Созылмалы пульпиттер

Созылмалы пульпиtтeр

Созылмалы пульпиттер – тістердің нейроваскулярлық қатпарының ұзақ мерзімді қабынуы, оның функционалдық және құрылымдық өзгерістеріне алып келеді. Созылмалы пульпитаның әртүрлі клиникалық-морфологиялық нысандары мерзімді ауыр шабуылдармен кездеседі, жылу және механикалық ынталандырудың әсерінен пайда болады, тістің іш қуысының болуы. Созылмалы пульпит диагностикасы аспаптық зерттеу деректерімен жеңілдетіледі, электрлік диагностика, радиография. Созылмалы пульпитке емдеу экстремпацияға әкеледі (жиі емес – ампутация) кейіннен арнаны толтыру және тіс пішінін қалпына келтіру арқылы целлюлоза.

Созылмалы пульпиттер

Созылмалы пульпиттер
Созылмалы пульпиттер – тіс целлюлозасында созылмалы қабыну процесі, оның таралуына әкеледі, талшықты немесе грангреналық өзгерістер. Ең көп таралған пульпиттердің пациенттері 20 жастан 50 жасқа дейінгі жас тобында зардап шегеді. Созылмалы пульпит стоматологияда 3 есе жиі диагноз қойылған, өткір пульпитке қарағанда (75,5% және 24,5% сәйкесінше). Сонымен қатар, аурудың созылмалы түрлерінің жалпы құрылымында талшықты пульпит 69% істер, гангренозды – 2-де%, гипертрофиялық – 0 -де,5%, кальвули – 1-де% созылмалы пульпитке шалдығу 3 %. Балаларда, уақытша сияқты, сондықтан тегістелмеген тамыры бар тұрақты тістерде, бастапқы созылмалы пульпиталардың негізгі түрлері басым.

Созылмалы пульпитаның себептері

Созылмалы пульпита өткір қабынудың айқын нысаны немесе нәтижесі болуы мүмкін. Мүмкін деп есептеледі, Қабынудың өткір кезеңінің созылмалы кезеңге өтуі 12 аптадан кейін орын алуы және зиянды факторлардың толық жойылуына байланысты.

Көп жағдайларда созылмалы пульпит биологиялық агенттермен байланысты – түрлі патогендер және олардың токсиндері. Дентиндік түтіктер арқылы, қан мен лимфа ағыны олар тіс целлюлозасына ауысады. Представнительные факторлар тіс кариттерінің тереңдігі немесе оның сапасыз емі болуы мүмкін (медициналық оқшаулағыш төсеніштің болмауы немесе дұрыс қолданылмауы), өткір пульпа, периодонтит, мерзімінен бұрын тістің тозуы, целлюлоза әсерімен және нейроваскулярлық қатерге зақымданумен тіс жарақаттары. Микробтық патогенділердің ретрогация енуі периодонтия кезінде түбірлік тесік арқылы өтеді, периостит, остеомиелит, синус.

Сондай-ақ оқыңыз  Қар соқырлығы

Созылмалы пульпиттің жіктелуі

3 клиникалық және морфологиялық формалар бар: талшықты, гипертрофиялық (түйіршіктеу, полипалы) және грангранозлы (Некротикалық жара). Созылмалы пульпитаны аулау жеке түрге жатады.

  • Созылмалы талшықты пульпа Галиноз және петифицикация ошақтары бар целлюлоза қалың талшықты дәнекер тінінің барлық бөліктерінде пролиферациямен сипатталады, dentilly. Макроскопиялық модифицирленген целлюлоза — бұл ақ-сұр түсті түстердің тығыз цикатриалық жолы. Талшықты пульпит прогрессімен микробтар дамуы мүмкін, флегмон немесе гангреналық целлюлоза.
  • Созылмалы гипертрофиялық пульпит түйіршіктік тіннің қалыптасуымен бірге жүреді, Дентинді қалпына келтіру және оның остеоденинмен алмастыру. Созылмалы пульпитаның түйіршіктеу түрінде артық түйіршіктер целлюлоза камерасынан тыс күрделі қуысына дейін созылады; полипалы – саңырауқұлақтардың өсуі жараланған беті қалыптасады (полип). Созылмалы гипертрофиялық пульпитаның асқынуы, ереже бойынша, целлюлоза гангренасына әкеледі.
  • Созылмалы гангреналық пульпиттер — целлюлозаның некрозы және жарасы. Тіндердің қалдықтары тістің ашық қуысында қара-қоңыр болып табылады; целлюлозаның бір бөлігінің өміршеңдігі сақталуы мүмкін.

Созылмалы пульпит симптомдары

Созылмалы талшықты пульпит ағымы термалды әсерге жауап ретінде ауыр шабуылдардың пайда болуымен сипатталады (бірінші кезекте, суық) тітіркендіргіштер. Тән ерекшелігі — бұл аурудың пайда болуы мен азаюының кешіктірілген сипаты, т. е. Ауыруы ынталандырудың әрекет етуі немесе тоқтатылуы сәтінде дамиды және жасалмайды, және біраз уақыттан кейін. Зақымдалған тіс ішіндегі ауырсынудан тыс жерлерде ауырлық сезімі болуы мүмкін.

