Созылмалы холецистит

Созылмалы холецистит

Созылмалы холецистит — өт қабының қабынуы, оның қозғалтқыш функциясының бұзылуымен және кейбір жағдайларда – тұжырымдамасы. Оң жақ қабырғадағы ауырсыну мен ауырлықпен клиникалық түрде көрінеді, жиі май өнімдері мен алкогольді ішкеннен кейін пайда болады, айнуы, құсу, құрғақ және ащы ауыз. Созылмалы холецистит диагностикасының ақпараттық әдістері — биохимиялық қан үлгілері, Өт қабының ультрадыбылуы, холецистография, дуоденальды дыбыс. Консервативті емдеу дәрі-дәрмектерді қамтиды, шөп медицина, физиотерапия; кальциститпен есептеледі, өт қабығы алынып тасталады.

Созылмалы холецистит

Созылмалы холецистит
Созылмалы холецистит – өт қабының қабынуы, созылмалы және қайталанатын. Өте жиі өт шығаруды бұзуымен біріктіріледі. Холецистит жиі панкреатитпен бірге жүреді, гастродуоденит, enterocolitis. Созылмалы өт стационары өт көпіршіктердің қалыптасуына және кальцитисті дамытуға ықпал етеді. Патология шамамен 0 шамасында орын алады,6% халық, негізінен 40-60 жастағы әйелдерде. Созылмалы холецистит көбінесе экономикалық дамыған елдердің тұрғындарына әсер етеді, тамақтану және өмір салты ерекшеліктерімен түсіндіріледі.

Жіктеу

Гастроэнтерологияда созылмалы холецистит бірнеше қағидаға сәйкес жіктеледі. Қабындық қабаттағы тастардың бар болуымен ол қисық және тассыз бөлінген. Төменгі ағыс: жасырын (субкллиникалық), жиі қайталанатын (жылына 2-ден астам шабуыл жасалды) және сирек қайталанатын (Жылына кемінде 1 шабуыл және одан кем емес).

Созылмалы холецистит ауырлығымен жұмсақ болуы мүмкін, орташа және ауыр, асқынумен және онсыз.

Функционалды күйге байланысты билиарлы дискинезияның келесі формалары бөлінеді:

  • гипермотор түрінде;
  • гипомоторлы түрі бойынша;
  • аралас түрі;
  • ажырап кеткен өт қабығы.

Этиология және патогенез

Аурудың патогенезі өт қабының мотор функциясын бұзумен байланысты. Қалыпты өт ағыны бұзылған, ол тұрып қалады және қалыңдайды. Кейін инфекцияға қосылады. Қабыну процесі бар. Созылмалы холецистит кезінде қабыну баяу дамиды, жалқау. Бірте-бірте өт қабының қабырғасынан жүру жолына ауыса алады. Ұзақ мерзімді перспективада шоқырлар пайда болуы мүмкін, көпіршікті деформация, іргелес органдардың адгезиясы (ішек), фистулы қалыптастыру.

Созылмалы холециститтің дамуына келесі факторлар әсер етеді:

  • Туа біткен өт қабының бұзылуы, оның тонусының гиподинамиясын төмендетеді, іш қуысының әртүрлі мүшелерінің болмауы, жүктілік (факторлар, механикалық тұрғыдан өтпелі стазға себепші болады);
  • диеталық бұзылу (артық пісіру, семіздік, дәмді пайдалану тұрақты , майлы тағамдар, алкоголизм);
  • гипериотиялық билиарлы дискинезия;
  • ішек паразиттері (giardia, амеба, дөңгелек құрт, opistorhi);
  • өт тас аурулары.
Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде созылмалы жамбас ауруы синдромы

Созылмалы холецистит белгілері

Уақыт өте келе созылмалы холецистит дамиды, ремиссия кезеңдері шиеленісумен ауысады. Негізгі симптом — бұл ауырсыну. Орташа ауырсыну, дұрыс гипохондрияда локализацияланған, нәзік ащы сипаты бар, бірнеше күнге созылуы мүмкін (апта). Ирадиация дұрыс иық пышағы астында артқы жағында болуы мүмкін, бел аймағының оң жақ жартысы, оң иық. Созылмалы холецистит үшін өткір немесе майлы тағамдарды ішкеннен кейін ауырсыну симптомымен сипатталады, газдалған сусындар, алкоголь. Созылмалы холециститтің өршуі көбінесе диетадағы ұқсас бұзушылықтармен байланысты, сондай-ақ гипотермия және стресс.

