Созылмалы гастродуоденит

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Созылмалы гастродуоденит

Созылмалы гастродуоденит – асқазанның және қабыршақ ішектің он екі елі ішектің пилорлы бөлігінің шырышты қабығының аралас зақымдануы. Аурудың симптомдары диспепсиялық белгілерді қамтиды, жаман тыныс, эпигастр ауруы, тұрақсыз орындық. Диагностикалық бағдарламаға әдетте EGDS кіреді, биопсиялық үлгілердің морфологиялық сараптамасы бар эндоскопиялық биопсия, EGG, антродуоденальды манометрия, ішілік рН, Хеликобактерді сынау. Ұзақ мерзімді емдеу, күн тәртібі мен тамақтануды сақтау болып табылады, арнайы диета, асқазан қышқылын түзету, анти-гликобактер және симптоматикалық терапия.

Созылмалы гастродуоденит

Созылмалы гастродуоденит
Созылмалы гастродуоденит — бұл жалпы ауру, нәресте тәрізді таң қалдырады, және ересек халық. Аурудың ерекшелігі — Асқазанның шырышты қабығының және ішектің бастапқы бөліктерінің аралас зақымдануы (WPC), сондықтан созылмалы гастродуоденит оқшауланған гастритке немесе дуоденитке қарағанда әлдеқайда қиын және әлдеқайда ауыр емделуші. Клиникалық суретке сәйкес, гастрит және гастродуоденит іс жүзінде ерекшеленбейді, ол гастроэнтерологтар үшін белгілі диагностикалық қиындықтарды тудырады. Патологияның тән ерекшелігі, он екі елі ішектің шырышты қабығына залал келтіру ұйқы безінің және гепатобилиарлы аймақтың бұзылуына әкеледі, сондай-ақ өсімдік бұзылыстары. Гастродуоденитке арналған терапевтік тактика емдеу режимінде В тобындағы витаминдерді міндетті түрде енгізуді білдіреді.

Созылмалы гастродуодениттің себептері

Созылмалы гастродуодениттің барлық себептері ішке бөлінеді (эндогендік) және сыртқы (экзогендік). Ішкі себептер асқазан-ішек жолдарының патологиясын қамтиды (асқазанды қышқыл өндірісін ұлғайту, шырыш өнімдерін азайту, репаративтік процестерді бұзу және асқорытудың гормондық реттелуі), сондай-ақ бауырдың зақымдануы, ұйқы безі мен эндокриндік бұзылулар. Қосымша созылмалы гастродуоденит созылмалы гастрит аясында дамиды, асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, панкреатит, гепатит, паразиттік және аллергиялық аурулар, жүрек-тамыр жүйесі патологиясы және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Созылмалы гастродуодениттің сыртқы себептері тым өткір қолдануды қамтиды, суық және ыстық ыдыстар, көптеген тағамдар, бояғыштар бар, консерванттар мен пестицидтер, алкогольдік шабуыл, кофе мен шай. Бұдан басқа, H инфекциясы бұл аурудың дамуында да фактор болып табылады.pylori.

Созылмалы гастродуоденит патогенезінде қабыну процесінің таралуы, гликулярлық инфекциямен туындаған, асқазан шырышты қабығынан он екі елі ішекке дейін. Этиологиялық факторлардың комбинациясы асқазанда тұз қышқылының секрециясын жоғарлатуға алып келеді, ас қорыту түтігінің моторлық және эвакуациялық функцияларын бұзу, ұйқы безінде бикарбонатты қалыптастыру. Созылмалы гастрит кезінде асқазан шырышты қабығының метаплазасы дуоденальді эпителийде кездеседі. Бұдан басқа, бұл метаплаздалған қышқылдық асқазан шырынын бұзады, бұл айқын қабыну процесінің дамуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Ректумның пролапсы

Жүрек-тамыр жүйесі ауруларында созылмалы гастродуоденит дамуының ұлғаюы он екі елу қабырғаға. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде ішектің шырышты қабығынан көптеген азотты токсиндер шығарылады, оны жарақаттады.

Созылмалы гастродуодениттың жіктелуі этиологиялық фактормен бөлінеді (экзогендік және эндогендік), таралуы (жергілікті және диффузиялық), нысаны (қалыпты жағдайда, төмен және жоғары қышқылдығы бар).

