Созылмалы оофорит

Созылмалы оофорит

Созылмалы оофорит – ұзақ ағымды қабыну үдерісі, ауыру ауруы. Аурудың шиеленісі төменгі ішектің және бөртnе аймағындағы түтікшелі немесе ащы ауырсынумен сипатталады, шырышты және шырышты ақ. Ремиссия фазасында майы мен етеккір циклінің бұзылуы бар, дисмормоналды бұзылулар, бедеулік. Ауруды диагностикалау үшін биманюальдық емдеу қолданылады, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, лапароскопия, зертханалық диагностикалық әдістер. Емдеу режимі этиотропты антибактериалды препараттарды қамтиды, қабынуға қарсы, иммундық-түзету және ферментативті заттар.

Созылмалы оофорит

Созылмалы оофорит
Оофориттің созылмалы түрі тәуелсіз патология ретінде өте сирек кездеседі. Әдетте аналық бездерінің қабынуы фаллопиялық түтіктердің зақымдануымен байланысты, созылмалы салпингофофорит деп аталады (аднексит). Көптеген жағдайларда оофорит екінші болып табылады және басқа органдардан инфекциялық процестің таралуының нәтижесінде дамиды. Қабыну кезінде екі аналық безге де қатысуға болады, және солардың бірі. Ауру 18-28 жастағы әйелдерде жиі кездеседі, жетекші жыныстық өмір. Оофоритті уақтылы анықтау мен емдеудің маңыздылығы қайталама бедеуліктің жоғары жиілігіне байланысты. Гинекология саласындағы әр түрлі зерттеулерге сәйкес, репродуктивті құнсыздану 60-70 жаста% ауру жағдайлары.

Созылмалы оофориттің себептері

Ісіктердің тінінде қабыну реакциясы әдетте жұқпалы агенттердің әсеріне байланысты болады. Процестің тікелей қоздырушы агенттері болуы мүмкін:

  • Инфекция, жыныстық жолмен берілетін аурулар. Созылмалы оофориттің ең көп тараған себебі — гонококк, хламидиоз, Трихомонас, микоплазма. Ауру әдетте екі жақты.
  • Шартты-патогендік микроорганизмдер. Қабыну стрептококкқа себеп болуы мүмкін, стафилококк, E. coli, анаэробтар және т. п. Нақты емес флораны белсендіру кезінде, процесс екі жақты немесе бір жақты болуы мүмкін.
  • Микобактерия туберкулезі . Туберкулезге қарсы туберкулез түріндегі немесе екі жағдайда екі немесе екі жақты арнайы оофорит байқалады/3 фтизиатриялық науқас.

Анатомиялық орналасу ерекшеліктеріне және тығыз сыртқы капсуланың болуына байланысты аналық бездері микроорганизмдердің енуінен жақсы қорғалған. Олардың созылмалы қабыну процесінің пайда болуы үшін бірнеше предшественников факторларды үйлестіру қажет, бастысы:

  • Әйелдік қабыну аурулары. Көбінесе вагинитпен ауыратын әйелдердің қабынуы анықталады, цервицит, эндометрит және салцинитит.
  • Жамбаста қабыну процестері. Жедел аппендицит және басқа да патологиялық жағдайларды созылмалы оофориттің дамуына әкелуі мүмкін.
  • Инвазивті араласу. Патогендердің таралуы аборт жасауға көмектеседі, күрделі босану, қыру және басқа диагностикалық және емдеу процедуралары.
  • Сексуалдық өмірдің қиындығы. Серіктестері мен қорғалмаған секс жиі өзгеруі ЖЖБИ келісімшарт жасасу ықтималдығын арттырады, тропикалық веналық тіндерге арналған.
  • Біртекті патология және иммунитеттің төмендеуі. Пациенттерде ауру белгілері даму қаупі артады, семіздікке ұшырағандар, қант диабеті, созылмалы аурулар, стрессті бастан немесе иммуносупрессивті препараттарды қабылдау.
Сондай-ақ оқыңыз  Plantar Wart

Өте сирек қабыну ауруы аварияларда және іштегі операцияларда органның жарақатына байланысты дамиды. Кейбір жағдайларда қайталама қабыну үрдісі сүйек және қатерлі ісік жасушалары арқылы өтеді.

