Созылмалы энтероколит

Созылмалы энтероколит

Созылмалы энтероколит – қабыну ішек ауруы, жұқпалы энцопатологияdан кейін дамуы мүмкін, соматикалық аурулар, токсиндердің әрекеті және басқа факторлар. Негізгі симптомдар – іш ауруы, орындықты өзгерту, салмақ жоғалту және қоректік заттардың сіңірілуінің басқа белгілері. Диагностика мақсатында биопсиясы бар эндоскопия жүргізіледі, рентгендік зерттеу, нәжісті бактериологиялық зерттеу. Емдеу ішек моторикасының бұзылуын және микрофлораны түзетуден тұрады, бактерияға қарсы препараттар мен диетаны тағайындау. Қолайлы болжам.

Созылмалы энтероколит

Созылмалы энтероколит
Созылмалы энтероколит – полиетиологиялық ауру, аз және үлкен ішектің шырышты қабығының қабыну және дистрофиялық өзгерістерімен сипатталады, оның ас қорыту, кедергі және көлік функциялары. Бұл патологияның таралуының нақты статистикасы жоқ, себебі науқастар жиі мамандандырылған көмекке жүгінбейді. Алайда, орнатылған, барлық науқастар арасында, гастроэнтерология бөліміне жатқызылды, қабыну ішектің өзгеруі 85-90-да жазылады% істер. Осы уақытқа дейін бұл ауруды жеке нозологияға бөліп беру туралы мәселе шешілмеген. Егер бактериологиялық қызметті өткізгеннен кейін, радиологиялық, Эндоскопиялық диагностикалық әдістер ішектің зақымдалуының нақты түрін бөліп көрсетпейді (мысалы, ойықжаралы энтероколит), созылмалы энтероколит диагнозы қойылды. Жиі ішектің шырышты қабығын зерттеу кезінде макроскопиялық өзгерістер жоқ, және биопсия лимфоцитарлы инфильтрацияны анықтайды. Мұндай жағдайларда термин пайдаланылады «лимфоцитарлы энтероколит».

Созылмалы энтероколиттің себептері

Созылмалы энтероколиттың негізгі себептері бұрынғы ішек инфекциялары болып табылады, гельминтия, протозоальды инвазиялар, дисбактериоз, асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларындағы ішектің шырышты қабатының физиологиясының бұзылыстары, сондай-ақ аллергиялық аурулар, иондаушы сәулелену әрекеті, түрлі токсиндер, жылу және механикалық факторлар, алкогольді асыра пайдалану. Кейбір зақымдайтын факторларға ұзақ уақыт әсер етуі мүмкін (негізінен токсиндер, ішімдік ішуді қоса алғанда) өткір фаза болмаған бастапқы созылмалы энтероколит дамуының ықтималдығы. Созылмалы ішектің қабынуы, өткірден кейін пайда болды, әдетте қате байланысты, кеш емдеу немесе болмауы, Емдеу кезінде жеткіліксіз тамақтану.

Бұл патологиямен иммундық жүйенің физиологиясы мен қалыпты ішек микрофлорасы арасындағы тепе-теңдік байқалады, бұл шырышты қабаттың макро- және микроқұрылымындағы өзгерістерге әкеледі, онда регенерация және метаболизм процестері. Патогенездегі басты маңыздылық ішек микробиоценозының өзгеруі болып табылады, кедергі, секреторлық және мотор функциялары. Мембраналық ферменттердің қызметі бұзылған, тасымалдау арналары, су беру, иондар, ақуыздың бөліну өнімдері, майлар мен көмірсулар. Дисбактериоз ферменттеу мен шөгу процестеріне әкеледі, бұл қышқылдардың көп мөлшеріне әкеледі, газ, сондай-ақ эндогендік токсиндер, сонымен қатар шырышты қабығын және нервтің соңын зақымдайды. Шырыштың гиперекрекциясы дамиды. Бұл процестердің үйлесуі ішектің созылмалы қабынуын және оның шырышты қабығының атрофиясын қалыптастыруға әкеледі. Сонымен қатар, аурудың патогенезі мен ауырлығы негізінен себепке байланысты емес, бірақ энтероциттерге зиян дәрежесіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Пальто ауруы

