Созылмалы стоматит

Созылмалы стоматит

Созылмалы стоматит — ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну қабынуы, мерзімді ремиссиялар мен шиеленістері бар ұзақ курс бар. Клиникалық түріне байланысты, созылмалы стоматит, шырышты қабықтың шектеулі немесе диффузиялық қызаруы, ауызша весикулаларды немесе ауыр жараларды қалыптастыру, сілекейдің өсуі, жалпы интоксикация белгілері, аймақтық лимфаденит. Созылмалы стоматит диагностикасы қыртыстарды және ауызша сұйықтықты зерттеуді қамтиды (бактериологиялық, цитологиялық, ПТР, биохимиялық, иммунологиялық), стоматологиялық кеңес беру және т.б. мамандар. Созылмалы стоматит емдеу этиологиялық факторларды жоюды қамтиды, жергілікті ауызша емдеу, жүйелі этиотропты терапия.

Созылмалы стоматит

Созылмалы стоматит
Созылмалы стоматит – шығу тегі әртүрлі, қайталанатын қабыну процестері, ауыз қуысының шырышты қабатына әсер етеді. Қайталанатын атаулық стоматит — созылмалы стоматиттің кең таралған клиникалық түрі: ауыз қуысының шырышты қабатының әртүрлі ауруларының арасында, ол 5 құрайды% істер. Қайталанатын герпетикалық стоматит созылмалы стоматит түрінде пайда болуы мүмкін, Винсенттің некротикалық стоматиті, протездік стоматит, шылым шегетіндерге арналған стоматит, саңырауқұлақ стоматиті және т.б .;. Көп жағдайларда созылмалы стоматит дамуына тек жергілікті факторлар ғана емес,, сонымен қатар әртүрлі дене жүйелерінің мүмкіндіктері шектеулі, бұл ауруды стоматологияға қатысты етеді, сондықтан иммунология үшін, гастроэнтерология, эндокринология, отоларингология және т.б.

Созылмалы стоматит себептері

Созылмалы стоматит этиологиясы ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуын анықтайды. Мәселен, созылмалы қайталанатын афталық стоматит, жұқпалы-аллергиялық пайда болуына байланысты, вирустық, аутоиммундық және басқа теориялар. Протеинге арналған моно- және поливалентті бактериялық аллергиясы бар созылмалы афтталған стоматит ассоциациясы эксперименталды түрде дәлелденді, Staphylococcal L-пішіні, стрептококк, E. coli. Ақпарат бар, аденовирус инфекциясының мүмкін этиологиялық рөлін көрсетеді.

Бұл нысанда созылмалы стоматитпен ауыратын кейбір науқастар аутоиммундық аурулардың тарихы бар (жұлдыру колиті, Крон ауруы, Бехчет ауруы және басқалары.), ас қорыту жүйесінің функционалдық бұзылыстары (гастрит, дисбактериоз, іш қату, диарея, билирий дискинезия), эндокриндік бұзылулар. Созылмалы рецидивті афтталған стоматиттың отбасылық нысандарының жағдайлары сипатталған, бұл аурудың тұқымдық бейімділігін растайды.

Винсент созылмалы некротизирующий стоматит этиологиясында жетекші рөл шпиндель тәрізді бөкселердің бірлестігіне жатады (Bacillus fusiformis) және винсент спирокешелері (Spirochaeta vincenti), бұл сонымен бірге ойық жараның гингивитін тудыруы мүмкін, жұлдыру және т.б. Ауыз қуысының осы резиденттік микрофлорасының активтенуі организмнің инфекцияға төзімділігінің күрт төмендеуімен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы

Созылмалы қайталанатын герпетикалық стоматит герпес симплекс вирусынан туындаған және әсіресе жас балаларда жиі кездеседі. Фундаменттік стоматит немесе ауыз қуыршағы, Candida ашытқыларына ұқсас саңырауқұлақтардан туындаған, бактерияға қарсы агенттердің бақыланбайтын және ұзақ мерзімді пайдалануымен дамиды.

