Созылмалы катаральді ларингит

Созылмалы катаральді ларингит

Созылмалы катаральді ларингит – шырышты қабығының қабынуы, ол 3 аптадан артық созылады, шырышты бездердің гиперекрекциясы мен тіндік ісіктері жүреді. Дауыс пен дыбыстың өзгеруімен көрінеді, оның артық шаршауы, парестезия, жұлдырудағы бөтен дененің сезімі, өнімсіз немесе құрғақ жөтел. Диагностика анамнестикалық ақпаратқа негізделген, сыртқы сараптаманың нәтижелері, жанама laringoscopy, зертханалық техника, қажет болған жағдайда – компьютерлік томография. Емдеуге антибиотиктер кіреді, ингаляциялық терапия, симптоматикалық және патогенетикалық препараттар.

Созылмалы катаральді ларингит

Созылмалы катаральді ларингит
Созылмалы катаральді ларингит – жалпы аутоарингологиялық ауру. Статистика бойынша, бұл патология 35-ке дейін% гормондардың барлық қабыну зақымдары. Ересектер жиі ауырады, науқас ерлер мен әйелдердің үлесі 1-ге тең,5-2:1. Сарапшылар тойлайды, соңғы жылдары осы коэффициентті төмендету үрдісі байқалды. Мүмкін, Бұл темекі шегушілердің санының көбеюіне байланысты. Патология 60 жастан асқан адамдарда жиі диагноз қойылады. Аурудың өршу санының өсуі күзгі-қысқы кезеңге тән.

Созылмалы Катараль Ларингитінің себептері

Қуыршақтың шырышты қабығының қабынуы қабынудың патогенді микрофлорасы мен патогенді ағзаның енуіне байланысты, Көбінесе – стафилококки және стрептококки. Бұл әртүрлі экзогендік және эндогендік факторлардың әсері фонында орын алады, жергілікті және жалпы корпустың қорғанысын төмендету. Оларға мыналар жатады:

  • Айтарлықтай дауыс жүктемесі. Олар созылмалы ларингиттің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Тәуекел тобына жеке тұлғалар кіреді, кәсіби қызметі дауыс ұзақ немесе артық пайдаланылуымен байланысты: мұғалімдер, диспетчерлер, әншілер, шулы жұмысшылар, құрылысшылар.
  • Жаман әдеттер. Алкогольдік сусындардың шамадан тыс қабығының қабынуын алкогольдік ішімдіктердің теріс пайдалануы себеп болуы мүмкін, есірткі заттар мен темекі өнімдері.
  • Шырышты қабығының тітіркенуі. Шырышты қабығын тітіркену тұрмыстық және өнеркәсіптік химикаттармен байланыста болуы мүмкін, түтін тұрақты деммен жұту, шаңды, шамадан тыс суық немесе ыстық ауа. Бұл топқа мойынның радиациялық терапиясы кіреді.
  • Жоғарғы тыныс алу жолдарының патологиялары. Лорингтік тіндердің микробтық ластануы созылмалы инфекцияның қолданыстағы ошақтарына ықпал етеді: тонзиллит, синусит, ринит, фарингит, тістері. Бұдан басқа, топ мұрын сектумының қисаюы бар мұрынның тыныс алуын бұзуды қамтиды, аденоидті өсімдіктердің өсуі және т.б.
  • Ларингофарингальды рефлюкс. Арандату факторы физиологиялық рефлюкс ретінде қолданылады, және бір мезгілде ГЭРД. Қышқыл асқазанның тыныс алу жолына түсуі шырышты қабығының тітіркенуі мен қабыну реакцияларымен бірге жүреді.
  • Жарақаттану. Ларингит жабық және ашық мойын жарақаттарын тудырады, шыртқыш люминге бөгде заттардың енуі, Бұл салада кейінге қалдырылған операция, жиі бронхоскопия және созылмалы трахеальді интубация.
  • Дәрілік заттар. Кейбір препараттар шырышты жарақаттауы немесе оның құрғақтығына себеп болуы мүмкін, бұл қабыну өзгерістерінің дамуына ықпал етеді. Бұл диуретиктерді қамтиды, антигипертензивті және антипсихотикалық, H1-гистаминді блокаторлар, ингаляциялық глюкокортикостероидтер.
Сондай-ақ оқыңыз  Актиникалық дерматит

