Созылмалы периодонтит

Созылмалы периодонтит

Созылмалы периодонтит – қанайналым тіндеріндегі құрылымдық өзгерістер (түйіршіктеу, грануломатозды, талшықты), созылмалы периодонталь қабынуынан туындаған. Созылмалы периодонтияның клиникалық көріністері қысым немесе температура әсерімен тіс ауруы болуы мүмкін, гиперемия және құмның ісінуі, тістің мобильділігі, Гингивальды фистулдың пайда болуы. Созылмалы периодонтит клиникалық негізде диагноз қойылған, радиологиялық, Электрондық деректерді бақылау. Созылмалы периодонтита терапиясы түбірлік арналарды өңдеу мен толтыруды қамтиды; қажет болған жағдайда хирургиялық емдеу.

Созылмалы периодонтит

Созылмалы периодонтит
Созылмалы периодонтит – периапикалық аймақта созылмалы қабыну процесі, қоршаған тіс тіндерінің бұзылуымен бірге жүреді. Созылмалы периодонтита байланысы зақымдайды, тістерді тесікке ұстау, альвеолдардың кортикальды қабығының резорбциациясы, сүйек реорфизиясы. Кариенің асқынуларының стоматологиялық патологиясы құрылымында — пульпит және периодонтит 45-50 құрайды%. Бұл жағдайда 50 жастан асқан науқастарда тістерді алудың себебі — бұл жағдайлардың жартысында созылмалы периодонтит. Стоматологиядағы периапикалық маталардағы өзгерістердің сипатына байланысты түйіршіктеу оқшауланған, созылмалы периодонтияның гранулематозды және талшықты формалары.

Созылмалы кезеңдік синдромның себептері

Созылмалы периодонтияның дамуы бұрынғы өткір периодонтитпен байланысты болуы мүмкін, травматикалық окклюзия жағдайында немесе бірнеше адентиция кезінде периодонтальдік тіндерді шамадан тыс жүктеу. Этиологиялық факторларға сәйкес, созылмалы периодонтит инфекциялық және инфекциялық емес болуы мүмкін (травматикалық, улы, аллергиялық) шығу тегі.

Полибактериялық микрофлораның туындаған созылмалы жұқпалы периодонтит, аузында ұсынылған. Степилококк периапикалық тіндердің қабынуын дамытуда жетекші патогенетикалық рөл атқарады, стрептококк, E. coli, порфиромонад, дифтероидтер, Prevotella, протеин, ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар, Klebsiella және басқалар. Микробтық патогендер периодонтальды ішек тініне еніп кетуі мүмкін (дентиндік түтікшелер арқылы өтеді, түбірлік арнаның ашылуы, сүйек альвеолы, цемент) және экстрадиенталды (гематогендік немесе лимфогенді) бойынша. Инфекциялық периодонтияның пайда болуының алғышарттары инфекцияның созылмалы одонтогендік ошақтары болуы мүмкін: жұлдыру пульпиты, периодонтит, перикоронит, синусит, остеомиелит және басқалары. Тонзиллитпен қашықтықтан түскен инфекцияның ықтимал дрейфі, Скарлатина безгегі және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Героиндік тәуелділік

Инфекциясыз периодонтальды аурулардың созылмалы қабынуы мысалы фиброздық периодонтит. Бұл тіс жарақатының нәтижесі болуы мүмкін — көгеру, арна пиномен мезгілдік зақымдануы, эндодонтикалық құралдар, қораптарды немесе толтыруларды артық бітеңіз.

Кейбір жағдайларда есірткідің созылмалы периодонтезі резорбин-формалинді қолдану реакциясы ретінде дамиды, мышьяк пастасы және басқалары. есірткі, периодонтальды кешеннің коагуливтік некрозына себеп болады. Перионтал тіндеріне зиянды әсерлері целлюлозаның тозуының өнімдері болуы мүмкін; аллергиялық — қышқылдар (EDTA), эгенол, йод, жергілікті анестетиктер және басқа да препараттар, стоматологияға арналған.