Созылмалы протездік стоматит пайда болу тетіктері аллергиялық болуы мүмкін, бактериялық және травматикалық. Протездік стоматиттың аллергиялық нысаны жиі компоненттерге жоғары сезімталдықпен байланысты, акрил пластмасса бөлігі, алынбалы тіс протездерін жасау үшін қолданылады. Протездердiң гигиеналық күтiмiнiң нашар болуына байланысты бактериялық шығудың созылмалы протездiк стоматитi. Травматикалық стоматиттың себептері — шырышты қабаттарға дұрыс орнатылған протездің тұрақты зақымдалуы, оның кемшіліктері (жарықтар, бұзылулар).

Шылым шегетіндердің стоматиті ауыз қуысының шырышты қабынуын және никотинмен созылмалы тітіркенуінен туындайды, темекі өнімдеріне қатысады.

Факторлар, созылмалы стоматиттің әртүрлі түрлерінің өршуін тудырады, диета бұзылуы мүмкін, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, стресс, ЖРВИ, гипотермия, созылмалы соматикалық аурулардың немесе фокальды инфекциялардың өршуі, гипо және авитаминоз, гельминтия. Нашар стоматит ауыз қуысының нашар гигиеналық күйінде сақталуы мүмкін (бляшек, татар), озық немесе бірнеше кариес, жергілікті травматикалық факторлар (ыдырайтын тістердің тамырлары, өткір жиектер және т.б.), ЛОР мүшелерінің созылмалы инфекциялары (синусит, тонзиллит).

Созылмалы стоматит белгілері

Созылмалы қайталанатын афты стоматит

Созылмалы афталық стоматит клиникалық көріністерін дамыту алдында продромды кезең, аузында ыңғайсыздық туындайды, субфебрильді жағдай, жұмсақ ауру. Болашақта, гиперемиялық шырышты қабатында, бастапқы элемент – афта, диаметрі 3-5 мм болатын жер үсті айналмалы жараларды білдіретін, жарқыраған жарқын қызғылт шеттермен қоршалған фибриналық патинамен қапталған.

Aphth бөртпе, ереже бойынша, көпше; өтпелі бүктеу аймағында локализацияланған, тілдің бүйір беті, щек және ернінің шырышты қабаты. Афта ішу кезінде қатты ауырады, тістеріңізді тазарту, артикуляция. Аурудың емдеу кезеңі 7-10 күннен 2-4 апта аралығында. Хирургтердің эпителизі жарақатсыз немесе нәзік шыршаның пайда болуымен өтеді. Созылмалы афталық стоматиттің қайталануы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Жиі ауыратындар науқастарды сарқылған, апатия тудырады, ұйқының бұзылуы, карцинофобия.

Ауырлық жиілігіне байланысты созылмалы қайталанатын афталық стоматит 3 дәрежелі болады: оңай (біртекті афталармен және бірнеше жылдар ішінде бір рет қайталанатын болады), қалыпты (жылына 1-3 рет қайталануы мүмкін) ауыр және ауыр (Жылына 4 рет жиі қайталанатын, кейде ай сайын).

Сондай-ақ оқыңыз  Меланоманы беттік тарату

Созылмалы жыныстық некротикалық стоматит Винсент

Созылмалы жұлдыру-некротикалық стоматит курсы Винсент жойылды. Пациенттердің негізгі шағымдары қатерлі ісікпен және қан тамырымен байланысты, гиперсаливация, шірік тыныс. Ауыз қуысында тауаралық кеңістіктер аймағында ультрадыбыспен және некротикалық өзгерістермен болатын жиырылу гиперемиясы бар. Ұлғаюлы-некротикалық стоматит жағдайында гингивальды маргинаны сезіну үрдісінде, жалаңаш сүйек анықталуы мүмкін.