Созылмалы гастродуоденит белгілері

Созылмалы гастродуоденит полиморфты клиникалық көрінісі, әдетте эпигастрлық ыңғайсыздықты қамтиды, асқазанда ауырсыну мен ауырсыну сезімі. Жиі спазмоды, эпигастриялық аурулар, 1-1 аралықта пайда болады,Тамақтан кейін 5 сағат.

Диспепсиялық белгілерді жиі бұзады: айнуы, құсу, күйдірілген, қышқылдың күйіп кетуі. Кафедра тұрақсыз болады: диарея іш қатуымен ауыса алады. Созылмалы гастродуодениттің патогеномикалық белгісі — тілдің сарғыш-қоңыр жабыны, беткі жағында тістерді басып шығарады; жаман тыныс. Вегетативтік бұзылулар тән: баяу, терлеу, шаршау, тітіркену, ұйқының бұзылуы. Эпигастрий аймағын басқан кезде науқастар қалыпты ауырсыну туралы хабарлайды.

Созылмалы гастродуоденит үшін өткір эпизодтардың ауысуы сипатталады (күзгі-көктемгі кезеңдерде) және ремиссия. Ауыру кезеңінде пациенттің жағдайының ауырлығы әдетте ауырсыну синдромының ауырлығына және ұзақтығына байланысты болады, диспепсиялық көріністер және аурудың басқа белгілері. Ауырту кезеңі екі айға дейін созылуы мүмкін, Сонымен қатар, ауырсыну туралы шағымдар шамамен он күн бойы сақталады, және пальпация кезінде ауырсыну – үш аптаға дейін. Толық емес ремиссия үшін созылмалы гастродуоденит эндоскопиялық және морфологиялық сурет болған жағдайда шағымдардың болмауы сипатталады.

Созылмалы гастродуоденит диагностикасы

Дұрыс диагноз қою үшін, созылмалы гастродуоденитке күдікті науқастарға гастроэнтеролог және эндоскопист кеңес береді. Гастроэнтерология бөлімшесінде ауруханаға жатқызу әдетте ауыр науқастармен ғана талап етіледі. Тексеру үшін қысқа мерзімді ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Эшофагагредодуэноскопия кезінде оны шырышты гипертрофия мен гипертрофия ретінде бейнелеуге болады (фокус немесе диффузиялық), және оның атрофиясы, жіңішке және баяу — өтпелі кезеңде атрофиялық кезеңде. Асқазанның және ұлтабардың шырышты қабығының жай-күйін сенімді бағалау үшін, қабыну процесінің ауырлығы, Эндоскопиялық биопсия орындалады, биопсияның үлгілерін морфологиялық зерттеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Тамыр жұлдыздары

Асқазанның антрумында қышқылдықты бағалау үшін интрагастриялық рН-метрия қажет, сондай-ақ он екі елі ішектің қышқылдықты болжауға мүмкіндік береді. Асқазанның денесі мен антрумның рН мәні арасындағы айырма кем дегенде 2 болуы керек. Егер көрсетілген көрсеткіш азайса, Бұл антрумның бейтараптандыратын функциясының бұзылуын және асқазанның қышқылдық мазмұнын он екі елі ішектің шырышты қабығына зақым келтіргенін көрсетеді. Төмен қышқылдықтың өлшемі барлық көрсеткіштердің төмендеуі болып табылады, негізгі секреция ретінде, сондықтан ынталандыру кезінде. Күлдің жоғарылауы кем дегенде бір индикатордың өсуін көрсетеді.

Асқазанның және он екі елі ішектің қозғалтқышын және эвакуациясын бағалау үшін электрогидрографиясы жүргізіледі, антродуоденальды манометрия. Көмекші диагностикалық әдіс асқазаның ультрадыбысты зерттеуі болып табылады, сұйықтық толтырылған. Сол мақсатта, сондай-ақ басқа аурулармен дифференциациялау, Бариймен асқазанның рентгенографиясын қолданды.

Созылмалы гастродуоденит этиологиясы түсіндірілу үшін, HELICOBACTER фекалада ELISA және PCR, Антиденелерге H.қан pylori, тыныс алу сынағы. Helicobacter pylori инфекциясын диагностикалаудың ең сенімді әдісі — гистологиялық.

