Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы кезінdе (COPD) енді прогрессивті ауруды түсінеді, қабыну компоненті сипатталады, бронхтың дистальды деңгейінде бронхиалды патенттің бұзылуы және өкпе тінінде және қан тамырларындағы құрылымдық өзгерістер. Бүгінгі күні созылмалы обструктивті аурулар тәуелсіз өкпе ауруы ретінде оқшауланып, тыныс алу жүйесінің бірқатар созылмалы процестерінен бөлінеді, обструктивті синдроммен кездеседі (обструкциялық бронхит, қайталама эмфизема, бронх демікпесі және басқалары.).

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы кезінде (COPD) енді прогрессивті ауруды түсінеді, қабыну компоненті сипатталады, бронхтың дистальды деңгейінде бронхиалды патенттің бұзылуы және өкпе тінінде және қан тамырларындағы құрылымдық өзгерістер. Бүгінгі күні созылмалы обструктивті аурулар тәуелсіз өкпе ауруы ретінде оқшауланып, тыныс алу жүйесінің бірқатар созылмалы процестерінен бөлінеді, обструктивті синдроммен кездеседі (обструкциялық бронхит, қайталама эмфизема, бронх демікпесі және басқалары.).

Эпидемиологиялық деректерге сәйкес, COPD 40 жастан кейін ер адамдарға жиі әсер етеді, мүгедектік себептері арасында жетекші орынды иеленеді және халықтың белсенді және еңбекке қабілетті бөлігінің өлім себептері арасында 4 орын.

COPD дамуының себептері мен механизмдері

Себептердің арасында, созылмалы обструктивті өкпе ауруларына себеп болады, 90-95% темекі шегуге байланысты. Басқа да факторлар (шамамен 5%) кәсіби қауіптерді бөледі (зиянды газдар мен бөлшектерді ингаляциялау), балалар респираторлық инфекциялар, бірлескен бронхопульмоникалық патология, экология жай-күйі. Аз емес, 1-ге қарағанда% науқастар, COPD генетикалық бейімділікке негізделген, альфа тапшылығы–антитрипсин, бауырда қалыптасады және өкпені фермент эластазының зақымдануынан қорғайды. Кәсіптік қауіптіліктердің арасында КДВ дамуының себептері арасында кадмий және кремний қорғасынымен байланыстар, металл өңдеу, өнімдердің зиянды рөлі, отын жағу кезінде пайда болды. COPD — шахтерлердің кәсіби ауруы, теміржолшылар, құрылысшылар, цементпен байланысу, Целлюлоза, қағаз және металлургия қызметкерлері, фермерлер, мақта мен астықты өңдеуге жұмсалған.

Қоршаған орта факторлары және генетикалық бейімділік бронхтың ішкі астығына созылмалы қабыну зақымына әкеледі, жергілікті бронхиалды иммунитеттің бұзылуына алып келеді. Бұл бронхиалды шырышты өндіруді арттырады, тұтқырлығы артады, осылайша бактериялардың көбеюіне қолайлы жағдайлар жасайды, бронхиалды бұзылыстары, өкпе тінінің және альвеолдың өзгеруі. COPD прогрессиясы кері компоненттің жоғалуына әкеледі (бронхиялық шырышты қабықша ісінуі, бұлшық еттерінің спазмы, шырышты секрециясы) және қайтымсыз өзгерістердің артуы, перибрончальді фиброздың және эмфиземаның дамуына алып келеді. Бактериалды асқынулар KOOPD прогрессивті тыныс алу жетіспеушілігімен байланысты болуы мүмкін, қайталанатын өкпе инфекциялары.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйел жыныс мүшелерінің ауытқулары

COPD курсы газ алмасуының бұзылуымен ауырады, O2-нің азаюы және артериялық қандағы CO2-ның кешігуі, өкпелік артерияның төсегіне қысым күшейіп, өкпелік жүректің қалыптасуына әкеледі. Созылмалы өкпе жүрегі қан айналымы бұзылысына және 30 жасында өлімге әкеледі% COPD бар науқастар.

