Созылмалы сигмоидит

Созылмалы сигмоидит

Созылмалы сигмоидит – Сигмойлы колонның шырышты қабатының созылмалы қабынуы. Іштің ауырсынуы көрінеді, жиі бел, аяғы мен кеудесі, тебу, метеоризм, жарылыс сезімі, жалған тілектер, зақымданған табуреткалар, шырыш пен қалдықтардың қоспалары. Созылмалы сигмоидиттің шиеленісу кезеңінде белгілері нашарлайды, әлсіздік және жеңіл гипертермия пайда болады. Perisigmoiditis дамуымен перитонедегі қабынудың таралуы мүмкін. Белгілері анықталған, физикалық тексеру, ирригоскопия, sigmoidoscopy және нәжіс сынақтары. Емдеу – диета, дәрілік терапия.

Созылмалы сигмоидит

Созылмалы сигмоидит
Созылмалы сигмоидит – сегменттік колит түрі, онда қабыну синдромның шырышты қабатында пайда болады. Ең көп таралған сегменттік колит қарастырылды. Барлық жас тобында кездеседі, Балалар ересектерден аз зардап шегеді, ерлер – кем әйелдер. Проктитпен жиі араласады. Кейбір науқастарда жалпы колит созылмалы сигмоидиттің басым белгілерімен анықталады. Ағынсыз ағын, шиеленістің және ремиссияның ауысуы. Жиі шиеленісіп, ауыр жолмен салмақ жоғалуы байқалады, асения және мүгедектік. Емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Созылмалы сигмоидиттің себептері

Созылмалы сигмоидиттің таралуы қанша факторға байланысты, Ішектің бұл сегментіндегі қабынудың дамуына себепші болады, осылайша, сигмалдық колонның құрылымы мен орналасу ерекшеліктері. Ішектің бұл бөлігінде фекалия пайда болады, сұйықтықты қарқынды сіңіру және ішек мазмұнын тығыздау арқылы жүреді. Тығыздау мен тым тығыз фекальды массаның пайда болуымен табиғи физиологиялық қисықтардың аймағында ішектің жарақат алу қаупі артады.

Дамудың себептерін ескере отырып, тамақтану анықталуы мүмкін, жұқпалы, паразиттік, ишемиялық, созылмалы сәулелік сигмоидит және аралас этиологияның сигмоидиті. Тамақтану нашар болуына байланысты алименттік сигмоидит пайда болады, созылмалы іш қатудың дамуын және іштің қабырғасын қатты фекальды масса арқылы тұрақты тітіркенуін тудырады. Қосымша арандату факторы тұрақсыз өмір салты болып табылады, сонымен қатар созылмалы іш қатуға ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан дивертикулы

Созылмалы сигмоидит инфекциясының себебі патогендік микроорганизмдер болып табылады, паразиттік себеп – гельминттер мен қарапайым топтың паразиттері. Аурудың ишемиялық пішіні қан айналымы бұзылған кезде пайда болады, мезентерлік артериялардың атеросклерозынан туындаған, радиация – радиациялық терапия кезінде. Созылмалы сигмоидит сонымен бірге урогенитальды жүйенің тік ішек пен органдарынан қабынудың таралуы ретінде дамиды, Крон ауруы бар, жұлдыру колиті, Ішкі ГИ трактінің патологиясы және хирургиялық араласудан кейін іш қуысында адгезия қалыптастыру.

Созылмалы сигмоидит белгілері

Созылмалы сигмоидиттің тән белгілері — бұл ауырсыну, ішек ауруы, кафедраның бұзылуы және жалпы жағдайдың бұзылуы. Сигмойитит ауыруы күшті, көп крампинг немесе бұралу, аз ащы немесе тартылмаған, сол жақ маңдағы аймақта локализацияланған, сол жақ қабырға немесе сол жақ гипохондрия. Көптеген науқастар, созылмалы сигмоидиттен зардап шегеді, сол аяқтың ауырсынуын сәулелендіруін ескеріңіз, кеуде қуысының төменгі жағы немесе сол жағы. Науқастар да қысым немесе таралу туралы шағымданады, жыртқыш және метеоризм.

Ішек қозғалысының басталуына дейін жиі ауырсыну және қатты дауылдың жиілігі байқалады. Әдетте, созылмалы сигмоидит күніне бірнеше рет ішек қозғалысының ұлғаюына әкеледі. Тамақтан кейін жиі пайда болады, сұйық немесе щеткалы орындықтар, шағын мөлшерде кетеді. Шығару кезінде іш қатудың аз болуы «қойлар» кала. Созылмалы сигмоидитпен ауыратын науқастың фекальді массасында слиздің қоспалары анықталуы мүмкін, жиі емес – қан. Ішек қозғалысы аяқталғаннан кейін ауырсыну да арта түсуі мүмкін, содан кейін біртіндеп жоғалады немесе жоғалады.

