Созылмалы геморрой

Созылмалы геморрой

Созылмалы геморрой – ұзақ уақытқа созылған қуық плексусының кеңеюі, ректумның төменгі бөлігінің субмукозал қабатында және анальды каналдан шығу аймағының тері астындағы тінінде орналасқан. Қан кетуден көрінеді, қышу, ануста жану, геморрды жоғарылату және жоғалту. Анус аймағында мүмкін болатын ауырсыну. Анамнезге негізделген созылмалы геморрой диагнозы қойылады, клиникалық симптомдар, тексеру деректері, сандық ректалды зерттеу, аноскопия, ректороманоскопия және басқа да зерттеулер. Емдеу – дәрілік терапия, лигатура, криотерапия, коагуляция, геморолофекция, геморреодектомия.

Созылмалы геморрой

Созылмалы геморрой
Созылмалы геморрой – артериовеноздық қуық плексусының ануста созылмалы патологиялық өсуі, қанмен бірге жүреді, құлап кетеді, тромбоз және геморройдың бұзылуы. Бұл көбінесе проктологиялық ауру. Патология жиілігі туралы деректер бір мәнді емес. Статистика бойынша, Ресейде 13-14 созылмалы геморройдан зардап шегеді,5% ересек халық. Шетел ғалымдары 4-тен сандарды көрсетеді,4-тен 36-ға дейін%. Зерттеушілердің пікірінше, бұл қайшылықты статистикалық ақпараттың себебі созылмалы геморройдың жиі асимптоматикалық бағыты болып табылады. Американдық проктологтар бойынша, 80% геморроидальді тораптармен ауыратын науқастар, күнделікті медициналық тексеру барысында анықталған, шағымдардың болмауына байланысты көмек сұрамады. Емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Созылмалы геморройдың себептері

Геморрой артериовеноздық қуық плексусының патологиялық кеңеюі кезінде пайда болады, перинатальды даму кезеңінде және сыртқы жыныс мүшелерінің қуыс ағзасына ұқсайтын құрылымда қалыптасқан. Мұндай плексустардың бір тобы дентат сызығынан жоғары орналасқан, Төменгі ішектің субмукозалық қабатында. Екінші сызық сызық астында орналасады, анальды каналдан тері астындағы тіндердің шығу аймағында. Формациялардың екі тобы да анастомоздармен өзара байланысты.

Қанмен толтыру қабілетіне байланысты анус аймағындағы каверналды органдар анустың жабық сфинктермен қосымша тығыздалуын қамтамасыз етеді. Бұл дәстүрлі түрде қарастырылған, бұл созылмалы геморрой бұл анатомиялық аймақтың варикозды тамырларынан туындайды, алайда, қазіргі зерттеушілер, бұл ауру көптеген факторлардың ықпалында дамиды. Олардың арасында, созылмалы геморройдың пайда болуына ықпал етеді – артериялық ағынның жеделдетуіне байланысты қуысты органдардағы қан көлемінің ұлғаюы/немесе венозды ағуды баяулатады, тромбоз, тамыр қабырғасындағы қабыну өзгерістер және бұлшықеттердегі дистрофиялық процестер және осы анатомиялық аймақтың байланыстары.

Орнатылды, науқастар қандай, созылмалы геморройдан зардап шегеді, жоғары ректальды артериялардың кеңеюі, сау адамдарға қарағанда. Бұдан басқа, Бұл патологиясы бар науқастарда анус аймағында шағын тамырлардың саны мен тығыздығының жоғарылауы анықталды. Бұлшықеттер мен байланыстардың әлсіреуіне байланысты геморрой мобильді болады. Нәжісті және штаммның қысымы түйіндерді дистальды бағытта ауыстыруға ықпал етеді. Созылмалы геморройдың созылмалы курсымен вырожденные өзгертілген байланыстар үзілуі, тораптар, жіңішке сызықтан жоғары, анустан құлап бастайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Лактостаз

Шарттар тізімінде, созылмалы геморрой дамуына ықпал етеді, мамандар отырғызу жұмыстарын қамтиды, тұру өмір салты, нашар тамақтану, іш қату және ауыр жаттығулар. Кейбір зерттеушілер атап көрсетеді, бұл созылмалы геморрой көп сатылы ішек қозғалысы бар адамдарда жиі диагноз қойылған (опцияның физиологиялық нормасы, онда фекальды массалар дереу босатылмайды, және бірнеше тәсілдерде, Уақыттың аз уақыт аралығымен бөлінген) Егер, егер олар шамадан тыс нашарлау арқылы дефекацияны тездету әдеті болса. Әйелдерде созылмалы геморройлар жиі жүктілік кезінде дамиды, іш қуысында қысымның артуына байланысты. Генетикалық бейімділік бар.