COPD жіктелуі

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларын дамыту жөніндегі халықаралық сарапшыларға 4 кезең беріледі. Критерий, COPD базалық классификациясы, FEV қатынасының төмендеуі (мәжбүрлі эксприрациялық көлем) FJEL-ге (мәжбүрлі тіршілік қабілеті) < 70 %, бронходилаторларды қабылдағаннан кейін тіркелген.

  • 0-кезең (Алдын-ала ауру). COPD даму қаупі жоғары сипатталады, бірақ әрдайым өзгермеген. Омыраудың өзгермейтін функциясы бар тұрақты қақырықты және қақырықты секрециясы көрінеді.
  • I сатысы (жұмсақ COPD). Кішкентай обструктивті бұзылулар анықталды (мәжбүрлі экспрессиялық көлемі 1 сек. — FEV1 > 80% нормадан), созылмалы жөтел және қақырықты өндіру.
  • II кезең (қалыпты COPD). Обструктивтік бұзылыстар жүріп жатыр (50 % < FEV1 < 80 % нормадан). Дисппния мен клиникалық белгілер байқалды, жүктеме астында ауырлатады.
  • III кезең (ауыр COPD). Аяқталу кезінде ауа ағынының шектелуін көбейтеді (30 % < FEV, < 50 % нормадан), тыныс алу қысымы артады, жиі ауыру.
  • IV кезең (өте ауыр COPD). Іріңді бронхиальді тосқауылдың көрінісі, өмірге қауіп төндіреді (FEV, < 30 % нормадан), тыныс жетіспеушілігі, өкпе жүрек дамыту.

COPD симптомдары және клиникалық түрлері

Созылмалы обструктивтік өкпе ауруларының ерте кезеңдерінде жасырын өтеді және әрқашан уақытында анықталмайды. Тәндік клиника ашылады, COPD қалыпты сатысынан бастап.

COPD курсы қақырықты және тыныс алудың қысымы бар жөтелмен сипатталады. Ерте кезеңдерде шырышты қақырықты эпизодтық жөтел (тәулігіне 60 мл дейін) және күшті күшпен тыныс алудың қысқа болуы; ауру қозғалады, жөтел тұрақты болады, диспепсия бір ғана сезінді.

Инфекциямен қоса, COPD курсы өткір болады, қақырықты іріңді болады, оның мөлшері артады.

COPD курсы клиникалық формалардың екі түрінде дами алады:

  • бронхит түрі
  • эмфиземалы түрі
Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы цервицит

Бронхит түріндегі COPD түрі бар науқастарда басым көріністер бронхтың іріңді қабыну процестері болып табылады, мас күйінде, жөтел, мол қышқыл. Бронхиальды кедергі айтарлықтай білдірілді, өкпе эмфиземасы — әлсіз. Пациенттердің осы тобы шартты түрде аталады «көгілдір қуыстар» терінің диффузиялық көк цианозына байланысты. Асқынулардың және терминалдық кезеңнің дамуы жас жасында орын алады.

Эмфизема түрі үшін COPD дамуымен симптоматикада экспрессиялық диспепсия алдыңғы орында келеді (тыныс жетіспеушілігі). Бронхиалдық тосқауылдың үстінен эмфизема басым. Пациенттердің тән көрінісіне сәйкес (теріге қызғылт-сұр түсті, баррель кеудесі, кахексия) олар шақырылады «қызғылт бөртпелер». Әлдеқайда жақсы бағыт бар, науқастар, ереже бойынша, кәрілікке дейін өмір сүреді.

COPD асқынулары

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының прогрессивті бағыты пневмониямен қиындауы мүмкін, өткір немесе созылмалы тыныс жеткіліксіздігі, спонтанды пневмоторакс, пневмосклероз, полицитмия қайталама (эритроцитоз), тоқырау жүрек жеткіліксіздігі және тонна. д. Ауыр және аса ауыр науқастарда өкпе гипертониясы және өкпе жүрегі дамиды. COPD прогрессивті курсы пациенттердің үй шаруашылығындағы өзгерістерге және олардың өмір сүру сапасының төмендеуіне әкеледі.

COPD диагностикасы

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының баяу және прогрессивті бағыты аурудың уақытында диагнозы туралы мәселені көтереді, сапаның жақсаруына және ұзақ өмір сүруіне ықпал етеді. Анамнестік деректерді жинағанда жаман әдеттердің болуына назар аудару қажет (темекі шегу) және өндірістік факторлар.