Созылмалы гипертрофиялық пульпит клиникасында ауырсыну синдромы, ереже бойынша, жоқ. Негізгі шағымдар тістердегі шетелдік тіндердің өсуіне байланысты, ол жарақат алады және тамақтану кезінде қан кетеді. Кейбір жағдайларда жұмсақ ауру бар, тіс немесе шайнауға қысыммен байланысты.

Созылмалы грангранозлы пульпит симптомдары айқын көрінеді. Химиялық және температуралық тітіркендіргіштерден жергілікті науқастың ауыруы ауырады (ыстықтан да көп). Тітіркенуден кейін ауру ұзақ уақыт бойы тоқтамайды. Целлюлозаның шіріксіз ыдырауы себебінен аузынан жағымсыз иіс пайда болады. Тіс эмальы түтік, сұр түсті.

Сондай-ақ оқыңыз  Темперомандибулы қосылыстың артрозы

Созылмалы пульпита өршу кезінде ауыр шабуылдар өздігінен пайда болады, алдын-ала ынталандырусыз, жиі түнде. Ауырсыну эпизодтары қысқа мерзімді кезеңмен ауыстырылады «жарқын» аралықта. Тіс ауруы күшті, ұзаққа созылған, тригеминальды жүйке тармақтарын бойлай сәулелендіреді. Саздың ісінуі және вазопарездің оң симптомы болуы мүмкін.

Созылмалы пульпит диагностикасы

Созылмалы целлюлозбен ауыратын науқасты зерттегенде, тіс дәрігері тіс ауруының сипатына қызығушылық танытады, көрінетін себептерге байланысты, шабуылдардың ұзақтығы мен ауырлығы, тарихтағы өткір ауырсыну эпизодтарының болуы. Нысаналы зерттеу әдісі зақымданған тіс пен целлюлоза-зондтарды зерттеуді қамтиды.

Созылмалы пульпитаның барлық жағдайында тексеру кезінде терең карионның қуысы анықталады, ол целлюлоза камерасымен байланысады (талшықты целлюлоза массасының мүйізі бар, ереже бойынша, ашылмады). Целлюлозаны тексеру кезінде ауырсыну, оңай қан кетеді. Гипертрофиялық пульпитада қуықтан түйіршік пайда болады (полипалы) мата.

Целлюлоза реакциясы, электродонометрия арқылы анықталады, диапазоны 20-25 μа (талшықты), 40-50 мкА дейін (гипертрофиялық) және 60-90 мкА (гангренозды) созылмалы пульпит. Тістің радиографиясы периодонтальдік аралықтың кеңеюі немесе сүйек тіндерінің сиректілігі түріндегі өзгерістерді көрсете алады. Созылмалы пульпиттерді өткір пульпадан ажырату керек, созылмалы периодонтийдің шиеленісуі, терең кариес.

Созылмалы пульпитаны емдеу

Емдеудегі негізгі міндеттер — бұл ауырсыну мен қабынуды жеңілдету, Перионтальдық тіндердің зақымдануын болдырмау, анатомиялық тұтастығын және тістің функционалдық пайдалылығын қалпына келтіру. Созылмалы пульпитаны емдеу өмірлік ампутация әдістерімен жүзеге асырылады/тіс целлюлозасын экстрагпациялау немесе жою.

Тіс ақуын маңызды ампутациясы, ереже бойынша, 40 жастан кіші жастағы науқастарда көп қабатты тістің талшықты пульпитінде қолданылатын және тәж және эстурин целлюлозасын алып тастайды, содан кейін медициналық жолақ пен толтырғыш. Негізгі емнен басқа УГФ рәсімдері белгіленеді, микротолқынды терапия.

Целлюлозаның маңыздылығын жоғалту созылмалы пульпитаның кез-келген түрімен жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл әдістердің екеуі локальды анестезияда целлюлозаны алдын ала некротизациясыз жүргізеді. Күйдірілген қуысты дайындағаннан кейін коронарлық және тамырлы целлюлоза алынып тасталады, каналдардың механикалық және препаратты емдеуі, арнаны толтыру, тістің тәжін қалпына келтіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Некротизаторлық энтероколит

Созылмалы пульпитке арналған препаратты жою әдісі 24-48 сағат бойы мышьяк пастасын алдын-ала қолдану арқылы некротизациядан кейін целлюлозаны жоюды қарастырады. Келесі кездесуде жоғарыда сипатталғандай, пульпа емдеу жалғасады.

Болжам және алдын-алу

Құзыретті және уақтылы емдеу Сізге тіс сақтауға мүмкіндік береді, функционалдық блок ретінде, көптеген жылдар бойы. Созылмалы пульпитпен жұмыс істеу одонтогендік асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін — периодонтит, бауыр­периостит, ауыр остеомиелит, кейде күтпеген салдары.

Созылмалы пульпитке жол бермеудің ең тиімді жолы — балалар мен ересектердегі кариенің алдын алу және уақытылы емдеу. Алғашқы тіс ауруларына жол бермеу керек, өткір пульпиттің көрсеткіші. Созылмалы пульпиттің дамуын болдырмау үшін стоматологқа жүйелі түрде бару көмектеседі, профилактикалық тексерулер, кәсіби гигиена.