Созылмалы гастродуоденитті дифференциациялау функционалдық аурулармен болуы керек (асқазан дискинезиясы, ішек дискинезиясы, диспепсия, асқазанның ұлсыздық рефлюксі, асқазанның функционалдық бұзылыстары), асқазан немесе ұлтабарда оқшауланған қабыну процесі (асқазан ойық жарасы, ішек жарасы 12p. ішек, bulbit, созылмалы гастрит, созылмалы дуоденит) немесе керісінше, неғұрлым кең таралған (гастроэнтерит, enterocolitis).

Созылмалы гастродуоденитты емдеу

Созылмалы гастродуоденитты әдетте ұзақ емдеу, бірнеше кезеңдерді қамтиды, бір-бірінен кейінгі. Емдеу арнайы диетаны тағайындаудан басталады. Азық-түлікте етке таза ботқасы бар, көкөніс немесе саңырауқұлақ сорпасы; ет және балық аулау; көкөністер мен жемістер, сүт өнімдері; нан өнімдері (пісіруден басқа). Пісіру өнімдерін әр түрлі болуы мүмкін (жұпқа, қайнау, өрт сөндіру, пісіру); жаңа шырындар рұқсат етілді. Тіпті сүт рұқсат етіледі, егер ол күшті әсер етпесе. Азық-түлік міндетті түрде азық-түлікті қамтуы керек, В1 дәрумендеріне бай, B2, PP, С. Тамақты тәулігіне кем дегенде бесеу болуы керек. Азық-түлік жылы болуға тиіс, жақсылап шайнаңыз, шағын бөліктерде.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүйелік қызыл erythematosus (SLE)

Жедел кезеңде кем дегенде жеті-сегіз күн ішінде төсек-орын қалдыру қажет. Егер диетаға ұстанатын болсаңыз, Бұл қабыну процесінің қарқындылығын төмендетеді, ауырсыну синдромы.

Созылмалы гастродуоденит кезінде Helicobacter pylori инфекциясын анықтаудың жоғары жиілігін ескере отырып, зиянды орган белгілі бір үлгіге сәйкес жойылады, ол аурудың ауырлығына қарай таңдалады:

  • висмут препараты, метронидазолды және тетрациклин антибиотиктерін бір немесе екі апта ішінде қолдануға болады
  • Метронидазол, Кларитромицин, бір апта ішінде омепразолды
  • Ранитидин, амоксицилин, метронидазолды 10-14 күн ішінде

Ең тиімді емдеу режимін тағайындау немесе түзету үшін гастроэнтерологты қайта қарау қажет болуы мүмкін. Жоғары қышқылдықпен H2-гистаминді рецепторлы блокаторлар қолданылады (циметидин, ранитидин, famotidin), Протон сорғы ингибиторлары (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антацидтер (алюминий гидроксиді, магний гидроксиді, алюминий фосфаты, магний карбонаты), гастропротекторлар (висмут, сукралфат). Прокинетика және ферменттер кешенді емдеуге міндетті түрде кіреді.

Созылмалы гастродуоденит емдеуде үлкен маңызы бар СПА және СПА емдеу, физиотерапия қызметі, қалыпты жаттығу және физиотерапия. Өсімдік медицинасы кеңінен қолданылады (түймедақ бездері, бұрылады, өсімдіктер, жалбыз, жарма, Hypericum, валериан).

Созылмалы гастродуодениттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы гастродуодениттің алдын алуды салауатты өмір салтына және тамақтануына бейімдеу кіреді, физикалық ауыртпалықтар. Стресті болдырмау керек, тынығуға және ұйықтауға жеткілікті уақыт беріңіз. Есте сақтау керек, созылмалы гастродуоденитты уақтылы емдеу асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына. Созылмалы гастродуодениттің қайталама профилактикасы аурудың қайталануын болдырмауға бағытталған. Қайта емдеуге қарсы емдеу ықтимал шиеленісу кезеңінде екі айлық курстармен жүргізіледі (күз және көктем). Диета тағайындалған №5. Минералды сулармен лайықты емдеу, физиотерапия, терапиялық жаттығулар.

Созылмалы гастродуоденит емі дұрыс емес және аяқталмаған болса, ауру ауыр болады, өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады және пациенттің жұмыс істеу қабілетіне теріс әсер етеді.