Функционалды диагностиканың ең маңызды әдісі спирометрия болып табылады, COPD алғашқы белгілерін анықтау. Жылдамдық пен көлем индикаторларын өлшеу міндетті: өкпе сыйымдылығы (VC), мәжбүрлі тіршілік қабілеті (ФЕХЕЛ), мәжбүрлі экспрессиялық көлемі 1 сек. (FEV1) және т.б. бронходиляциядан кейінгі сынақта. Осы индикаторлардың жиынтығы мен коэффициентін диагностикалауға мүмкіндік береді.

COPD бар науқастарда қақырықты цитологиялық зерттеу бронхтың қабынуының сипатын және ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді, бақылауды болдырмау. Макрофагтардың басым болуымен шырыштың шырыштың табиғатының нашарлауынан тыс. COPD өткір фазасында қақырық тұтқыр болады, іріңді.

COPD кезінде қанның клиникалық зерттеуі поликретемияны анықтайды (қызыл қан жасушаларының санын көбейту, гематокрит, гемоглобин, қан тұтқырлығы) аурудың бронхит түріндегі гипоксияны дамытудың нәтижесінде. Ауыр тыныс жеткіліксіздігі бар науқастарда қан газы зерттеледі. Өкпенің рентгендік ауруы ұқсас клиникалық көріністері бар басқа ауруларды жоққа шығарады. COPD бар науқастарда, рентгенограммада, бронх қабырғаларының тығыздалуы және деформациясы анықталған, өкпе тінінде эмфиземалы өзгерістер.

Сондай-ақ оқыңыз  Паратироида аденомасы

Өзгерістер, ЭКГ арқылы анықталады, оң жақ жүректің гипертрофиясымен сипатталады, өкпе гипертензиясының дамуын көрсетеді. COPD үшін диагностикалық бронхоскопия дифференциалды диагностика үшін көрсетілген, Бронхиалды шырышты қарау және оның күйін бағалау, Бронхиалдық секрецияларды талдау үшін іріктеу.

COPD емдеу

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларын емдеудің мақсаттары бронхиалды обструкция мен тыныс алу жетіспеушілігінің дамуын баяулатады, шиеленістің жиілігін және ауырлығын төмендетеді, сапасын жақсарту және науқастардың өмір сүру ұзақтығын арттыру. Кешенді терапияның маңызды элементі — аурудың себептерін жою (ең алдымен темекі шегу).

COPD емдеуді пульмонолог жүзеге асырады және келесі компоненттерден тұрады:

  • науқасты ингаляторларды қолдануға үйрету, аралықтары, nebulizers, өз жағдайын бағалау және өзін-өзі бағалау дағдылары;
  • бронходилатқыш рецепті (есірткі, бронхты кеңейту);
  • тағайындау муколиты (есірткі, қақырықты жұту және оның ағылуын жеңілдету);
  • ингаляциялық глюкокортикостероидтердің мақсаты;
  • ауыру кезінде антибиотикалық терапия;
  • дене оттегімен және өкпенің оңалуы.

Кешенді жағдайда, әдістемелік және жеткілікті іріктелген емдеу тыныс жеткіліксіздігінің даму жылдамдығын төмендетуі мүмкін, Өрттің санын азайту және өмірді ұзарту.

КӨБ болжамы және алдын-алу

Толық қалпына келтіруге қатысты болжамдар қолайсыз. COPD прогрессінің тұрақты дамуы мүгедектікке әкеледі. COPD прогнозды критерийлері: әсер ету факторын алып тастау мүмкіндігі, пациенттерге ұсыныстар мен терапевтік шараларды сақтау, әлеуметтік және экономикалық жағдайына байланысты. COPD-тың қолайсыз курсы қатал аурулармен жүреді, жүрек және тыныс жеткіліксіздігі, қарт адамдар, Аурудың бронхит түрі. Ауыр ілгерілеуі бар науқастардың төрттен бірі бір жыл ішінде өледі. COPD болдырмау зиянды факторларды жою болып табылады (темекі шегуді тоқтату, еңбек қауіпсіздігінің талаптарын сақтау), өрттің және басқа бронхопульмоникалық инфекциялардың алдын алу.