Созылмалы периодонтияның жіктелуі

Клиникалық және морфологиялық өзгерістерге сәйкес жедел периодонтит шығарады (серозды және іріңді) және созылмалы периодонтит (түйіршіктеу, гранулематозды және талшықты).

Созылмалы гранулейтін периодонтит апекстік аймақта түйіршіктік тіннің таралуымен сипатталады. Түйіршіктердің белсенді өсуі альвеолярлық сүйек тіндерінің резорбциясымен бірге жүреді, цемент және дентин тамыры.

Созылмалы грануломатоздық периодонтит стоматологиялық гранулемалардың дамуы кезінде пайда болуы мүмкін, цистогранулома немесе радикуляр (түбірі, перинэя) кисталар. Периапикалық гранулема — 0 дейін дөңгелектелген масса,Диаметрі 5 см, түйіршіктік матадан тұратын, тығыз дәнекер тіндік капсулаға салынған. Гранулема өсіп жатқанда, бұл альвеолдардың сүйек қабығының қалпына келуіне әкеліп соғады және қабыну және дистрофиялық үдерістердің дамуының нәтижесінде цистогрануломаға айналады — кавита тәрбиесі, стратифицированный сквозный эпителиймен қапталған және өлшемдеріне дейін жетеді,5-1 см. Цистогрануломаның одан әрі трансформациясы максимарлы кистеттің пайда болуына әкеледі.

Созылмалы талшықты периодонтит бар, ереже бойынша, түйіршіктеу формасының нәтижесі болып табылады және периодонтальды коллаген талшықтарын өрескел талшықты дәнекер тінімен ауыстырумен сипатталады.

Созылмалы периодонтит симптомдары

Созылмалы периодонтияның әртүрлі түрлері өздерінің клиникалық курсына ие. Созылмалы гранулейтін периодонтит әр түрлі клиникалық көріністері бар белсенді курста сипатталады. Ең жиі кездесетін шағымдар ауырсынумен байланысты, ыстық тағам, тістің қысылуына және қысылуына. Тістің аймағында шырышты мембрана шірік және гиперемияға ұшырайды; субпериостелдің ықтимал қалыптасуы, субмукалық немесе тері астындағы гранулема.

Шиеленісу кезеңінде зақымдалған тістердің проекциясындағы құмырсқа сындырып кетуі мүмкін, оның ішінен қуысқан іріңді эксудация ауыз қуысына шығарылады. Кейде кейде таяқтың аймағында ашық теріге өтетін жолдар бар, щеки, жақ сүйектер, көздің ішкі бұрышы, мойын. Серозды-іріңді немесе қанды-іріңді заттар мазмұнды ауыздардан немесе түйіршіктегі тіндердің ісінуінен босатылуы мүмкін. Фистулдың шиеленісуін жеңілдету кезінде кішкентай шыршаның пайда болуымен жабады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемолитикалық сарғаю

Созылмалы гранулематоздық периодонтит ұзақ симптомсыз курспен сипатталады. Гранулеманың айтарлықтай ұлғаюы, оның цистогрануломаға және цистқа айналуы немесе клиникалық белгілердің дамуы мүмкін. Созылмалы грануломатоздық периодонт клиникасы үшін өте тән: өткір тіс ауруы, тістің өзгеруі, гиперемия және құмның ісінуі, ағынының көрінісі. Ірі мөлшердегі кисталар патологиялық жақтың сынуына әкелуі мүмкін.

Созылмалы талшықты периодонтит өте нашар белгілерге ие; ауырсыну толық болмауы мүмкін. Созылмалы периодонтияның бұл түрі ең белсенді және ең қолайлы. Созылмалы периодонтияның асқынуы ауырсынуымен байланысты, жұмсақ тіннің ісінуі, тісті қозғалғыштығын дамыту, аймақтық лимфа түйіндерінің көбеюі, интоксикация синдромы.

Созылмалы периодонтияның әртүрлі формаларының асқынған болуы мүмкін – периостит пен остеомиелит, бет пен мойынның жұмсақ тіндерінің абсцессы мен флегмоны, мидың абсцессі, іріңді синусит, Менингит, медиастинит, одонтогендік сепсис.