Созылмалы холециститтің ауырсыну симптомы билиарлы колик түрінде болуы мүмкін (өткір ауырсыну, күшті, крампинг). Ауырсыну белгілерінен басқа науқастарда жиі айнуы жүреді (құсқа дейін), кесіп тастау, аузында шегу. Ауырлау кезеңінде дене салмағының субфебильді мәндерге көбеюі мүмкін.

Созылмалы холецистит атипті көріністері: жүректегі ауырсыну ауруы, іш қату, іштің кебуі, дисфагия (жұтылу бұзылуы). Созылмалы холецистит диетадағы ауытқулардан кейін осы симптомдардың дамуымен сипатталады.

Созылмалы холециститтің асқынуы: өт қабының созылмалы қабынуын дамыту (холангит), өт қабының қабырғасының перфорациясы, мочевого көпіршік қабынуы (іріңді холецистит), реактивті гепатит.

Созылмалы холецистит диагностикасы

Созылмалы холециститДиагностикалық факторларды анықтау кезінде, оның пайда болуына ықпал етеді – қатерлі стаз және дисмотиллілік, туа біткен және алған органның ақаулары, айналымның бұзылуына алып келеді, гиподинамикалық өмір салты, тән тағамдық әдеттер (нашақорлық, дәмді тағам, май, алкогольге). Холецистит бауыр мен ішектің паразиттік ауруларының асқынуы болуы мүмкін.

Іштің қабырғасын зерттеу және пальпациялау кезінде ауырсыну симптомының ерекшеліктері мен оқшаулануы анықталды. Өткір қабының қабынуы тән белгілерді анықтаңыз: Мерфи, Mussie, Шоффард.

Ауырсыну кезеңіндегі қанның зертханалық зерттеуі кезінде арнайы емес қабыну белгілері байқалады (ESR ұлғайтылды, лейкоцитоз). Қан биохимиялық талдау бауыр ферменттерінің өсуін көрсетеді (ALT, АсТ, GGTG, сілтілі фосфатаза).

Холециститтің аспаптық диагностика әдістерін диагностикалауда ең ақпараттылығы: Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, холецистография, холеграфия, сцинтография, дуоденальды дыбыс.

Өт қабының ультрадыбыстық мөлшері, қабырғасының қалыңдығы, ықтимал деформациялар және өт тастар болуы. Сондай-ақ, шоқтар да белгіленген, қабыну өт жолдары, бауырдың созылмалы өт жолдары, дисмотиллілік.

Іштегі ішектің интубациясында өт қабының моторикасының бұзылуы байқалады, өт келешегін талдау. Бактерия инфекциясын анықтауға мүмкіндік береді, Инфекцияның қоздырғышын анықтау, Антибиотиктерге сезімталдық мәдениеті терапиялық агентті оңтайлы таңдау үшін сыналған болуы мүмкін. Созылмалы холецистит созылмалы былғары бар мочевина көпіршікіндегі өт қышқылдарының мөлшерінің азаюымен және литохол қышқылының концентрациясының жоғарылауымен сипатталады. Сондай-ақ, өт келер кезде белоктың мөлшерін көбейтеді, билирубин (2 еседен артық), бос аминқышқылдары. Көбінесе жиі холестерин кристалдары табылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды токсоплазмоз

Холецистография өт қабының моторикасын және формасын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін, холеграфия. Артериография қабырғаның қабынысының қалыңдығын және он екі елі аймағында және бауырдың іргелес бөліктеріндегі тамырлық желінің таралуын көрсетеді.

Созылмалы холециститті емдеу

Есепке жатпайтын созылмалы холециститті емдеу әрдайым гастроэнтерологпен консервативті түрде жүргізіледі. Өрттену кезеңінде емдеу өткір симптомдарды жеңілдетуге бағытталған, антибиотикалық терапия көмегімен бактериялық инфекцияның шоғырлануын санитариялау (кең ауқымды препараттарды қолданды, ереже бойынша, цефалоспорин топтары), дененің детоксикациясы (глюкоза ерітінділерін инфузионды енгізу, натрий хлориді), асқорыту функциясын қалпына келтіру (ферменттік препараттар ).

Ауырсынуды және қабынуды болдырмау үшін ненаральды емес қабынуға қарсы препараттарды қолданыңыз, Мутаулар мен түтіктердің тегіс бұлшықеттерінің спазмын жою антиспасоматикамен жүзеге асырылады.

Өткір препараттардың тоқырауын жою үшін қолданылады, өт өтетін перистальтердің ұлғаюына ықпал етеді (зәйтүн майы, теңіз шырғаны, магнезия) Холеретика (есірткі, жібі секрециясын арттыру) сақтықпен пайдаланылады, сондықтан ауырсынудың және тоқыраудың нашарлауының себебі болуы мүмкін.

