Созылмалы гиперпластикалық ларингит

Созылмалы гиперпластикалық ларингит

Созылмалы гиперпластикалық ларингит – Бұл гортандардың қабынуының нысаны, бұл шырышты қабықтың қалыңдығымен бірге жүреді және үш аптадан асады. Клиникалық белгілер: дыбыс естіледі, дауылдың жоғарылауы және дауыстың өзгеруі, құрғақ сезім, бөртпе немесе бөтен органның болуы, жұмсақ егеуқұйрық, дымқыл жөтел. Анамнез диагнозда қолданылады, науқастың шағымдары, физикалық тексеру нәтижелері, ларингоскопия, зертханалық зерттеулер мен CT. Емдеу зақымдалған тіндерді хирургиялық алып тастауды қамтиды, фармакотерапия және физиотерапия.

Созылмалы гиперпластикалық ларингит

Созылмалы гиперпластикалық ларингит
Созылмалы гиперпластикалық ларингит 6-8 жасты құрайды% барлық отоларингология патологиясынан. 50-ден астам% жағдайлардың жалпы санының күрт процесінің аясында дамиды. 90-ға жуық% науқастар, бұлшықеттің қабынуының бұл түрінен зардап шегеді, ұзақ уақыт темекі шегу тәжірибесі бар. Ауру 35 жастан 60 жасқа дейінгі адамдар арасында жиі кездеседі. Статистика бойынша, еркектер жиі ауырады, әйелдерге қарағанда. Бөлудің географиялық ерекшеліктері сақталмайды. Хирургиялық емдеуден кейін қалпына келтіру кезеңі орта есеппен 1 ​​айдан 2 айға дейін болады. Ауыр асқынулар салыстырмалы түрде сирек кездеседі – 5-8% істер.

Созылмалы гиперпластикалық ларингиттің себептері

Ішкі қабығының созылмалы қабынуы – полиетологиялық жағдай. Көптеген жағдайларда аурудың себебі — өткір қабыну процестері, бактериялық тудырады, вирустық, саңырауқұлақ, микоплазма немесе хламидиалды инфекция. Экстракорганикалық ларингитке шағым беру жиі кездеседі, мерезге қарсы күрес, туберкулез, дифтерия, ревматоидты артрит, амилоидоз, SLE және басқа да аутоиммундық зақымдар. Сонымен қатар, факторлар бар, даму патологиялары. Оларға мыналар жатады:

  • Жарақаттану. Оған бөртпелі және еніп келе жатқан мойын жарақаттары кіреді, шырышты қабыққа кіретін бөтен заттар, ұзартылған интубация, сатылы трахеостомия, Осы анатомиялық аймақта бұрынғы операция.
  • Біріншілік қабыну патологиялары. Эндокриндік бұзылулар ларингит дамуына ықпал етуі мүмкін (қант диабеті, гипотиреоз), созылмалы бронхит, пневмония, фарингит, ринит және синусит, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы және басқа асқазан-ішек патологиялары.
  • Жаман әдеттер. Пациенттердің көпшілігінде ұзаққа созылған темекі шегумен байланысты қабыну өзгерістерінің дамуы, алкогольді асыра пайдалану, есірткі заттар.
  • Еңбек қаупі. Шаңның үздіксіз экзаляциясын қосыңыз, өндіріс түтіндері, тым құрғақ немесе ыстық ауа. Сонымен қатар, ларингит пайда болуы тұрақты немесе артық вокалдық жүктемелермен байланысты.
  • Иммунитет тапшылығы жағдайлары. Патологияның дамуы созылмалы кортикостероидтің болуы мүмкін, сәуле немесе химиотерапия, тұрақты суперкүндік, сүйек кемігінің рагы, СПИД немесе туа біткен иммунологиялық бұзылулардың болуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Плаценттік инфаркт

