Созылмалы есептегіш холецистит

Созылмалы есептегіш холецистит

Созылмалы есептегіш холецистит – өт қабының шырышты қабығының тұрақты қабынуы, конкрециялардың болуымен байланысты. Гастроэнтерологтар қарастырады, бұл патология өт өтетін екінші рет инфекциямен байланысты. Созылмалы кальцитит холециститтің оң жағында ауырсыну клиникалық түрде көрінеді, айнуы, көңіл-күй өзгереді. Диагностика бауырдың функционалдық сынақтарын қамтиды, Гепатобилиарлық жүйенің ультрадыбыстық жүйесі, Рентгендік OBD, Rhpg, Бауырдың және өт жолдарының МРТ және КТ, холесцентиграфия. Консервативті емдеу (диета, анальгетиктер, антиспасоматикалар, антибиотиктер) немесе біріктірілген (хирургиямен толықтырылған).

Созылмалы есептегіш холецистит

Созылмалы есептегіш холецистит
Созылмалы есептегіш холецистит — өте таралған патология: әйелдердің кемінде 20 пайызы және репродуктивті жастағы ерлердің 10 пайызы бұл аурудан зардап шегеді. Әйелдер арасында жоғары көрсеткіштері ағзасындағы эстрогеннің үлкен мөлшерімен байланысты, өйткені бұл гормондар жүрек жолындағы холестерин секрециясының өсуіне және тастардың пайда болуына әкеледі. Қалиқалы жол өт қабатында, оның ішінде өт қабығы бар, 30-да көрсетіледі% барлық патология бөлімдері. Назар аударыңыз, бұл жасы бар, өт тастар жиілігі, қабынуымен бірге жүреді, өсуде. Сондықтан бұл патология гастроэнтерологияның өзекті мәселесі болып табылады.

Созылмалы холециститтің созылмалы себептері

Негізгі фактор, созылмалы кальцитисті дамытуға алып келеді – есептеу, өт қабының және окклюзивті кистикалық түтікте орналасқан. Есептеу, өт қабының люминентінде орналасқан, ұзақ уақыт асимптоматикалық болуы мүмкін. Ерте ме, кеш пе сәтке келеді, қаңылтыр өтпеден өтіп, өт қабығынан шығады, ол бұлшықетінің тоқырауына алып келеді. Тығыздық қабынуға қарсы медиаторлар өндірісін арттырады және шырышты қабатқа зақым келтіреді, ол үлкен мөлшерде шырышты және қабыну экссудациясын бастайды. Холецистит дамиды. Өте шырышты қабықшаның экссудациясы қабынуға қарсы медиаторларды одан да көп масштабты өндірумен аяқталады — патологиялық шеңбер жабады.

Сондай-ақ оқыңыз  Құлаққаптардың деформациясы

Өткір қабырға қабырғасының қабыну инфильтрациясы оның тыртықтық мыжылуын тудырады, ол бірте-бірте қалыңдатқыш және қабырғалық қабырғаларды кальцинациялауға әкеледі. Қабыну процесі (холецистит) ремиссия мен өршу кезеңдерімен үздіксіз сақталады. Ұзақ мерзімді созылмалы кальцитит холецистит өт қабының ісігін дамытуға бейімделеді.

Созылмалы кальцитозды холециститтің басқа қауіп факторлары әйел жынысына қатысты, семіздік немесе қатты салмақ жоғалту, гормоналды контрацепция әдісін қолдану, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, жүктілік. Гастроэнтерологтар жасқа байланысты аурулардың өсуін атап өтеді.

Созылмалы кальцитозды холецистит белгілері

Созылмалы кальцитит холециститінің ең тән белгілері — дұрыс гипохондриядағы ауырсыну. Көп жағдайда тамақтан кейін бірнеше сағат өтеді (әсіресе майлы, қуырылған), нәзік ащы сипаты бар. Ауру синдромы оң иыққа сәулелену арқылы сипатталады, мойын, таяқша. Кейде ауырсыну өткір болуы мүмкін, билиарлы колик еске түсіреді. Ауырсыну айнуы жүретін, ұйқысыздық. Бұл патологияға тән өзгерістер тән: тітіркену, күдікті, алаңдаушылық тудырады.

Жиі жағдайларда, созылмалы кальцитит холецистит ұзақ уақыт бойы өзін танытпаса. Сарысулар бұл аурудың тән емес. Мұндай жағдайларда холецистит созылмалы кальцитит болуы мүмкін, эмпеманың өт өтпесі сияқты, анаэробты инфекция, мистикалық ішектің фистулысы (матрицаның орнында қысым жарасының қалыптасуы нәтижесінде пайда болады), өт қабының перфорациясы, панкреатит және сепсис.

Созылмалы кальцитозды холецистит диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультацияларының негізгі мақсаты диагнозды мүмкіндігінше тез анықтау, созылмалы кальцитисті асқынуларын уақтылы анықтау, хирургиялық емдеу көрсеткіштерін анықтау. Ішті қарау және пальпациялау кезінде бірқатар симптомдарды анықтауға болады, өт қабының қабынуы туралы куәландырады: Мерфидің белгілері (оң жақ гипохондрия аймағына қысым көрсете отырып, науқас тынысын ұстайды), Ортнер белгісі (оң қытырлақ арқадан түскен кезде ауырсыну), Керера симптомы (оң жақ гипохондрияға басу кезінде тыныс биіктігінде ауырсыну), феникус симптомы (Стерноклеидомастоидты бұлшықеттің екі аяғымен басқанда ауырсыну).

