Созылмалы іш қату

Созылмалы іш қату

Созылмалы іш қату – созылмалы ішек ауруы, қиынdықnен және босатуdың баяулауымен немесе дефекация актісінің тұрақты түрде істен шығуымен жүреді. Функционалдық немесе органикалық болуы мүмкін, бастапқы немесе қайталама. Созылмалы іш қату ішектің қозғалысы арасындағы аралықты арттыру арқылы көрінеді, орындық мөрі, толық емес ішек қозғалысы сезімі, штаммдарды күшейту және ішек қабылдауды қажет ету. Шағымдар негізінде диагноз қойылды, оқиға тарихы, іштің қарауы және пальпация деректері, ректалды тексеру, зертханалық сынақтар мен аспаптық зерттеулер. Емдеу – диета, лактериялар, дәрілік емес терапия.

Созылмалы іш қату

Созылмалы іш қату
Созылмалы іш қату (созылмалы іш қату) – симптомдық кешен, соның ішінде дефекация оқиғаларының жиілігін төмендету және дефекация процесінде қиындықтар байқалады, алты ай немесе одан да көп уақыт бойы пайда болады. Созылмалы іш қату полиетикалық патологиялық жағдай, ішектің органикалық зақымдануымен дамуы мүмкін, асқазан-ішек жолдарының жүйке және эндокринді реттеуінің бұзылыстары, гипохондриялық тұлғалық бұзылулар, тағамдық бұзылулар және т. д. Қазіргі проктологтар мен гастроэнтерологтар қарастырады, әлеуметтік және медициналық маңызды мәселе ретінде.

Патология өте кең таралған. Сарапшылардың пікірінше, бұл әртүрлі ауырлықтың созылмалы іш қатуына әсер етеді% ересектер мен 5-20% АҚШ және Еуропалық балалар. Ресейдегі іш қату жиілігі туралы нақты статистика жоқ, себебі пациенттер ұялшақ немесе дәрігермен кеңесіп, жиі өзін-өзі емдеуді қажет деп санамайды, өздігінен сатып алатын дәрумендер. Жасы бойынша созылмалы іш қатудың даму ықтималдығы артады. Емдеуді проктология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Созылмалы іш қатудың критериі

Әдейі емес мамандар жиі сенеді, іш қату — бұл шарты, онда дефекация актісі аз кездеседі, қалыпты жағдайға қарағанда, сонымен қатар күніне 1 рет қалыпты ішектің қозғалысы деп есептеледі. Мұндай тәсіл созылмалы іш қатудың өзін-өзі перендиагностикасына және лакционды препараттарды негізсіз қабылдауға алып келеді. Бұл ретте, физиологиялық норма шартты түрде күніне 3 реттен аптасына 3 реттен жиі кездеседі. Созылмалы іш қату ішек қозғалысы арасындағы уақыт аралығын ұлғайту арқылы ғана емес сипатталады, сонымен қатар, фекальдік заттардың мөлшерін азайтады, тығыздығы артады, құрғақ және қатты табурет, ақ ішектің қозғалысы аяқталғаннан кейін ішектің толық түсуін сезінеді. Созылмалы іш қату кезінде көрсетілген барлық симптомдар сияқты байқауға болады, және олардың біреуі немесе екеуі, алайда белгілі бір белгінің ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін.

Созылмалы іш қату көріністерінің жоғары өзгергіштігін ескере отырып, Рим қоры осы патологияның диагностикалық критерийлерін дайындады және жариялады. Қазіргі уақытта бұл критерийлер клиникалық практикада шетелдік ретінде қолданылады, және ресейлік мамандар. Сәйкесінше «Рим критерийлері», созылмалы іш қату диагнозы анықталған жағдайда, егер науқаста алты ай ішінде аурудың бір немесе бірнеше белгілері болса, үш айдың ішінде екі немесе одан да көп белгілері көрсетілген:

  • Созылмалы іш қату бар науқас жиі шиеленісуге мәжбүр, 25-ке дейін% ішек қозғалысы.
  • Қатты ішектің қозғалысы жиі пайда болады, 25-ке дейін% ішек қозғалысы.
  • Пациент толық емес ішектің қозғалысын жиі сезінеді, 25-ке дейін% ішек қозғалысы.
  • Созылмалы іш қату бар науқас анусқа жиі қысым көрсетеді, 25-ке қарағанда% ішек қозғалысы.
  • Дефекация актісі аптасына үш реттен аз орындалады.
  • Ішек қозғалысы кезінде науқас өзіне көмектесуге мәжбүр болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Депрессия

Созылмалы іш қатудың себептері мен жіктелуі

Себептер мен факторларды ескере отырып, функционалдық және органикалық созылмалы іш қатуды шығарады. Органикалық іш қату, өз кезегінде, механикалық бөлінеді, проктогенді (ішектің қабыну аурулары кезінде), туа біткен кемістіктерден және ірі ішек ақауларынан туындаған. Сондай-ақ жіктеу бар, оған сәйкес созылмалы іш қату бастапқыда болуы мүмкін, қайталама және идиопатикалық. Бастапқы іш қату тобы осы анатомиялық аймақтың иннервациясының үлкен ішектің және туа біткен бұзылыстарды дамытудың ауытқуларын қамтиды.