Созылмалы геморройдың жіктелуі

Геморрды оқшаулауды ескере отырып (дентат сызығының жоғары немесе төменгі жағында) сыртқы көріністі ажырата білу, аурудың ішкі және аралас формалары. Созылмалы геморрой кезінде төрт кезең бөлінеді:

  • 1-этап – анустан қан кетеді. Созылмалы геморройы бар науқастар ануста ыңғайсыздыққа шағымдана алады. Геморройдың жоғалуы жоқ. Шырышты қабатының тамырлы құрылымын және бұлшықетпен байланған қаңқалардың бастапқы дистрофиялық өзгерістерін жоғарылатады.
  • 2 кезең – созылмалы геморройы бар науқастарда қан кету анықталды, қызарған қышу, шырыш секрециясы және кейіннен өзін-өзі азайту арқылы түйіндерді жоғалту. Бұлшықеттердің және лигатуралардың дистрофиялық өзгеруі.
  • 3 кезең – клиникалық симптомдар созылмалы геморройдың екінші сатысына ұқсас. Геморройды тәуелсіз қалпына келтіру жоқ, Дефекациядан кейін пациент түйіндерді өз қолымен қайта жинау керек. Бұлшық-байланған онтогенездің дистрофиясы дамып келеді, бұлшық икемділікті жоғалтады.
  • 4 кезең – Созылмалы геморройдың аталған клиникалық көріністеріне қарқынды ауырсыну және фекальды ұстамау қосылады. Түйіндер жиі анустан түседі, оларды қолмен азайту қиын. Белгіленген бұлшықеттер мен байламдардың дистрофиясы байқалады, бұлшық-байланған онтогенездің сәтсіздігімен бірге жүреді.

Созылмалы геморрой белгілері

Ауру біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда созылмалы геморрозы бар науқастарда ануста жеңіл қолайсыздық пен ауырлық сезімі байқалады. Біраз уақыттан кейін ыңғайсыздық анық көрінеді, қан кетеді, ішек қозғалысы кезінде геморройдың зақымдануынан туындаған. Созылмалы геморройға арналған қан жарқын, нәжіс кетіргеннен кейін пайда болады, артериялардан ағып кетеді, артериовенозды қуысты плексусқа қан беруді қамтамасыз етеді. Егер бұрынғы ішектің қозғалысы кезінде ректумда кейбір қан кетсе, фекальды массалар пайда болғанға дейін қара антисаны анустан босатуға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауызша лейкоплакия

Созылмалы геморройдың бастапқы кезеңдерінде қан кету әдетте аз болады, іш қату және диеталық бұзылыс кезінде ғана пайда болады, өз бетінше тоқтап, білікті медициналық көмек көрсетуді талап етпейді. Қан ішек пен дәретхана қағазына арналған тамшылар түрінде немесе дефекация әрекетінен кейін кішкене салқындатылады. Созылмалы геморройдың дамуымен қан кету тұрақты және көп мөлшерде болады. Әрбір дефекация актісі және ауыр дене күші бар қан пайда болады.

Созылмалы геморройдың соңғы кезеңдерінде қан кетулер дербес орын алады, ішек қозғалысына немесе физикалық күштеріне қарамастан. Қан жоғалту мөлшері әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда созылмалы геморройы бар науқастың денесі кішігірім қан жоғалуына бейімделеді, анемия жоқ. Ауыр қан бар, жас ерлерде жиі кездеседі, сондай-ақ аурудың кейінгі сатыларында темір тапшылығы анемиясы дамуы мүмкін.

Сыртқы геморрой кезінде пациент геморрды дербес анықтай алады, кішкене серпімді тегістеуіш сөмке тәрізді формацияларға ие. Ішкі геморроидтар кезінде түйіндер сфинктердің ішінде орналасады және ректалды зерттеу барысында анықталады. Асқынулар болмаған жағдайда, түйіндердің диаметрі 2 см-ден аспайды., пальпация ауыртпалықсыз немесе ыңғайсыздық сезімімен жүреді. Тромбоз немесе қабыну кезінде түйіндер мөлшері артады, күрт ауырған.