Созылмалы сигмоидитте ауырсыну ішектің қозғалысына байланысты болуы мүмкін, және науқастың белсенділігінің сипаты. Жүру кезінде ауырсыну нашар, көлікте күшті сілкіну немесе қарқынды дене күші. Кейбір пациенттер науқастануға шағымданады, айнуы мен құсу. Созылмалы сигмоидиттің шиеленісуімен аталған барлық симптомдар айқын көрінеді, әлсіздік және гипертермия пайда болады. Созылмалы сигмоидиттің шиеленісуі немесе созылмалы ауруы кезінде салмақ жоғалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эозинофильді гастроэнтерит

Кейбір науқастарда сигмоидты колонның қабынуы перитонға таралады. Перицигмоидит дамиды, адгезиялардың қалыптасуымен бірге жүреді. Перизигмоидиттің клиникалық көрінісі созылмалы сигмоидитке ұқсайды. Жабысқақ аурулардың дамуымен ауырсынуды және диспепсияны арттыруға болады. Қабыну күн сәулесінің плексус аймағына таралса, ауырсыну синдромының сипаты өзгереді. Ауырсыну тұрақты болады, дефекация және физикалық белсенділік актісімен байланыс жоғалады.

Науқастың ішін пальпациялау, созылмалы сигмоидиттен зардап шегеді, Созылмалы колонның проекциясында ауру көрінеді. Кейде ішектің атипті емес орналасуына байланысты пальпация кезінде ауырсыну іштің сол жақ жартысында болмайды, ал орта желіде немесе тіпті оң жақта. Ішектің соқпалы аймағының орналасуы тимпанитпен анықталған кезде. Перизигмоидиттің дамуы ішектің қозғалуының төмендеуі немесе жоғалуымен бірге жүреді. Күн плексус аймағының қабынуы кезінде созылмалы сигмоидитпен ауыратын науқас тері астындағы тіннің және ақ сызықтың пальпациясы кезінде ауырсынуды белгілейді.

Созылмалы сигмоидиттің диагностикасы

Ауру тарихты ескере отырып диагноз қойылады, клиникалық көріністер, зертханалық және аспаптық әдістер. Созылмалы сигмоидитпен науқасқа сұхбат бергенде, проктолог ішектің қозғалыс жиілігіне және нәжістің табиғатына назар аударады, ұзақтығы, аурудың сипаты мен орны, олардың ішек қозғалыстарымен және физикалық күштерімен қарым-қатынасы. Пальпация кезінде, ауырсыну және кейбір кеуіп кету анықталады. Фекальдық массаларды макроскопиялық зерттеу кезінде шырыштың қоспаларын анықтайды, жиі емес – қан және қан. Энекөлдің микроскопиясы эпителиалдық жасушаларды анықтайды, қызыл қан клеткалары және ақ қан жасушалары. Созылмалы сигмоидиттің жұқпалы немесе паразиттік сипаты күдіктенсе, фекельді бактериологиялық зерттеу және құрттарда жұмыртқалардың талшықтарын талдау.

Созылмалы сигмоидитте ирригоскопия шырышты қабықтың жиналуын төмендетеді. Перизигмоидитпен ішектің түзілуі және ішектің бекітілуі анықталады. Ректороманоскопия ішек қабырғасының күйі туралы көрнекі ақпарат алуға мүмкіндік береді, ауырлық дәрежесі мен қабыну процесінің таралуы. Қажет болса, эндоскопиялық тексеру кезінде биопсияны орындаңыз. Созылмалы сигмоидиттің дифференциалды диагностикасы колоректальді қатерлі ісікпен жүргізіледі, әйел жыныс мүшелерінің және зәр шығару жолдарының аурулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Шаңды аллергиясы

Созылмалы сигмоидиттің емі

Созылмалы сигмоидиттің консервативті емі, диетаны қамтиды, этиотропты және симптоматикалық терапия. Ауырлау кезеңінде пациенттерге өнімдерді шығаруға кеңес беріледі, ішектің қабырғасын тітіркендіреді, диеталық сорпалар мен ыдыс-аяқты жеуге болады, буылған. Созылмалы сигмоидитпен ауыратын науқастарды ремиссия кезінде алкогольдік сусындар мен тағамдарды қоспағанда, олар жалпы үстелге ауысады, ішектің қабырғасын тітіркендіреді. Мәзірлерде іш қату үрдісі бар, құрамында қатты диеталық талшықтары бар өнімдер бар: кептірілген өрік, сәбіз, қызылша, асқабақ, кесектерін, кебек наны.

Жұқпалы созылмалы сигмоидит жағдайында бактерияға қарсы заттар тағайындалады, паразиттік ауруы бар – антипаразитикалық препараттар. Созылмалы сигмоидитпен, ас қорыту жүйесінің басқа бөліктерінің ауруларынан туындаған, бастапқы патологияны емдеуді жүзеге асырады. Дисбиоз кезінде пробиотиктер пайдаланылды. Спазмы антиспазодиспен қолға алу ұсынылады. Созылмалы сигмоидиттерді емдеуде дәрілік терапиямен қатар, қабынуға қарсы және қышқыл әсерлері бар дәрілік шөптер кеңінен қолданылады. Ремиссия кезеңінде пациент физиотерапияны басшылыққа алады.