Патогенез

Созылмалы ларингиттің созылмалы түрінің патогенетикалық ерекшелігі жергілікті қан айналымын метаплазиямен және бет эпителийіндегі классикалық қабыну өзгерістерімен бірге бұзу болып табылады. Бұл анатомиялық аймаққа тән, цилиндрлік эпителий бірқалыпты жазықтыққа ауыстырылады, содан кейін босаңсып, біртіндеп қабылданбады. Сонымен қатар, субпителиальді ұлпаларда дөңгелек жасушалық инфильтрация пайда болады. Ісіну мен жасуша пролиферациясының комбинациясы гормондардың артқы қабырғасының эпителийінің килиясының бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде дененің негізгі функцияларының бірі зардап шегеді – бронх ағашы слизи, өйткені ол вокалды қабаттарда жинақталады. Бұған ларингоспазм енгізілуі мүмкін, гиперкатратоздың түрі бойынша эпителий қақпағын жеңу, дискератоз, аантоз, жасуша атипиясы.

Созылмалы катаральді ларингит белгілері

Клиникалық көрініс ұзақ ілгерілеушіліктермен және ремиссиялармен сипатталады. Алғашқы симптом жиі дыбыстың шаршауы және тембрде шамалы өзгеріс болып табылады. Содан кейін әр түрлі ауырлықтың дыбысталуының шағымдары бар, «қаттылық» дауыс, парестезия, ол күн бойы сақталады. Оларға мерзімді жөтел немесе құрғақ қосылады, жиі емес – өнімсіз жөтел, құрғақ сезім және жұлдырудағы басқа заттардың болуы. Эвринезизм эпизодтары, ауыр инспираторлық диспепсиямен бірге жүреді, салыстырмалы түрде сирек дамиды. Ауру мен интоксикация синдромдары жұмсақ немесе жоқ. Суық ауаға және басқа тітіркендіргіштерге ұшыраған кезде аурудың клиникалық көріністері күрт артады.

Асқынулар

Уақытылы, толық емделмеген кезде созылмалы созылмалы ларингит атрофиялық немесе гиперпластикалық болады. Бұл қолданыстағы клиникалық симптомдардың дамуына әкеледі, тыныс алу қабілетсіздігімен вокальды функцияның жоғалуын немесе ларинге стенозды тұрақты жоғалту. Абсцессті қалыптастыру және қалыптастыру сирек кездеседі. Созылмалы қабынудың және дренажды функцияның болуы төменгі трахеобрончивтік ағаш пен өкпектің зақымдануына ықпал етеді – трахеит, бронхит, пневмония. Эпителий қақпағының метаплазиясы, әсіресе – гиперпластикалық түрге айналдырылған кезде алдын-алу шарты болып табылады, қатерлі ісіктердің пайда болуына себеп болады.

Диагностика

Диагноз науқастың шағымдарын жан-жақты талдауға негізделген, физикалық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Отерарингинголог тарихын жинаған кезде әлеуетті этиологиялық факторлар анықталады, оның ішінде еңбек жағдайлары және науқастың мамандығы, байланысты аурулар, алдыңғы операциялар мен жарақаттар, ішімдік ішу, шылым шегу. Қосымша диагностикалық бағдарламаны қамтиды:

  • Мойынның физикалық тексеруі. Пальпация лимфа түйіндерінің орташа және артқы мойын топтарын үлкейтеді. Әңгімелесу кезінде және жөтелу мойынның алдыңғы және бүйір бұлшықеттеріне артуы арқылы анықталады.
  • Жанырарлық ларингоскопия. Лоринг қуысын зерттегенде, вокальды бүктемелердің еркін маржасының жалпы қалыңдығы мен дөңгелегі бейнеленген, қатерлі гиперемия мен олардың қан тамырларының кеңеюі және тамақтың артқы жағында. Соңғы шырышты мембрана құрғақ немесе тым ылғалды болуы мүмкін, кейбір жерлерде шырышты жинау арқылы анықталады.
  • Жалпы зертханалық зерттеулер. Клиникалық қан анализінде неспецификалық қабыну әсері бар: лейкоцитоз, лейкоциттердің жас және нейтрофильді лейкоциттерге қарай жылжуы, ESR өсімі.
  • Микробиологиялық сараптама. Антибактериалды препараттардың негізгі топтарына сезімталдықты анықтау арқылы патогендік микрофлораны анықтауға тағайындалған. Сынақ материалы ретінде қақырықты бөртпе немесе жөтелдің мазары қолданылады, шырышты қабығынан алынған.
  • Есептелген томография. Мойынның CT-сканерлеуі ларингитті асқазан-ішек арқылы толықтай саралау мүмкін болмаған кезде көрсетіледі, аймақтық анатомиялық құрылымдардың қатерлі ісіктері. Томограммадағы гормондардың созылмалы қабынуы жұмсақ ұлпалардың диффузды қалыңдығын көрсетеді, басқа патологиялары бар, бұл процесте жиі бір жақты болады, шектеулі.
Сондай-ақ оқыңыз  Безеу

Созылмалы катаральді ларингитті емдеу

Кешенді терапиялық тәсіл қолданылады, жергілікті және жүйелік фармакологиялық агенттерден тұрады, физиотерапия. Емдеу этиологиялық факторды жоюдан басталады, Дауыссыз тыныштықты тағайындау және тітіркендірмейтін тағамдардың тағамы. Сонымен қатар, клиникалық жағдайға байланысты қолданыңыз:

  • Жүйелік терапия. Жетекші рөлді кең спекторлы антибактериалды дәрілер атқарады. Таңдау топтары – пенициллиндер мен макролидтер. Кейін антибиотикалық терапия микробиологиялық зерттеудің нәтижелеріне сәйкес түзетіледі. Қажет болса, тағайындалған муколитикалық заттар, антацидтер және/немесе протон сорғының ингибиторлары, NSAIDs, жабу агенттері.
  • Жергілікті емдеу. Симпатомиметикадағы қысу ингаляторларын қолданудан тұрады, өзекті глюкокортикоидтер. Бұл жөтелді тоқтатуға мүмкіндік береді, шырышты қабықшалардың жергілікті ісінуі. Сонымен қатар, мұнай ерітінділері қолданылады, сондай-ақ конверттеу әсері бар, жергілікті антисептик және антибиотиктер.
  • Физиотерапия. Ремиссияда ғана көрсетіледі. Амбулаториялық негізде фоно-электрофорез Крюков-Подмазовтың айтуынша, агромен және преднизонмен орындалады. Құрғақ жағалаудағы климатта санаторлық-курорттық емдеу тиімді деп саналады.

Болжам және алдын-алу

Дұрыс таңдалған толық емдеумен денсаулық пен өмір туралы болжам қолайлы. Тиісті терапия толық клиникалық ремиссия жағдайына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Ісіктер өте сирек. Осы аурудың алдын-ала нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Арнайы емес алдын-алу шаралары шамадан тыс дыбыс жүктемелерін және қылшақпен жарақаттануды болдырмайды, темекі шегуді тоқтату, алкоголь мен есірткіні пайдалану, қауіпті салаларда жұмыс істеген кезде жеке қорғану құралдарын пайдалану, есірткіні ұтымды пайдалану, ілеспе ауруларды уақтылы емдеу.