарсы антиденелерді өндіру, тағам, өз маталар. Ішек дисбиозының дамуы да маңызды, бактериялық токсинді босатуға әкеледі, қоректік заттар мен қоректік заттардың жұтылуы (әсіресе май), созылмалы диарея және дегидратация. Ішек ішектің асқазан-ішек-қарын эндокриндік аппаратының функциясы бұзылған, бұл өзгерістердің өзгеруіне және репаративтік процестердің бұзылуына алып келеді; іштің бұзылуы, және париетальды асқорыту; энзимопатиялардың дамуы; ішек қозғалғыштығын гипо- немесе гиперморотикалық түрімен өзгерту.

Созылмалы энтериттің жіктелуі

Барлық созылмалы энтерит жіктеледі:

  • этиологиялық фактор (улы, бактериялық, паразиттік, радиация, дәрілік, алиментарлы, операциядан кейін, даму ақаулары немесе басқа патологияның аясында пайда болады – қайталама);
  • оқшаулау (jejunit, ileitis, жалпы созылмалы энтерит);
  • морфологиялық өзгерістер (қалыпты, ішінара немесе жалпы атрофия);
  • ағып кету (оңай, орташа ауыр, ауыр);
  • аурудың фазасы (ремиссия, шиеленісуі);
  • Жетекші клиникалық синдром (асқазан немесе сіңіру, энтеропатия, жалпы ішек жеткіліксіздігі);
  • бірлескен колит және қосымша инфекция көріністерінің болуы.

Созылмалы энтериттің белгілері

Бұл патологияның белгілері жергілікті және жалпы бөлінеді. Локализацияланған тілдік салық салуды қамтиды, нәжістің бұзылуы, метеоризм, іштің ауыруы; жалпыға — биржаның барлық түрлерін бұзу, эндокринді жеткіліксіздігі, басқа органдардың зақымдануы.

Бұл патологияның типтік белгілері жиі кездеседі (тәулігіне 20 рет) кафедра. Тамақтан кейін дереу табуға тырысады, көлемінің ұлғаюы байқалады. Ішек қозғалыстарында аяқтардағы дірілдеу мүмкін, тахикардия, гипотензия, әлсіздік. Fecal сұйықтық, тамақ пен талшықтың сіңірілмеген бөліктері бар. Майдың метаболизмі айтарлықтай бұзылған жағдайда, регулирование байқалады – абсолютті нәжіс, сазды сұр, жылтыр. Ашыту процестерінің басым таралуы кезінде, нәжіс көбік болып табылады, оның реакциясы қышқыл. Путридтік процестер нәжістің хош иісін тудырады, оның сілтілі реакциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Spondyloepiphysial dysplasia

Тыныссыздық шаншу және ауырсыну арқылы көрінеді, дефекациядан және газды ағызудан кейін өту. Түстен кейін жиі пайда болады, ішектің ас қорытуы белсенді болған кезде. Созылмалы энтеритке шалдыққан ауырсыну ішектің спазмы болуы мүмкін, метеоризм, мезадинит  (ішектің ішектің қабынуы), ганглионит (вегетативтік ганглияның қабынуы), аралас себептер.

Созылмалы энтериттің жалпы көріністері әдетте орташа және ауыр жағдайларда ғана байқалады, олар ішек ішекке қоректік заттар мен қоректік заттардың сіңуінен туындаған. Бұған әлсіздік кіреді, тітіркену, Тұрақты ыңғайсыздық, бас аурулары, терінің нашарлауы, шаштар мен тырнақтар, тіл өзгерістер («лак», тістермен жағында).

Созылмалы энтеритке метаболикалық тепе-теңдік тіркеледі, көмірсулар, тұмсық, витаминдер, із элементтері. Ақуыз зат алмасуының бұзылыстары прогрессивті салмақ жоғалтуымен түсіндіріледі, бұлшық ет адрофиясы, гипопротеинемия, Ісіну. Өзгертілген майдың метаболизмі тері астындағы майлы қабаттың жұтуымен көрінеді, стериорея, қандағы триглицеридтер мен холестериннің мөлшерін төмендету. Көмірсулардың метаболизміндегі бұзылулар әлдеқайда жиі кездеседі және ішекте ашыту процестерін дамытады, гипогликемиялық жағдайлар, сүт төзімсіздігі. Минеральды метаболизмнің бұзылуы созылмалы энтеритке тән (ең алдымен – гипокальцемия), электролит (натрийді азайту, калия, магний, фосфор және басқа микроэлементтер) және су-тұз алмасуы. Белгілі витаминдердің сіңуін болдырмау (С, B12, B1, B2, PP, А, К, Д).