Созылмалы периодонтит диагностикасы

Клиникалық деректер, созылмалы периодонтитке меңзейді, объективті сараптама және аспаптық диагностика нәтижелерімен міндетті түрде расталуы керек. Стоматологтың алғашқы консультациясы кезінде шағымдарды талдау, ауыз қуысын тексеру, зақымданған тіс перкуссиясы, периапикалық тіндердің пальпациясы, тісті қозғалғыштығын анықтау, күрделі қуысты зерттеу, температуралық сынақтар. Соңында, созылмалы периодонтит диагнозы радиовизиография және электронды донорлық диагностикалық деректер негізінде анықталады. Кейбір клиникалық жағдайларда фистулография көрсетілуі мүмкін.

Көптеген жағдайларда созылмалы периодонтита тану тек тістің рентгендік кескінін түсіндіру арқылы мүмкін болады, онда сүйек жоғалуы анықталады (кейде тіс түбірінің қатты тіндерінің бұзылуы) шыңында. Созылмалы периодонтоз кезінде целлюлозаның электрэмполителінің шекті мәні 100 мкА асады. Созылмалы периодонтит созылмалы пульпитпен дифференциалды диагнозды қажет етеді, актиномикоз, бет және мойын фистулы, созылмалы периостит және остеомиелит.

Созылмалы периодонтитты емдеу

Периодонттың созылмалы түрлеріне арналған терапевтік тактика консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Консервативті әдістер түбірлік арнаның ашықтығы жағдайында негізделген. Созылмалы периодонтозды кешенді емдеу қабыну үдерісін бірте-бірте жою және периапикалық тіндердің қалпына келуін ынталандыруды қамтиды. Бірінші кезеңде тістің қуысы ашылады, аспаптық және антисептикалық түбірлік арналарды емдеу, туринде қабынуға қарсы препараттарды енгізу, Уақытша тығыздағышты қою.

Сондай-ақ оқыңыз  Жартастың артриті

Созылмалы периодонтозбен ауыратын науқас кең спекторлы антибиотиктермен емделуі мүмкін, метронидазол, антигистаминдік препараттар, NSAIDs. 2-3 күннен кейін келесі кездесу тағайындалады, уақытша толтырылғаннан кейін арналар жууға және қалпына келтіріледі, 2-3 айға медициналық пастадан уақытша толтыру. Осы кезеңнен кейін түбірлік рентгендік зерттеуден кейін түбірлік арнаны емдеу қайталанады, олардың тұрақты құюы бар гутта-перча тұрақты мөрленуі.

Созылмалы периодонтозды эндодонтиялық емнен басқа физиотерапия қолданылады: электрофорезі, фонофорез, Микротолқынды терапия, UHF, лазерлік терапия, магниттік терапия. Толық эндодонтиялық терапияны жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде созылмалы периодонтияның хирургиялық емдеуі қолданылады. Бұл жағдайда тісті сақтау операциясына басымдық беріледі — түбірлік ампутация, жартысы, цистектомия, түбірлік маймылдарды резекциялау және т.б. Егер тістің сақталуы мүмкін болмаса, ол жойылады.

Созылмалы периодонтияның алдын-алу және алдын-алу

Созылмалы периодонтияның курсы мен болжамы медициналық көмекке уақытылы және емдеудің сапасына байланысты. Қолайлы жағдайларда (сапалы арналарды өңдеу) сүйек ресторциумын қалпына келтіру, тіс өзінің функционалдық қасиеттерін сақтайды. Егер емдеу уақтылы немесе сәтсіз болса, тістің жоғалуы ықтималдығы жоғары. Созылмалы периодонтияның асқынуы денсаулыққа және өмірге елеулі қатер төндіруі мүмкін.

Созылмалы периодонтияны болдырмау шаралары ауыз қуысының күтімінде науқастың стоматологиялық мәдениетін арттыруды қамтуы тиіс: тіс дәрігеріне үнемі алдын-ала сапарлар, инфекцияның одонтогендік ошақтарын уақтылы емдеу. Маңызды фактор — бұл стоматологиялық процедураларды дұрыс жүргізу және өзекті дәрі-дәрмектерді ұтымды пайдалану.