Патогенез

Созылмалы қабыну біртіндеп дами алады (мысалы, гонорея немесе асимптоматикалық хламидиозы бар) немесе өткір ооофориттің нәтижесі болып табылады. Овеналық тіндерге кіретін патогендердің төрт негізгі жолы бар: көтерілген (қынаптан, мойны арнасы, жатыр, фаллоптық құбырлар), төмен (перитоний), лимфогенді (іргелес органдардан) және гематогенді (туберкулезбен ауырады). Қабыну жиі органның сыртқы қабаттарынан кортекс пен медведке дейін таралады. Лимфогенді және гематогенді инфекцияларда бұл процесте алғаш рет строма және фолликулярлық мата қатысады. Әдетте, қабыну сероза немесе серофибринозды болып табылады, әлдеқайда аз – іріңді.

Эндогенді уыттанудың созылмалы ағымына ықпал етеді, иммундық реактивтіліктің төмендеуі, жергілікті микроциркуляция бұзылыстары және қан реологиясының өзгеруі. Кортикалы зат процеске қатысқан кезде эндокриндік функция бұзылған, гипо-немесе гиперэстрогенияның белгілері қандай?. Оофоритті хронизациялау аутоиммундық механизмдерді қосу арқылы жүреді, соның салдарынан пероральды матаға қарсы антиденелер шығарылады. Бұл бұзылулардың нақты инфекциялардың әрекетімен үйлесуі, әсіресе хламидиоз, уылдырық қорын босатады, бұл бедеулік қаупін арттырады және in vitro ұрықтандырудың болашағын нашарлатады.

Ауру циклдік жүреді: клиникалық симптомдармен өршу кезеңі, бір дәжиі емесде немесе басқамен көрсетілген, ремиссияға жол беру. Supercooling әдетте процестің шиеленісуіне ықпал етеді, стресс, жүктіліктегі немесе ертедегі гормоналды өзгерістер, зарарлы аурулар, иммунитеттің төмендеуі.

Созылмалы оофорит симптомдары

Аурудың клиникасы оның фазасына байланысты. Ауыру кезеңінде науқас төменгі іште және сүйек аймағында тұмсық немесе ащы ауырсыну туралы алаңдатады. Сакрумға сәулелену мүмкін, дене жарақатында және жыныстық қатынас кезінде ауырсынудың артуы. Егер басқа жыныстық органдар қатерлі ісікке тартылса, вагинальды разряд көлемі артады, әдетте шырышты, реже – микопурулент. Жалпы симптомдар, ереже бойынша, аздап көрсетілген, сирек жағдайларда, температура субфебилдік сандарға дейін көтеріледі, айнуы, кейде құсу.

Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal toad

Ремиссияда әдетте ауырсыну жоқ. Әйел ұйқыны нашарлатуы мүмкін, өнімділікті төмендету, жедел шаршау және тітіркену пайда болады, етеккір циклін бұзады, жыныстық және репродуктивтік функциялар. Созылмалы оофорит кезінде миға дұрыс емес болып келеді, әдетте етеккір циклі кеңейтіледі, интерьерстальды қан кетудің ықтимал көрінісі, ауырсыну және ауыр етеккір ағымы. Кейбір науқастарда PMS деп белгіленген. 50-70% Әйелдер жыныстық ұмтылысты азайтты, көбінесе диспаруниямен байланысты (жыныстық қатынас кезінде ауыр сезім). Кейбір жағдайларда созылмалы қабынудың жалғыз белгісі тұрақты сексуалдық өмірде жүктілікке келмеу болып табылады.

Асқынулар

Өйткені созылмалы бағытта оофорит әдетте салфингитпен біріктіріледі, аурудың ең ауыр асқынуы — бұл желе ауруы. Бұл пластикалық пельвиоперитонит және эндокриндік аналық бездердің бұзылуы, олар әдетте тубальды-перитонеалды бедеулікке әкеледі. Бұдан басқа, Мұндай науқастарда эктопиялық жүктілік және жүктілік тәуекелі айтарлықтай артады. Ауыруы кезінде оофорит іріңді-қабыну процестерімен қиындауы мүмкін, Жыртқыштардың іріңді термегенінен (pioowara) тубо-тырысқы абсцессінің пайда болуына және перитонит дамуына дейін.