Созылмалы геморройдағы ауырсыну аурудың ауруына байланысты өзгереді, асқынулардың болуы немесе болмауы. Әдетте ауырсыну қарқынды емес, Дефекация әрекеті кезінде жағымсыз сезім мен ыңғайсыздық сезімі басым. Ішек қозғалысы аяқталған кезде ыңғайсыздық әдетте бірте-бірте жойылады, Кейбір жағдайларда жану сезімі бірнеше сағатта сақталады, созылмалы геморройы бар науқастарға қол жеткізгенде, ыңғайсыздық байқалады. Қабыну және тромбоз кезінде ауырсыну қарқындылығы артады. Ауыруы арбалау немесе пульсирлеу болып кетеді, жөтелу және көтеру арқылы ауырлатады. Ауыр жағдайларда, ұйқының бұзылуы, науқас отыра алмайды.

Созылмалы геморройдың симптомы перианальды аймақтың қышуы, шырышты секрециясы, геморроидті жоғалту және макразия учаскелерінің пайда болуы. Созылмалы геморройы бар науқастарда дертитит пайда болады, тітіркендіргіш әсері бар өзекті препараттарды қолданумен әзірленген. Созылмалы геморрой үшін перианальды ісіну тән емес, бұл симптомның пайда болуы көбінесе жиі тораптың пролапсымен байланысты. Созылмалы геморройдың жиі кездесетін асқынуы геморрды тромбозы болып табылады. Аналогтық арнаның гематомасы азырақ кездеседі, Ішкі тораптардың бұзылуы мен некрозы кезінде ауыр қан кету. Кейбір жағдайларда тораптың бұзылуы парапроктитпен қиындауы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Фобтық бұзылулар

Созылмалы геморрой диагностикасы

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, оқиға тарихы, анусты тексеру, саусақ зерттеу, аноскопия және sigmoidoscopy. Созылмалы созылмалы геморройға арналған анусты тексеру тізе локте немесе гинекологиялық орындықта жүргізіледі. Тексеру барысында проктолог сфинктердің күйіне назар аударады, кеңейтілген сыртқы геморройдың болуы, макеттер сайттары, қан іздері, нәжіс және шырыш. Ретальды тексеру және аноскопия ішкі геморройдың орналасуын және мөлшерін анықтайды, созылмалы геморройы бар пациенттің түйіндерінің жағдайын неғұрлым дәл бағалау үшін штамнан өту сұралады.

Егер үстіңгі колонның зақымдалуына күдіктенсеңіз, колоноскопия және ирригоскопия тағайындаңыз. Бұл зерттеулер ас қорыту трактінің басқа зақымдануының болуын болдырмауға немесе растауға мүмкіндік береді, ректалды қанмен бірге жүреді. Созылмалы геморройы бар барлық науқастар терапевтке кеңес беру үшін жіберіледі. Дифференциалды диагноз кезінде ректума мен аналь каналының басқа ауруларын болдырмау, бірінші кезекте – қатерлі ісіктер.

Созылмалы геморройларды емдеу

Бұл патологияны емдеу процесінде консервативті терапия қолданылады, аз инвазивті әдістер мен классикалық хирургия. Терапиялық тактика аурудың сатысына байланысты анықталады, асқынулардың болуы немесе болмауы, ауырлық дәрежесі және басқа факторлар. Консервативті терапия көрсеткіштері созылмалы геморройдың бастапқы кезеңдері болып табылады, сондай-ақ жүктіліктегі аурудың соңғы кезеңдері және хирургияға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда.

Пациенттер үшін, созылмалы геморройдан зардап шегеді, талшығы жоғары диетаны тағайындаңыз, ішек трактінің қызметін қалыпқа келтіру және іш қатуды болдырмау үшін жұмсақ лактериктерді пайдаланыңыз. Тромболитиктерді қолданыңыз, ауырсыну және қабынуға қарсы заттар, физиотерапияны тағайындау. Эффект болмаған кезде созылмалы геморройы бар науқастар қатайтылады, биполярлық немесе инфрақызыл коагуляция, латекстік лигатураны және басқа минимальды инвазиялық процедураларды қолданып геморрды лигациялау. Кейінгі кезеңдерде геморолфексия немесе геморроидоктомия орындалады.