Созылмалы энтероколит белгілері

Созылмалы энтероколиттың негізгі клиникалық көріністері – бұл ауру синдромы, ненормальная нәжіс және қосымша симптомдар. Ауыруы әртүрлі болуы мүмкін: кеудеде, іштің екі жағында, Төменгі бөлікте; әдетте бірнеше сағат тамақтанғаннан кейін пайда болады, Нәжістен және газды төгілгеннен кейін азаяды. Қабыну кезінде лимфа түйіндері тартылған кезде, ішектің бойында орналасқан, ауырсыну тұрақты болады, термиялық процедуралар мен физикалық күштерден кейін артады.

Дәрестің бұзылуы әртүрлі болуы мүмкін: диарея, іш қату, тұрақсыз орындық. Жедел диарея тағамнан кейін дереу мүмкін болады, әдетте, сирек кездеседі, шырышты қабықшалар. Ішектің толық емес қозғалысы сезіледі, жалған нашарлауға шақырады. Диарея тым майлы тағамдардан кейін пайда болады, көп мөлшерде сүт пен өнімдер, талшыққа бай. Іш қатуымен ауысатын диарея, сонымен бірге фекальды массалар фрагменттеледі. Пациенттер кебулерге алаңдайды, тебу, айнуы, белдеуі және аппетит жоғалуы.

Қоректік заттардың сіңірілуіне байланысты созылмалы энтероколиттың ерекше көріністері. Таңбалық белгілер – салмақ жоғалту, оның ауырлығы мальабсорбция дәрежесін сипаттайды. Бірінші дәрежелі пациенттер 5-10 кг дене салмағын жоғалтады, жұмыс қабілеттілігі төмендейді. Екінші дәреже 10 кг-нан астам жоғалтумен сипатталады, трофикалық бұзылулар, гиповитаминоз белгілері, калий және кальцийдің болмауы. Үшінші деңгейде дене салмағының 10 кг-нан астам жоғалуы аясында су мен электролит балансының анық бұзылуы байқалады, гипопротеинемиялық ісіктер мен ішектің моторикасының ауыр бұзылуы гипокинезияның басым болуымен. Құрғақ тері және шырышты қабаттар бар, шаш жоғалту, тітіркену, ұйқының бұзылуы, Бұлшықеттердің ықтимал крахмалдары.

Созылмалы энтероколит диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультациясы осы патологияның кейбір ерекшеліктерін анықтауға мүмкіндік береді, анамнестикалық деректер (бұрынғы ішек инфекцияларымен немесе басқа этиологиялық факторлардың әсері). Науқасты тексеру кезінде терінің қалыңдығы мен құрғауы анықталады, шырышты қабықшалар; құрғақ тіл, ақ жабық. Іштің пальпациясы әр түрлі қонақ үйлерде нәзіктік болуы мүмкін, спазм және атоникалық учаскелердің ауысуы, тебу. Зертханалық сынақтар елеулі өзгерістерді көрсетпейді, қан анализінде жеңіл лейкоцитоз мүмкін, қатты зақымданған сіңіру кезінде гипопротеинемия анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы С гепатиті

Ішек шырышты қабатының өзгеру дәрежесін бағалау үшін эндоскопистпен консультация қажет. Эзофагагастодуоденоскопия кезінде ішектің бастапқы бөлімі бейнеленген, колоноскопия кезінде – ішектің соңғы бөлімі және толық колониясы. Әдетте шырышты мембрана макроскопиялық зерттеу арқылы өзгермейді, Эпителий дистрофиясының белгілері мүмкін, виллалар, гиперемия, Ісіну және қан кету.

Материалды гистологиялық зерттеу арқылы эндоскопиялық биопсия орындалады. Созылмалы энтероколиттің тән ерекшелігі — саңырауқұлақтың энтероциттерінде және шырышты қабаттың беткі қабатындағы өзгерістер. Көрнекі түрде, жасушалар қалыптыдан өзгеше емес, энтероциттердің инволюциялық өзгерістеріне байланысты, бірақ олардың саны әлдеқайда көп, қалыпты жағдайға қарағанда, мұндай клеткалар барлық облыстарды басып алады, олардың дистальды ғана емес. Лимфоциттердің шырышты қабатының терең қабаттарының диффузды инфильтрациясына да тән.

