Созылмалы синовит

Созылмалы синовит

Созылмалы синовит – қосылыстың синовиальdық мембранасының созылмалы қабынуы. Ереже бойынша, остеоартрит немесе созылмалы артрит аясынdа пайда болады, гемофилияда және бірлескен жарақаттардан кейінгі жиі кездеседі. Сұйық жинақталуымен сүйемелденеді (эффузия) бірлескен қуысында. Ауырсыну көрінеді, қозғалысты шектеу және шектеу. Ағынсыз ағын, ремиссия мен ауырудың ауысуы байқалады. Синовит диагнозын анықтауға және дамуының себебін анықтау үшін рентгендерді тағайындайды, Ультрадыбыстық, артроскопия, артропнеумография, МРТ, КТ және басқа да зерттеулер. Емдеу жиі консервативті.

Созылмалы синовит

Созылмалы синовит
Созылмалы синовит – қабыну процесі, синовиальды мембранаға әсер етеді және қосылыс қуысында сұйықтықтың жинақталуымен бірге жүреді. Көбінесе остеоартрит диагнозы қойылған, бұл патология созылмалы артрит кезінде байқалады. Кейбір жағдайларда синовит гемофилияда дамиды. Бірлескен жарақаттардан кейін (сынықтар, шашырау, ауыр жаралар, байланыс үзілуі) созылмалы синовит сирек кездеседі. Кең таралуы бойынша бірінші орынды тізе буынының синовиті алады, жамбас және иық буындарына әсер ете алмайды, өте сирек – локте, айқас, білек буындары, аяқтың және қолдың буындары.

Созылмалы синовит – бұл екінші патологиялық жағдай, ол бұрынғы бірлескен өзгерістердің аясында дамып келеді. Келесіде салмақ қою — өзара: негізгі патология синовиттың қайталануын тудырады, және ішкі қабаттағы қабыну және деградациялық өзгерістер негізгі ауруға шалдығуды күшейтеді. Сондықтан синовит симптомдарын жоюмен бірге емдеу жоспары міндетті түрде патогенетикалық шараларды қамтиды, негізгі патологиямен күресуге бағытталған. Синовиттің пайда болу себебіне байланысты емдеуді ревматологтар жүзеге асырады, ортопедия және травматология саласындағы сарапшылар, гематологтар және т. д.

Созылмалы синовиттың патогенезі

Әдетте синовиальды сұйықтық қан плазмасына ұқсайды. Алайда, кейбір айырмашылықтар бар: синовияда ақуыз аз, Фибриноген жоқ, бірақ рюмин қышқылы бар, оның негізінде күрделі қосылыстар пайда болады, синовиальды сұйықтықтың тұтқырлығы қамтамасыз етіледі. Бұдан басқа, синовия кейбір бактериялардан тұрады, тұздар, кристалдар мен микроскопиялық тіндердің үзінділері, ол табиғи түрде өледі, жаңа жасушалармен ауыстырылады, шеміршектің беті мен қосылыстың ішкі қабатының артикулярлы қуысына кіріп тұрыңыз, содан кейін ерітіңіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Беттік кариес

Дененің күйіндегі кез-келген өзгеріс синовьалды сұйықтықтың құрамында көрінеді. Әсіресе, сұйықтықтың құрамы қосылыстың қабыну процестерінде өзгереді. Синовия мөлшері 1-2 мл-ден артады (қалыпты жұмыс) 50-60 мл дейін, ал ауыр жағдайларда – және 100-150 мл дейін. Сұйықтық әлдеқайда тұтқыр болады. Мұның бәрі, синовиальды мембранадағы қабыну өзгерістерімен және сұйықтық қысымының артуымен сипатталады, бірлескен барлық құрылымдардағы прогрессивті өзгерістерді тудырады.

Созылмалы синовит кезінде синовялы мембрана қалыңдайды, жіңішке болады, онда талшықты деградация аймақтары пайда болады. Несептің қалыпты өсуі немесе фибрин жоғалуы мүмкін, одан кейін бос ішектік денелердің пайда болуы мүмкін. Сұйықтықтың қысымына байланысты бұл тек қана ішкі қабығымен ғана емес, зардап шегеді, сонымен бірге капсулалық байланыс құрылғысы. Cicatricial өзгерістер капсулада орын алады, байланыстар өте созылған. Қабыну ауруына шеміршек травмасына әкеледі, капсула және басқа құрылымдар, соңында, остеоартрит дамуына түрткі болады.