Эндокриндік бұзылулар патологиясы бар науқастардың кем дегенде үштен біріне тән, негізінен ауыр. Олар полиэндокриндік жеткіліксіздікті көрсетеді. Созылмалы энтериттің ұзақ жүруімен созылмалы гастрит дамиды, гепатит, панкреатит, науқастың жағдайын және аурудың болжамын нашарлатады.

Жеңіл созылмалы энтеритке жергілікті белгілер басым, салмақ жоғалту әдетте 5 кг аспайды. Орташа ауырлық дәрежесі салмағы 10 кг дейін жоғалтумен тіркеледі, аурудың жалпы симптомдарының пайда болуы. Ауыр курс аурудың клиникалық көрінісінде жалпы симптомдардың басым болуымен сипатталады, прогрессивті эмакция.

Созылмалы энтерит диагностикасы

Созылмалы энтерит диагнозы зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің кешені негізінде құрылады. Қан сынақтары анемия белгілерін көрсетеді, ақуыздың деңгейін төмендетеді, электролиттер, із элементтері, гормондар. Копрограммада асқазанның бұзылуы мен малабсорбция пайда болады; нәжісті бактериологиялық сынау – патологиялық микрофлораның өсуі; дисбактериоз позитивті үшін фекалийді талдау. Талап етілетін гельминтия тестілері, yersinia қарсы антиденелерді анықтау.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гидряриза

Ішек ішектің морфологиялық өзгерістерін EGDS кезінде бағалау мүмкін, Ішек эндоскопиясы. Осы зерттеу кезінде ішек шырышты қабатының биопсиясы жүргізіледі, кейіннен гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Ішек ішектің моторикасының сипаттамасы контраст рентгенографиялық зерттеу арқылы жасалады. Ультрадыбыстық, Ішек мүшелерінің жалпы радиографиясы, Асқазанның рентгендері асқазан-ішек ауруларының дифференциалды диагностикасы мен анықталу көрсеткіштеріне сәйкес жүргізіледі.

Созылмалы созылмалы колитпен созылмалы энтеритті дифференциациялау, туберкулез және ішек амилоидозы, Крон ауруы, ферментті энтеропатиялар, экзокринді безінің жеткіліксіздігі.

Созылмалы энтериттті емдеу

Гастроэнтерологтың созылмалы энтеритін емдеу. Бұл патология ұзақ және қатал жолмен жиі шиеленістің жиілігімен сипатталады, сондықтан барлық пациенттер емдеу режимін және арнайы диетаны тағайындауды талап етеді. Тағам химиялық болуы керек, термикалық және механикалық нәзік, барлық қажетті қоректік заттар бар, витаминдер мен микроэлементтер.

Есірткі заттар инфекциялық агентті жою үшін есірткіден тағайындалады, ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру (эбиотиктер); тоқу, препараттарды конверттеу және сіңіру; қажет болған жағдайда – асқазан шырыны және панкреатиялық ферменттер; ішек қозғалғыштығын қалыпқа келтіруді білдіреді, диареяға қарсы. Симптоматикалық емдеу метаболикалық бұзылуларды түзетуді қамтиды, дәрумен терапиясы, гормондарды алмастыру терапиясы, иммуномодуляторлар. Созылмалы энтерит кезінде шөптер мен минералды сулармен емдеуге болады, СПА оқиғалары, физиотерапия.

Созылмалы энтериттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы энтериттің дұрыс ұйымдастырылған емдеу үдерісі туралы болжамдары қолайлы, ауыр ауру әдетте ауыр сырқаттарды анықтау үшін қосымша тексеруді қажет етеді.

Созылмалы энтеританың алдын алу ішек инфекцияларының және жедел энтериттің алдын-алу және уақтылы емдеуі болып табылады, созылмалы түрге өту кезінде аяқталуы мүмкін; салауатты өмір салтын және тамақтануды құрметтеу; бұл аурудың этиологиялық факторларын қоспағанда; қоғамдық денсаулық сақтау.