Диагностика

Диагноз жасағанда ескеру қажет, созылмалы оофоритке тән симптомдар өте ерекше емес және басқа гинекологиялық ауруларды көрсете алады. Сондықтан зерттеу жоспарына әдістер кіреді, ол қабынудың локализациясын сенімді түрде дәлелдейді және қоздырғышты анықтауға мүмкіндік береді:

  • Кафедрадағы инспекция. Bimanual сараптама кезінде, pasty қосындылары, қатты немесе тығыз. Пальпация кезінде ауырсыну және шектеулі ұтқырлық бар.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық. Евары кеңейтілді, олардың беті тегістеледі. Эхогендік құрылымы фиброзды учаскелердің болуымен күшейтіледі. Түтік қабынуының және эндометрияның эхо-белгілері болуы мүмкін.
  • Лапароскопия. Эндоскопиялық әдіс аналық бездердің қабынуын диагностикалау үшін алтын стандарт болып саналады. Процедура барысында сіз тек қабыну процесін растай аласыз, бірақ қажет болған жағдайда гистологиялық зерттеу үшін биоматериалды қабылдаңыз.
  • Зертханалық диагностика. Микроскопия, вагинальды разрядты егу, ПТР, RIF, ELISA және басқа сынақтар оофориттің қоздырғышын анықтай алады.
  • Туберкулинді сынау. Клиникалық симптомдары төмен жамбас облысында кең қабыну қабыну үрдісінің қатысуын көрсетеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Парапсориаз

Дифференциалды диагноз басқа жұқпалы гинекологиялық аурулармен және жамбас қуысында көлемдік процестермен жүргізіледі. Науқастың айғағы бойынша гинеколог-репродуктологпен кеңесу үшін жіберіледі, онкологиялық тексеру, фтизиатрия.

Созылмалы оофоритті емдеу

Терапевтік режимді таңдау процестің фазасына байланысты. Шабуылдаған және анықталған патогенді қабыну кезінде:

  • Этиотропты антибиотикалық терапия. Дәрілік заттар патогенді флораның сезімталдығын ескере отырып таңдалады. Қажет болса, егу нәтижелерін алғанға дейін кең ауқымды антибиотиктер тағайындалады.
  • Қабынуға қарсы препараттар. Нестерон емес препараттар ауырсынуды және қабыну өзгерістерінің ауырлығын төмендетуі мүмкін.
  • Ферменттік терапия. Жабысқақ аурулардың алдын алу және қолданыстағы адгезияларды қалпына келтіруге бағытталған ферменттік препараттарды қолдану.
  • Иммундық түзету. Иммуностимуляторлар дененің жеке қорғанысын арттыру үшін ұсынылады, интерфероноген, витаминдік-минералдық кешендер.

Ремиссия кезінде терапия жетекші рөл атқарады, иммундық жүйені нығайтуға бағытталған, репродуктивті және эндокриндік функцияларды қалпына келтіру. Иммунорегуляторлар осы кезеңде тағайындайды, ферменттер, эбиотиктер, биогенді стимуляторлар, гормондық препараттар. Дәрі-дәрмекпен емдеуді физиотерапия мен бальнеотерапиямен тиімді біріктіру. Хирургиялық әдістер асқынулар болған кезде қолданылады. Операциялар ауыр қабыну ауруларын анықтау үшін көрсетіледі (pioowara, tubo-ovarian абсцессі, перитонит және басқалар.) және жабысқақ ауру, түтікшелі перитонеалды бедеулікке әкеледі.

Болжам және алдын-алу

Неғұрлым күрделі курспен және дұрыс емдеумен болжам жақсы. Созылмалы оофориттің алдын алу үшін гинекологты әр 6 айда бір рет келу ұсынылады, инвазивті рәсімдерді негізді түрде жүргізеді, аборттардан бас тарту, ұрпақты болу саласының жұқпалы және қабыну ауруларын уақтылы және жеткілікті түрде емдеу. Кездейсоқ жыныстық қатынасты болдырмау маңызды, тосқауыл контрацептивтерін қолданыңыз, жеке гигиенаны сақтау, жеткілікті қозғалтқыш белсенділігі бар салауатты өмір салтын жүргізу, темекі шегуден және ішімдік ішуден бас тарту. Гипотермиядан аулақ болу керек, маңызды психо-эмоционалды және физикалық стресстер.