Созылмалы іш қату қайталама болып саналады, ауру мен зақымданумен байланысты (травматикалық, операциядан кейін) Ірі ішек, асқазан жүйесінің асқазанының бұзылуы, басқа органдар мен жүйелер. Бұдан басқа, бұл іш қату тобында дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде нәжістің бұзылуы болады. Идиопатиялық созылмалы іш қату іштегі ішектің белсіз этиологиясының қозғалтқышының жеткіліксіз функциясы бар іш қатуды қамтиды.

Патогенезді ескере отырып, механикалық, аллергиялық және дискинетикалық созылмалы іш қату. Құрғаудан туындаған тағамдық іш қату, азықтардың оңтайлы құрамының санын азайту және азайту (қалың талшықтың болмауы), бұл фекальды массаның мөлшерін азайтады. Созылмалы механикалық іш қатудың себебі ішек мазмұнын қозғалысқа келтіретін механикалық кедергілер болып табылады (ісіктер, ішектің тарылуы және т.б.). Дисинетикалық іш қату ішектің мотор функциясының бұзылуымен дамиды және іш қатудың ең таралған түрі болып табылады.

Патологиялық жағдайлардың арасында, созылмалы іш қатуды тудырады, сарапшылар жоғарғы асқазан жүйесінің кейбір ауруларын атайды (холецистит, гастрит, асқазан жарасы), жабысқақ ауру, қант диабетіндегі полиневропатия, орталық жүйке жүйесінің аурулары мен жарақаттарына байланысты, ішек қызметінің нерв реттелуінің бұзылуы жүреді, сондай-ақ семіздік, портал гипертониясы, өкпе эмфиземасы және жүрек жеткіліксіздігі.

Созылмалы іш қату кейбір психикалық бұзылулармен байланысты болуы мүмкін, атап айтқанда – депрессиямен ауырады. Нәрестенің бұзылуы көбінесе жүктілік кезінде байқалады. Бұл патология жиі қарт адамдарда диагноз қойылады, ішектің мазмұны мен бұлшықеттердің әлсіреуінің жасына байланысты баяулауына байланысты, дефекацияға қатысады. Дозаланған созылмалы іш қату антидепрессанттарды қабылдау кезінде дамиды, Опиаттар, ганглиоблокаторлар және кейбір басқа да препараттар. Кейде іш қатудың себебі анықталмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жуықтағы бұзылу

Созылмалы іш қату кезінде порочный шеңберді қалыптастыру – бірнеше тетіктердің өзара араласуы мен нашарлауы, нәжістің негізгі бұзылулары. Созылмалы іш қатудың даму механизмдері арасында – стресс жағдайында дефекация актісін орындау мүмкін еместігі, ыңғайсыз немесе ерекше орта, дәретхананың болмауы, тұру өмір салты, тұрақты психо-эмоционалдық стресстік жағдайында дефекацияның реактивті кешігуі, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау және т. п.

Созылмалы іш қатудың белгілері

Клиникалық көрініс себептері бойынша анықталады, іш қату ұзақтығы мен ауырлығы. Созылмалы іш қатудың негізгі белгілері дефекация әрекеттері арасындағы уақыт аралығын ұлғайту болып табылады, дефекация әрекетінің ұзақтығын және дефекация процесінде ауыр қиындықтарды көбейту (шиеленістің артуы, өзіңізге көмектесу керек). Fecal құрғақ, тығыз. Көрсетілген белгілермен қатар, созылмалы іш қатуымен ауыратын науқастар жиі кебулерді анықтайды, іштің ауыруы, Ішектің төменгі бөлігіндегі ауырсыну сезімі және ішектің қозғалысы аяқталғаннан кейін ішектің толық түспеу сезімі.

Созылмалы іш қатудың біртіндеп дамуы сипатталады. Іш қатудың маңызды белгісі жеке ритм мен дефекация әрекеттерінің сипатындағы өзгерістер болып табылады. Ішек қозғалысы жиі кездеседі, Дефекация көп күш жұмсауды талап етеді, қатты және құрғақ, бұрынғыға қарағанда. Нәжісті ұстап тұрудан кейін құрғақ фекальды массаның ағып кетуінің тұрақты қиындықтары аясында созылмалы іш қату бар науқастарда диарея пайда болуы мүмкін, шырыштың қоспалары бар сұйық нәжісті шығару арқылы жүреді.