Созылмалы синовит симптомдары және диагнозы

Көптеген науқастар бірлескен ауырсыну үшін травматологқа барады. Бұл – негізгі симптом, науқастарға қолайсыздық. Бұл ауыр жағдай, басты жағдайға айналады, жұмысқа қабілеттілікке әсер етеді, шектелген қозғалысы, үнемі қорқыныш тудырады және өмір сүру сапасын төмендетеді. Сонымен бірге, ауырсыну — субъективті көрсеткіш, бұл көптеген факторларға байланысты (соның ішінде – негізгі аурудан) және жиі бірлескен патологиялық өзгерістердің ауырлығымен байланыспайды.

Нысаналы индикатор, патологиялық үдерістің белсенділігі дәрежесін көрсетіп, емдеу тактикасын анықтайды, – эффузия мөлшері мен сипаты. Эффузияны анықтау қиындықтары созылмалы синовиттың локализациясына байланысты. Тізе буынындағы сұйықтықтың болуы қарапайым пальпаторлық тексерумен расталады. Эффузияның жиналуы да білегіңіздің зақымдануымен жақсы белгіленеді, локте және ұсақ қол буындары. Кездейсоқ сыртқы емтихандағы бауырлар мен иық түйіндерінде тиімділік анықтау қиын. Хип-омыртқа көрнекі емтиханға қол жеткізе алмайды және эфузидің болуы үшін пальпацияға болмайды, сондықтан арнайы зерттеулер кезінде сұйықтықты анықтауға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Хирсутизм

Созылмалы синовитпен ауыратын барлық науқастар негізгі ауруларды анықтау үшін рентгенологиялық зерттеуге және қосылыстың тығыз құрылымдарының күйін бағалауға жіберіледі. Рентгенограмма ауқымды өзгерістерді алып тастауға мүмкіндік береді: сублухациялар, сүйектің өсуі және асептикалық некроздың ошақтары. Содан кейін пациенттер ұжымның ультрадыбыстық тағайындалады – Бұл зерттеу бірлескен қуыста сұйықтық мөлшерін дәл анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ синовиальды мембрананың жағдайын бағалайды (қабынудың ауырлығы, түйіндердің болуы, талшықты деградация және т. д.). Қажет болса, артроскопияны пайдаланыңыз. Эффузитті болған кезде түйісетін пункцияны орындаңыз, нәтижесінде алынған сұйықтық зерттеуге жіберіледі. Айғақтарға сәйкес мамандармен консультацияларды тағайындау.

Созылмалы синовитты емдеу

Созылмалы синовитты емдеу тактикасы негізгі аурулар мен экссудативті көріністердің ауырлығына байланысты анықталады. Эффузия болмаған немесе аз мөлшерде медициналық пункциялар талап етілмейді. Науқастар NSAID-тің жергілікті іс-әрекетін белгіледі (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Анестезия үшін жақпа мен гельді қолдануға кеңес беріледі, құрамында ментол бар. Аяқтардың қалған бөлігін қамтамасыз ету үшін кеңес беріңіз, жүктеу кезінде серпімді таңғышты немесе арнайы ортопедиялық бекітушіді пайдаланыңыз. UHF нұсқауларын беріңіз, магниттік терапия, фонофорез және электрофорез.

Эффузионды пункция болған кезде, содан кейін гипстік құю немесе қысым таңғыштарын таңуға болады. Тұрақты синовит кезінде глюкокортикоидті препараттармен қоршау жүргізіледі. Бұл емдеу қабынуды тез жоюға мүмкіндік береді, экссудатты азайту және ауырсынуды азайту. Бұдан басқа, сирек енгізілген глюкокортикоидтерді ынталандырушы әсер етуі мүмкін және шеміршек тінін қалпына келтіруге ықпал етуі мүмкін. Тым жиі бұғатталған кезде, әсер кері қайтарылады – есірткі гиалинді шеміршекті жойып жібереді, сондықтан жыл ішінде 3-4 блокадамен шектеледі. Бұдан басқа, протеиннің қосындысына енгізіледі.

Созылмалы синовитпен созылмалы созылмалы жолмен және іштің ішкі қабығындағы қайтымсыз өзгерістермен синовектомияны орындаңыз. Синовиальды мембрананың алынуы толық немесе ішінара болуы мүмкін, синовия күйі туралы деректерге байланысты, ультрадыбыстық және артроскопия кезінде алынған. Ішкі кесу арқылы бір кесу арқылы жүзеге асырылады, кейде синовияны толық жою үшін бірнеше кесу қажет (қосымша кескіндер арқылы өзгертілген тіндер бұралу аймағында шығарылады). Содан кейін қабынуға қарсы ем жүргізіледі, 3-5 күн ішінде жаттығу терапиясы.