Созылмалы периартроз

Созылмалы nериартроз

Созылмалы периартроз (PLP) — иық түйісетін периартикулярлық тіндердің зақымдануының күрделі нейродистрофиялық синдромы, әр түрлі патологиялық өзгерістерден туындайды, мойын омыртқасы, браксиялық плексус нервтері немесе қосылысқа жақын орналасқан органдар. Ауыруы және иықпен араласуы шектеулі. PLP-де диагностикалық іздестіру бірлескен аймақты зерттеу және пальпациялаудан тұрады, неврологиялық мәртебені бағалау, радиография, Ультрадыбыстық, Иық түйісетін МРТ, омыртқа радиографиясы және т.б. сауалнамалар. Емдеу глюкокортикоидті препараттарды бірлескен пайдаланудан тұрады, жергілікті анестетиктер, NSAIDs, Ішінде дәрумендері, тамырлық терапия, физиотерапия, Жаттығулар мен массаж жасау.

Созылмалы периартроз

Созылмалы периартроз
Мерзімі «гемосфералық периартроз» 1872 жылдан бастап ұжымдық термин ретінде қолданылады, соның ішінде әр түрлі мата патологиялары, айналасындағы иықтың қосындысы. Мәселен, диагнозбен «гемосфералық периартроз» бүркіттің субакромды жасырын болуы мүмкін, склерозды капсулит және иық бүркіт, бицепс пен ротатор манжетінің ұзын басының тономигі және т.б. аурулар. Неврологиялық тәжірибеде ПЛТ жиі нейродистрофиялық синдром деп қарастырылады, жатыр мойны остеохондрозымен дамиды. Бұл PLP түрінің өзгермелілігі, басқа этиологиясы және курсы бар, ICD-10-ні әзірлеу кезінде осы тұжырымдаманы жіктеуге қосылмауға шешім қабылдады және осылайша дәрігерлерге диагностикаға аса мұқият және дифференциалды көзқараспен қарауды ынталандырды. Бұған қарамастан, бүгінгі күні травматология мамандарының көпшілігі, ортопедия және неврология бұл терминді пайдалануды жалғастыруда «гемосфералық периартроз».

Этиология және патогенез

Факторлар, бұл склероцефаллы периартрозды бастауға болады, мол және айнымалы. Медициналық практикада ЖЖБ жиі диагноз қойылады, импининг синдромымен байланысты — айналмалы манжаның қабынуы, ол микротрансплантация кезінде пайда болады. Суретшілердің жүктемесімен стереотиптік қозғалыстармен танысты, қылшықшылар, қозғалтқыштар, спортшылар және офистік қызметкерлердің иығында статикалық жүктемелер бар. Брексиялық периартроз остеохондропатиямен дамиды, артроз, иық қосылысының артриті, оның тұрақсыздығы мен жарақаттары (дислокацияланған иық, тістің зақымдануы, жыртылған байланыс). Басқа PLP этиофакторы — клавиальды сынықтар, жарақат және акромиоклавикулярлық түйіннің арт-трематикалық артрозы.

Сондай-ақ оқыңыз  Парауретальды кист

ОЖЖ-ның неврологиялық себептері жатыр мойны омыртқасының патологиясында радикулит және радикулопатия болып табылады (спондилоартроз, остеохондроз, дискіні шығару), плексия және т.б. брексиялық плексус аурулары (мысалы, Duschen-Erb параличі), жоғарғы қолдың парезі, инсульт немесе миелопатияға байланысты. Диабетпен ауыратын науқастарда периартроз диабетикалық нейропатия клиникасының құрамына кіреді. Кейбір жағдайларда пирамертроздың эхироскопоры бар, онкологиялық аурулар аясында пайда болады — өкпенің қатерлі ісігі шыңында орналасады, сүт безінің рагы, остеосаркома және т.б. Бұдан басқа, әйелдерде склероцирленген периартрозды сипаттады, мастэктомия науқастары, миокард инфарктісінен кейінгі науқастарда.

ПТП дамуының патогенетикалық механизмдерінің негізі тамырлық реттеудің және нейротрофиялық бұзылыстардың сегменттік бұзылуы болып табылады, біртіндеп иық түйісетін периартикулярлы маталардағы дистрофиялық өзгерістерге алып келеді. Жұдырып, аралас капсуланы разбавляются, икемділік жоғалтуына байланысты микрокресектер пайда болады, кейін дәнекер тінімен ауыстырылады, бұл капсула серпімділігін одан әрі төмендетуге және иық түйісінде қозғалысты шектеуге алып келеді. Соңғысы синдромның көрінісін тудырады «мұздатылған иық» және тұрақты бірлескен контрактураның дамуы.

Белгілері

Шеткі периартроз аурудың басталуымен басталады. Оның келбеті мен дамуы соншалықты нәзік және біртіндеп, науқастар анықтай алмайды, олар нақты болған кезде ауырған. Алдыңғы жағында ауырсыну жиі локализацияланған, жиі иықтың артқы жағында. Пациенттердің өздерінің сипаттамаларына сәйкес, олар «бұрғылау», «нәзік», «кеуіп кету» таңба; мойынға шығара алады, таяқша, дистальды қару. ПЛС бастапқы кезеңінде ауырсыну тек иық түйісінде қозғалыстар кезінде пайда болады, маңызды амплитудасы бар. Мысалы, қолыңызды артқа қоюға тырысқанда, бір жағына қойыңыз, көлденең деңгейден алға қарай көтеріңіз. Осындай қозғалтқыштар өмір сүру жағдайларында адамдар жиі жасамайды, сондықтан PLP алғашқы кезеңінде, негізінен, спортшылар немесе пациенттер дәрігерлерге жүгінеді, қозғалысы кәсіби қызметпен байланысты.