Мүмкін аппетит жоғалуы мүмкін, ауа мен нашар тыныс алу. Дефекациямен тұрақты проблемалар, іштің ауырсынуы және созылмалы іш қатудың басқа да белгілері психо-эмоционалды жағдайға және пациенттердің жұмысына жағымсыз әсер етеді. Негізгі аурулар болған кезде, іш қатуды тудырады, созылмалы іш қату бар науқастарда негізгі патология белгілері анықталды: эпигастрий аймағында ауырсыну, күйдірілген, асқазанның зақымдалуымен айнуы мен құсу; тыныс жетіспеушілігі, Өкпенің эмфиземасы кезінде тыныс алу және баррель тәрізді кеуде қуысының әлсіреуі; тыныс жетіспеушілігі, жүрек соғысы, жүрек ауруы мен жүрек жеткіліксіздігімен жүректің ісінуі. д.

Созылмалы іш қату диагностикасы

Бұл патологиялық жағдайды диагностикалау барысында маман есепке алынады, созылмалы іш қату тәуелсіз ауру емес, бірақ басқа патологияның көрінісі немесе режимнің ерекшеліктерінің салдары, диета және өмір салты. Осы жағдайды ескере отырып, диагностикалық ізденістің мақсаты іш қатудың даму себептерін және алдын-алу факторларын анықтау болып табылады. Зерттеу барысында дәрігер органикалық ішек ауруларына байланысты созылмалы созылмалы іш қату мен іш қатуды жояды (Крон ауруы, колоректальды қатерлі ісік, дивертикулоз, ақаулар және сатып алынған колонның ауытқулары).

Сондай-ақ оқыңыз  Қысымның миелопиясы

Созылмалы іш қату бар науқастың емтихан жоспары сауалнамаға кіреді (аурудың шағымдары мен тарихын түсіндіру), жалпы тексеру, ішекті қарау және пальпациялау, сандық ректалды зерттеу, радиологиялық зерттеулер (жалпы абдоминальді рентгенография, ирригоскопия) және колоноскопия. Ұйғарылған патологияға байланысты дәрігер созылмалы іш қату бар науқасқа биопсия тағайындауы мүмкін, бағдарлама, жасырын қан талдау, нәжісті бактериологиялық зерттеу, манометриялық әдістер (аноректометрия, сфинктерометрия), сондай-ақ терапевт консультациясы, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог және басқа да мамандар, басқа органдардың және жүйелердің ауруларын анықтауға арналған зертханалық және аспаптық зерттеулер.

Созылмалы іш қатуды емдеу

Созылмалы іш қатудың терапиясы күрделі мәселе болып табылады, ол порцияның климаттың және лактериялардың үнемі қолданылуына аурудың әуре болуымен байланысты. Созылмалы іш қатуға арналған емдеу жоспары келесі бағыттарды қамтиды: диетаны түзету, дене белсенділігін арттыру, психологиялық жағдайы бар, дәрілік терапия, дефекацияны ынталандыру және дефекацияға арналған депрессиялық рефлексті активтендіруге арналған дәрілік емес әдістер. Сарапшылар көрсеткендей, ең арзан деген не?, ең өнімді және, Сонымен бірге, Көп жағдайда созылмалы іш қатуымен ауыратын науқастың ең күрделі міндеттері психологиялық жағдайдың өзгеруі болып табылады, диета мен өмір салтын түзету, сондай-ақ рефлексті дефектациялауға ынталандыру.

Созылмалы іш қатуға арналған диеталар өсімдік талшығының санын көбейтуді қамтамасыз етеді, майлы және қуырылған өнімдердің мөлшерін азайту, сондай-ақ жеткілікті сұйықтық ішеді. Зиянды дефекация рефлексінің қалпына келтірілуі ыңғайлы жағдай жасауды қамтиды (бір мезгілде дәретхананы пайдалану мүмкіндігі, ыңғайлы поза, шапшаң және сыртқы кедергі болмауы), өзін-өзі массаж және арнайы жаттығулар. Өмір үлгісі науқастың жасына және жалпы жағдайына қарай реттеледі, созылмалы іш қатудан зардап шегеді. Жұмыс режимі мен демалысты сақтауды ұсыныңыз, жаяу және қалыпты дене белсенділігі.

Осы шаралардың тиімсіздігі немесе осы шараларға қосымша ішек перистальтикасын реттеу үшін созылмалы іш қату тағайындалады, лактериялар, пробиотиктер, антидепрессанттар, массаж және электростимуляция. Ішектің қабыну ауруы кезінде, ішек препараты қарсы емес. Прогноз созылмалы іш қатудың дамуы мен науқастың дәрігердің ұсынымдарын орындауға дайын екендігімен анықталады.