Патогенез

Патогенетикалық механизмдер толық түсінілмейді. Ауру әртүрлі ауырлықтағы шырышты қабықтың барлық шарларының гиперплазиясымен бірге жүреді. Сонымен қатар, метаплазия усаскелері қалыптасады, бұл әдеттегі цилиндрлік шағылыстырылған эпителийді кератинизаторлық тегіс ауыстыру арқылы көрінеді. Лимфадағы кемшіліктер жиі артады, эндотелия және аймақтық артериалдық қан тамырларының протеинтициясы гипертрофирленген. Тіндермен толтырылған шырышты қабықшалардың түтіктерін қысу бар. Интерхалатальдық кеңістікте стақан тәрізді өрнектер түріндегі эпителийдің қалың жіңішке болуы мүмкін – пахидими. Вокалдық сымдар патологиялық процеске қатысқан кезде олардың айқын инфильтрациясы іш аймағындағы еркін шетінің деформациясымен байқалады. Сондай-ақ, оларда дәнекер тіннің өсуі байқалады – гиперпластикалық немесе «әншілер» түйіндер. Кейбір жағдайларда мореннің қарыншасының пролапсы немесе пролапсі орын алады.

Созылмалы гиперпластикалық ларингит белгілері

Гормондардың созылмалы қабынуы гиперпластикалық түрінің алғашқы белгісі – дыбыс естіледі, ол бастапқыда күннің соңында немесе жүктемеден кейін пайда болады. Уақыт өте келе, ол тұрақты болады және әңгіме кезінде дауыстың тез шаршауымен толықтырылады. Көптеген пациенттерде тембр өзгереді – бұл төмендейді, өрескел. Шоқан бар, қытырлақ, парестезия, т. ч. жұлдырудағы басқа заттардың сезімі. Белгіленген симптомдармен байланысты орташа ауырлық, тұрақты жөтел сәтсіз «жөтелді». Көптеген тұтқыр мүкпопулярлы қақырықты бар, таңертең ауырлатылды. Кейбір науқастар аралас табиғаттың дисппинасына ие.

Асқынулар

Гиперпластикалық ларингиттің жетекші асқынуы – дауыстың тұрақты өзгеруі немесе жоғалуы, вокалдық сымдардың парездері салдарынан. Кейбір мамандықтардың өкілдері үшін бұл мүгедектіктің толық болуына себеп болады. Күрекке инфекцияның тұрақты фокусының болуы төменгі респираторлық жүйенің жиі қабыну ошақтарын тудырады – трахеит, бронхит, пневмония. Бұрынғы шырышты метаплазия — алдын-ала өзгеріс. Болашақта бұл жақсы және қатерлі ісіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін – ангиомалар, фибро, мистикалық формациялар, саркома. Сирек жағдайларда, хирургиялық емдеуден кейін кеуде қуысының шырышты қабығының дамуы мүмкін.

Диагностика

Диагноз анамнестикалық ақпарат негізінде жүргізіледі, клиникалық симптомдар, физикалық тексеру нәтижелері. Сұхбаттасу кезінде ооларингология барлық белгілердің даму динамикасын анықтайды, оқиғалар, факторлар немесе аурулар, бұрынғы сыртқы түрі, науқас мамандығы. Әңгімелесу барысында маман науқастың дауысының дыбысына назар аударады. Келесі зерттеулер келесі зерттеулерді қамтиды:

  • Физикалық тексеру. Мойын ауданының объективті сараптамасы оның контурын бағалайды, аймақтық бұлшықеттердің фонетаға қатысуы. Әңгімелесу кезінде және жөтелу кезінде сыртқы бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуі анық көрінеді. Алдыңғы және артқы жағынан цервикальды лимфа түйіндерінің қалыпты өсуі пальпациямен анықталады.
  • Жанама немесе эндоскопиялық ларингоскопия. Ларингоскопиялық сурет диффузиялық немесе фокалды сипатталады, бірақ геморрагиялық құрылымдардың шырышты қабаттарының симметриялық қалыңдығы мен гиперемиясы. Сондай-ақ, қарыншаның мембранасының гипертрофиясы және олардың вестибулярлық және вокальдық бүктемелерден тыс өтуі. Соңында, пахидория пайда болған кезде диаметрі 1-2 мм болатын симметриялы түйіндер дөңгелектенеді.
  • Зертханалық сынақтар. Нақты емес өзгерістер клиникалық қан анализінде көрсетіледі, кез келген қабыну процесінің тән: ақ қан клеткаларының саны артады, жас нейтрофилдерге қарай лейкоциттердің ауысуы, ESR өсімі. Сонымен қатар, бактериологиялық зерттеу қоздырғышты анықтау үшін жүргізіледі.
  • Гистологиялық зерттеу. Лорингтік тіннің үлгісін зерттеу эпителийдің үстіңгі қабатындағы реакциялық өзгерістердің тіркесімін анықтауға мүмкіндік береді, қабыну, регенеративті және талшықты – өз пластинканың шырышты қабаты. Инфильтрат негізінен мононуклеарлы жасушалар және плазма жасушалары болып табылады. Pachydermia бар стратифицированной сквозной эпителий айқын acanthosis жүреді.
  • Мойынның компьютерлік томографиясы. Ісіктердің пайда болуымен толықтай ажырату мүмкін болмаған жағдайда CT-сканерлеу тағайындалады. Созылмалы қабыну кезінде шырыш қабығының симметриялық қалыңдығы және кеуденің бүктері байқалады, ал ісіктерде патологиялық процесс бір жақты.
Сондай-ақ оқыңыз  Уақыт аймақтары синдромы

Созылмалы гиперпластикалық ларингитті емдеу

Емдеудің негізгі мақсаты – Қабыну процесін жеңілдету, дауыстық функцияны қалпына келтіру, қатерлі ісік ауруларының алдын алу. Негізгі сәттердің бірі – дауыс жүктемесін азайту, оның ішінде шепотом сөйлеу. Бұл табиғи фононың қалыптасуына жағдай жасауға мүмкіндік береді. Бұл патологияға арналған терапевтік бағдарлама болуы мүмкін:

  • Фармакотерапия. Антибиотикалық терапия бастапқыда антибиотикалық сезімталдықтың нәтижелеріне сәйкес тағайындалады. Шырышты ұлпалардың гиперплазиясына қарсы күресу үшін лапис ерітіндісімен тускиндеу қолданылады. Сондай-ақ қабынуға қарсы препараттар қолданылады, антигистаминдер, витаминдік кешендер, жүйелі муколитика, ферменттер.
  • Хирургиялық емдеу. Бұл нұсқада ларингит, вокал қабаттарының эндоларингеальді декортациациясы және кеуде қуысының гипертрофиялық шырышты қабығының бөлінуі жүргізіледі. Инъекция қолданбалы анестезия бойынша жүргізіледі. Қажет болған жағдайда жойылады «әндер» Кордестің шашыратқышы бар шұңқыр пышақпен.
  • Физиотерапия процедуралары. Муколиттермен ингаляцияда маңызды рөл атқарады, Кортикостероид, антисептикалық шешімдер, минералды сулар. Қаражатты таңдау уақытқа байланысты – хирургиялық операция алдында немесе фонограмманы жақсартудан кейін. Электрофорез кеңінен қолданылады, эндоларигендік фонофорез, лазерлі және микротолқынды терапия.

Болжам және алдын-алу

Созылмалы ларингит гипертрофиялық нұсқасы бойынша болжам тиімді. Толық сапалы емдеу кезінде тұрақты клиникалық ремиссияға қол жеткізуге болады. Дегенмен, бұл патология алдын-алуан жағдайларға қатысты, қатерлі болу қаупі бар. Алдын алу шаралары ерте диагностикалау және ларингиттің өткір формаларын емдеуді қамтиды, ГЕР, жоғарғы тыныс жолдарының патологиясы; мойын жарақатының алдын алу; жаман әдеттерден бас тарту; жұмыс орнындағы қауіпсіздік ережелерін сақтау; иммунитет тапшылығы жағдайларын түзету.