Егер созылмалы энтероколит күдіктенсе, микрофлораның өзгеруін анықтау үшін фекциялардың бактериологиялық сараптамасы жүргізіледі. Шартты патогендік микроорганизмдер анықталды (Klebsiella, протеин), сондай-ақ сапасы (лактоза-теріс пайда болады, энтеропатогендік штамдарды гемолиздеу) және сандық (бифидобактериялардың мазмұнын төмендетеді, lactobacilli) қалыпты микробиоценоздағы өзгерістер. Байланысты флоралардың саны артады: бактериоидтер, ашытқы.

Созылмалы энтероколиттің клиникалық көрінісі өте ерекше емес болуы мүмкін, сондықтан мұндай аурулармен дифференциалды диагностикалау міндетті түрде орындалады, ойық жарасы бар энтероколит, Крон ауруы, қатерлі ісіктер, дивертикулоз; сонымен бірге рентгендік және эндоскопиялық зерттеулерге жетекші рөл беріледі. Сондай-ақ соматикалық аурулар да алынып тасталады, олар үшін қосымша синдром ретінде сарқылу мүмкін: гормоналды активті ісіктер, эндокриндік жүйе патологиясы, ішек қозғалғыштығы және асқазан-ішек жолдарының басқа аурулары бұзылған орталық жүйке жүйесінің функционалдық зақымдалуы.

Созылмалы энтероколитты емдеу

Созылмалы энтероколитты емдеу бірнеше бағыт бойынша жүзеге асырылады: диеталық терапия, ішектің моторикасының бұзылуын түзету, микрофлораны және бактерияға қарсы терапияны қалыпқа келтіру. Диет тұтас сүттің жойылуын қамтиды, шикі жемістер мен көкөністер, қарапайым көмірсулардың шектелуі, тұздықтар мен өнімдер, газдың өсуін арттырады.

Патогендік микроорганизмдер анықталған жағдайда тиісті бактерияға қарсы препараттар тағайындалады: сульфаниламидтер, нитрофурандар, қарсы және басқа да құралдар. Сондай-ақ, белгілі бактериофагтар қолданылады: стафилококкалы, протеин, псевдомуслы және т. д. Пробиотиктер тағайындалады (Bifidobacteria және lactobacilli бар дәрілік заттар) және эбиотиктер. Асқорыту процестерін қалыпқа келтіру және жұтылу ферменттерін дайындау үшін қолданылады (панкреатин). Негізгі фосфолипидтер энтероидтердің мембраналарын тұрақтандыру үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлақ ісіктері

Ауыр диареяда су мен электролиттер секрециясын қысқарту, сондай-ақ ішектің қозғалтқыш қабілеттілігін бәсеңдетуге лоптерамид тағайындалады. Ауырлау кезеңінде байланыстырғыштарды қолдануға болады, жабу агенттері, энтеросорбенттер. Қатты гипопротеинемия жағдайында аминқышқылдардың немесе плазманың қоспасы құйылады. Қажет болса, су мен электролит бұзылуларын түзету (калий дәрілерін ішілік енгізу, кальций).

Болжам және алдын-алу

Созылмалы энтероколиттің болжамдары қолайлы, жүйелі емдеудің жақсы нәтижесіне қол жеткізіледі. Міне, сондықтан ауыр клиникалық жағдай, кедей терапия, одан да ауыр патология үшін зерттелуі керек.

Алғашқы профилактика ішек инфекцияларын болдырмау болып табылады, жеке гигиена, инфекциялық науқастарды оқшаулау, ауруларды уақтылы емдеу, бұл энтероколитке әкелуі мүмкін. Қайталанудың алдын алу үшін барлық науқастар ұзақ мерзімді диетаны ұстануға және дәрігердің барлық ұсынымдарын қатаң сақтауға тиіс.