Бұдан кейінгі периартроздың дамуымен ауырсынудың созылуына және иықта шектеулі ұтқырлық пайда болуына әкеледі. Науқастар иық түйісінде жүргенде күтпеген ауырсынуға шағымданады, ақбөкенді сипаттайтын ауырсынудың жалпы ауырсынуы аймағында болу. Соңғы түнде күшейтіледі, науқастардың иықтың жағында ұйықтап қалуына жол бермейді, ұйқысыздық пен асенияның дамуына әкеледі. Иықтағы белсенді қозғалыстарды шектеу науқастың күнделікті өмірінде бірте-бірте байқалады — оған теміржолды темір жолда ұстау қиын, жоғарғы сөрелерден заттар алуға болады, қолды дененің жағына көтеріңіз немесе оны кері жағыңыз. Жоғарыда көрсетілген белгілер науқасты дәрігерге қарауға әкеледі. Ереже бойынша, Осы сәттен бастап 2-3 ай өткенде. аурудың басталуынан бастап.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастропарез

Диагностика

Иық түйінін тексеру оның тіндерінің біршама ісінуін көрсетеді, олардың сау пальпациясына қарағанда әлдеқайда үлкен пальпация тығыздығы. Триггер нүктелері белгіленген — сіңірдің қосымша орындарын пальпациялаудың нәзіктігі, гумердің туберкулезі және олардың аралары, бұлшықеттердің бұлшық еті. Иықта белсенді қозғалыстарды шектейтін әртүрлі дәреже бар, жиі пассивті қозғалыстар да шектеулі. Дененің алдындағы қолды көтерудің анық бұзылуы, оның ұрлануы мен мекемесі артынан артқа шықты. Науқасты ортопед дәрігері тексеруі мүмкін, травматолог, терапевт немесе невропатолог. Соңғысы сонымен қатар науқастың неврологиялық жағдайын бағалайды. Омыртқаның нервтері немесе браксиялық плексус зақымдану белгілерін анықтағанда, иық-скапулы периартроз анықталған ауру синдромы ретінде қарастырылуы керек.

Иық түйінінің және иық қосылысының CT-сканерлеуі оның сүйек құрылымдарының жай-күйі туралы ақпаратты бере алады — остеопороздың болуы, бірлескен алшақтықты төмендету және т. п., сондай-ақ артикулалар мен периартикулярлы маталарды кальцийдеу. Біріккен, MRI немесе ультрадыбыстық қосылыстың жұмсақ тіндерінің өзгеру диагнозында. Жатыр мойны омыртқасының жағдайын бағалау үшін оның радиографиясы орындалады, радикулярлық синдромға күдік туындаған жағдайда — Омыртқаның МРИ. Белгіленген неврологиялық бұзылулардың түсіндірілуі EMG немесе EN қажет болуы мүмкін.

Емдеу

Есірткі, әдетте склероцефральды периартрозды емдей бастайды, глюкокортикостероидтар болып табылады (десаметазон, гидрокортизон, бетаметазон). Оларға внутримышечно немесе интрауцертикалық басқарылады, сондай-ақ қосылыстың бетіндегі триггерлер. Кортикостероидтердің жергілікті анестетиктермен үйлесуі ең үлкен әсер (новокаин немесе лидокаин). PLP симптомдарының ауырлығына байланысты медициналық блокадтардың саны 6-дан 10-ға дейін өзгеруі мүмкін. Ереже бойынша, Осы терапияның 2-ші аптасының соңында аурудың регрессиясы және қозғалыс ауқымы артады. Бұл кортикостероидтерді несостерабельді қабынуға қарсы препараттармен емдеуге көшіруге мүмкіндік береді (диклофенак, nimesulide, пироксикам). Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы кезінде бұл препараттар гастропротекторлармен бірге тағайындалады.

PLP-ның кешенді терапиясы сонымен қатар витаминдерді тағайындауды қамтиды. В (мүмкін, күрделі препараттар түрінде), тамырлы дәрілер (никотин қышқылы, пентоксифиллин). Емдеу нәтижелеріне оң нәтиже оның физиотерапиямен үйлесуі болып табылады — ультрафонофорез, электрофорезі, термиялық емдеу, магниттік терапия, рефлексология. Ауырғаннан кейін, емделумен қатар, массаж және физиотерапия тағайындалады, аралас қозғалысты қалпына келтіруге бағытталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Шистосомоз

Болжам және алдын-алу

Өз уақытында емдеу және толық емдеу кезінде қалпына келтіру болжамдары өте қолайлы. Алдын-ала дамыған жағдайларда периартроз, морозды қозғалтқыштың тұрақты шектелуіне әкеледі, науқастың келуі және науқастың мүгедектігі.

PLP-ті алдын-алу шаралары кіреді: жатыр мойны остеохондрозын тиісті емдеу, иықтың жарақатының алдын-алу және оған кәсіби немесе спорттық сипаттағы артық жүктемелер, тұрақты бірлескен гимнастика, иық қорғанысын нығайтуға бағытталған.