Созылмалы созылмалы холециститтің өршу кезеңінде емдеу үшін фитотерапия әдісі қолданылады: шөптердің декомдары (бұрыш жалбыз, валериан, ауыздықтау, раушан), календулы гүлдер.

Ауырлық симптомдарын жеңілдетіп, ауруды ремиссия кезеңіне көшіруден кейін диета ұсынылады, магнезия туба, ксилит немесе сорбит. Созылмалы холециститтің фитотерапевтік терапиясы — бұл тензиді алу, шырша, Althea, жарма. Физиотерапия: рефлексология, электрофорезі, SMT терапиясы, балшық терапиясы және т.б. Бальнеологиялық курорттарда санаторлық-емдеу көрсетіледі.

Созылмалы кальцитит холециститінде өт қабының хирургиялық кетуі көрсетіледі – есептеу көзі. Жедел кальцититпен емдеуден айырмашылығы, өт көпіршік хирургиясы (лапароскопиялық немесе ашық холецистотомия) созылмалы холецистит — шұғыл шара емес, кестеге сәйкес жоспарланған. Бірдей хирургиялық процедуралар қолданылады, өткір холецистит сияқты – лапароскопиялық өт көпіршіктерін алып тастау, шағын қол холецистэктомия. Нәзік және егде жастағы науқастар үшін – өт қабатының альтернативті жолын қалыптастыру үшін перкутанлы холецистостомия.

Сондай-ақ оқыңыз  Отогендік сепсис

Холециститтің созылмалы холециститы жағдайында хирургиялық операцияларға қарсы жағдайда, экстракорпоральды шок-толқындық цистолитотрипсі әдісімен бейтарап емес тасты ұнтақтау әдісін қолдануға болады, бірақ есте сақтау керек, тастардың жойылуы емделуге алып келмейді және көбінесе қайтадан қалыптасады.

Сондай-ақ уродеокеоколичных және ценодезоксичол қышқылдарының тұздарын дайындау арқылы тастарды медициналық жою әдісі де бар, бірақ бұл емдеу өте ұзақ уақыт алады (2 жылға дейін) сондай-ақ толық қалпына келтіруге әкелмейді, және кепілдік бермейді, бұл тастар біртіндеп қалыптаспайды.

Созылмалы холецистит үшін тағам

Созылмалы холециститпен ауыратын барлық науқастарға ерекше диеталар тағайындалады және белгілі бір диетаға қатаң ұстану қажет. Созылмалы холециститпен ауыратын науқастарда диета тағайындалады №Ремиссияда және диетада 5 №5А аурудың өршуі кезінде.

Біріншіден, Тамақты әр 3-4 сағат сайын шағын бөліктерде қабылдайды (бөлек тағамдар), Екіншіден, белгілі бір өнімді пайдалану бойынша шектеулерді ұстаныңыз: майлы, қуырылған, өткір, дәмді тағамдар, газдалған сусындар, құрамында спирт бар.

Жұмыртқаның сарысы да тыйым салынған, шикі көкөністер мен жемістер, кондитерлік өнімдер, май және кілегей, жаңғақтар, балмұздақ. Ауырлау кезінде жаңа піскен немесе дайындалған өнімдер жылу түрінде ұсынылады. Көкөністер мен жемістер, пациенттерге шабуылсыз кезеңде рұқсат етілген: кептірілген өрік, сәбіз, қарбыз және қауын, мейіз, кесектерін. Бұл өнімдер өт қабының моторикасын қалыпқа келтіреді және іш қатуды жеңілдетеді.

Пациенттердің клиникалық тамақтану принциптерін бұзуы аурудың өршуіне және өт қабының қабырғасындағы деструктивті процестердің дамуына әкеледі.

Алдын алу

Холециститтің негізгі алдын-алу — салауатты өмір салтын ұстану, алкогольді шектеу, жаман тамақтану әдеттерінің жоқтығы (артық пісіру, дәмді және майлы тағамға тәуелді), физикалық белсенді өмір. Ішкі мүшелердің туа біткен ауытқулары болған кезде – өт қабындағы науқастануды уақтылы анықтау және түзету. Асқазанның және ішектің және бауырдың паразиттік инфекцияларының стресстерден және уақтылы емделуінен аулақ болу.

Ауырсынудың алдын алу үшін науқастар диета мен бөлшектік тамақтану принциптерін қатаң ұстануға тиіс, гиподинамияны болдырмау, стресс және гипотермия, ауыр дене күші. Созылмалы холециститпен ауыратын науқастар диспансерде тұрады және жылына екі рет тексерілуі керек. Оларға тұрақты емдік емдеу көрсетіледі.