Зертханалық сынақтар және биохимиялық бауыр сынақтары маңызды емес, алайда билирубиннің жалпы деңгейінің ұлғаюы өт жолдарының есептелуін толықтай бұзуы мүмкін, Алькалинді қалқан, ALT және AST. Бауырдың және өт қабының ультрадыбыстығы созылмалы кальцитисті диагностикалаудың ерекше және сезімтал әдісі болып табылады. Бұл зерттеу ең ақпараттылығы, егер ол сегіз сағаттық оразадан кейін өткізілсе.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларды зорлау

Қарыншаның қуысы рентгенографиясында өт қабаты әрбір оныншы науқаста ғана көрінеді. Холециститтің анаэробты этиологиясы люминмен немесе өт қабы қабырғасының қалыңдығымен көрсетілген. Сондай-ақ, рентгенограммада өт қабының қабырғаларының ішінара немесе толық кальцинациясы болуы мүмкін. Созылмалы кальцитозды холецистит пайдасына жүретін магистральді каналдардың МРТ және КТ кезінде муковис қабырғасының қалыңдығы, Пульс майы тінінде сұйықтықтың болуы, шырышты қабықшадан бас тарту, люмендегі газ немесе көпіршіктің қабырғасынан қалың.

Cholescintigraphy 100-ге жуық% созылмалы кальцитит холециститін диагностикалау кезінде сезгіштігі. Өткір қабықты толтыруды жақсарту үшін морфин емтиханға дейін тағайындалады – бұл препараттың енгізілуіне байланысты Оддидің сфинктері арқылы 12 асқазанға 12 өт.

Осы науқастарға эндоскопист пен ретрогадтық холангиопанкреографияның кеңес беруі жатады, олар ішек жолында тастар бар деп күдіктенеді. RHPG диагностикасы ғана емес, сонымен қатар медициналық рәсім, онда тастар алынып тасталуы мүмкін. RhPg кейін панкреатиттің даму қаупін есіңізде сақтаңыз (шамамен 5% науқастар).

Созылмалы созылмалы холецистит емдеу

Жедел сатысында созылмалы кальциститпен ауыратын науқастар, сондай-ақ қатты аурумен ауыратын гастроэнтерология бөліміне госпитализация қажет. Қалғандары амбулаториялық емдеуді алады. Ұзақ мерзімді терапия, әдетте консервативті өрлеу кезеңінен тыс. Емдеудің негізгі бағыттары: инфекцияны жою, ауырсынуды жеңілдету, қатерлі ісікті жақсартады. Созылмалы кальцитистоздың терапиясы көбінесе холелитиаздың емімен сәйкес келеді.

Консервативті емдеу диеталық терапияны қамтиды, антибактериалды және анальгетикалық препараттарды тағайындау, антиспасоматикалар. Алғашқы екі күнде созылмалы кальцистит холециститінің шиеленісуінде судың үзілуі, диета тағайындалады №5а кестеге бірте-бірте көшті №5.

Антибактериалды препараттар, созылмалы кальциститке арналған, қорғалған пенициллиндерді қамтиды, аминогликозидтер, Үшінші буын цефалоспориндер, линцосамидтер, карбапендер. Анальгетиктерді тағайындау, есте сақтау керек, бұл морфин Одди сфинктерінің көмегімен өт ағымын бұзады. Есірткіге тәуелді анальгетиктердің артықшылығы артық, есірткіден тыс – паракетамол, анальгина. Спазмолитикалық әдетте папаверинді пайдаланады.

Бұл фактіні ескере отырып, созылмалы кальцитисті қалыптастырудың негізгі факторы болып табылады, бұл өт жолында, Бұл ауруды толық емдеу үшін тастарды жою қажет. Лапароскопиялық холецистэктомия осы саладағы алтын стандарт болып саналады, алайда ашық холецистэктомия кеңінен қолданылады. Минималды қол жеткізуден холецитометрия аз ғана. Ремиссия кезінде науқастарға санаторлық-курорттық емдеу ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Периартикулярлық жұмсақ тіннің ревматикалық аурулары

Созылмалы кальцитозды холециститтің болжамдары және алдын алу

Несеппен созылмалы созылмалы холецистит әдетте қолайлы болжам жасайды. Аурудың күрделі нұсқасымен, сондай-ақ науқастарда, ауыр сырқаттанушылықпен ауыратындар, болжам нашарлайды – өлім 50-60 болуы мүмкін%. Созылмалы созылмалы холецистит өт қабының эмпиемасы мен гангренасын тез дамумен сипатталады, ащы жолдар, бауырдың абсцессі, перитонит.

Созылмалы кальцитит холециститінің алдын алуда тасты түзудің алдын алу және жедел холециститті дер кезінде емдеу кіреді. Есептеуді қалыптастырудың бастапқы алдын-алу семіздік салмағын азайту болып табылады, гормондық препараттардан бас тарту, құрамында эстрогендер бар.

Науқаста өт көпірінде кальцули бар болса, созылмалы холециститке жол бермеу үшін бірқатар жағдайларды сақтау қажет: май және тәтті диетаны жеуге болады, жеткілікті физикалық белсенділікті қамтамасыз ету, ұзақ уақыт бойы ораза ұстамаңыз, сұйықтық жеткілікті. Өткір тастан тастарды алып тастағаннан кейін, гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбауы жылына кемінде екі рет холелитиастың қайталануын анықтау үшін ұсынылады.