Жалпы симптомдар анықталмаған; субменалды және субмандибулярлық лимфа түйіндері конденсацияланды, ал аурудың ұзындыққа созылғандығымен хрящаялық келісімділікке айналады. Созылмалы некротизаторлы стоматит көбінесе жараның гингивитінің аясында дамиды және жұлдыру зақымымен біріктіріледі — ангина Симановский-Плаут-Винсент.

Созылмалы герпетикалық стоматит

Созылмалы герпетикалық стоматиттың агрессиялары әдетте күзде және көктемде кездеседі. Созылмалы герпетикалық стоматиттың морфологиялық элементтері — кішкене көпіршіктер (весикулдар), жылдам эрозияға айналады. Көпіршіктер мен эрозия тілдің шырышты қабығына локализацияланған, аспан, щеки мен ерні. Бөртпе элементтері күрт ауырған, ішу және сөйлеу қиын. Ауыз қуысының шырышты қабаты қабыну және шағылысады; сілекей күшейді.

Созылмалы стоматиттың жұмсақ түрінде қайталанулар жылына 2 рет жиі пайда болмайды және ауыз қуысында бірнеше көпіршігі весикулдармен кездеседі. Орташа ағым орташа зақымданумен және жылына 3-тен 6 есеге дейін шиеленістің жиілігімен сипатталады. Ауыр герпетикалық стоматит жиі жүреді (жылына 6 реттен артық) шиеленісулер және бірнеше ранжалар.

Созылмалы протезді стоматит

Созылмалы протезді стоматит 40-50 жаста% науқастар, толық протездерді қолдану. Стоматиттің бұл түрі шырышты қабығындағы қабыну өзгерістерімен байланысты, протезбен байланыста.

Ауыз қуысын тексеру кезінде протездік төсенің өткір диффузиялық гиперемиясы табылған. Шырышты аймақтарда, протездің негізі жарақаттанған, созылмалы дегибитальды жаралар пайда болуы мүмкін, жергілікті қан кетеді. Қабыну аймағындағы ауырсыну протездерді қолданумен көбейтіледі. Созылмалы шырышты жарақаттар гиперплазия мен папилломалардың пайда болуы мүмкін (травматикалық ауызша папилломатоз).

Шылым шеккен стоматит

Әдетте ұзақ уақытқа созылған темекі шегіне жеткен орта жастағы және қарт адамдарда байқалады. Созылмалы никотин стоматитінде ауыз қуысының шырышты қабаты көгерген-қоңыр түсті болады, сәл ақшыл гүлденумен жабылған. Уақыт өте келе, тамырдың гиперкератозы көптеген кератотикалық папулалармен дамиды. Бұл өзгерістер аспанды күрделі рельеф береді, қарайды «төселген тас төсеніші».

Тілдің шырышты қабығының мезгілде зақымдануымен никотиндік глоссостомитит пайда болады. Стоматит шегетіндер — бұл ауызша қатерлі ісік ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Cefalohematoma

Созылмалы стоматит диагностикасы

Созылмалы стоматит диагностикасындағы шешуші рөл этиологиялық факторды түсіндіруде: одан әрі медициналық тактика оған байланысты болады. Сондықтан, тіс дәрігеріне барудан басқа, Науқасқа гастроэнтерологтың кеңес беруі мүмкін, эндокринолог, аллерголог-иммунолог, отоларинголог. Созылмалы стоматиттың клиникалық-морфологиялық түрін белгілеуге шырышты қабықтың ойық ақауларының беттерінен импринтілген ластанудың цитологиялық көрінісі көмектеседі, Хирургиялық шеттердің аудандарын гистопатологиялық тексеру, бактериологиялық зерттеу, ПТР-дің қыртыстары, сілекейде лизозим мен иммуноглобулин деңгейін анықтау.

Созылмалы стоматиттың аллергиялық генезисіне жол бермеу үшін тері аллергиясы сынақтары жүргізіледі. Байланысты бұзылуларды анықтау үшін жалпы және биохимиялық қан сынақтары зерттеледі, қан глюкозасының деңгейі, иммунограмма, RW, бағдарлама, дисбактериозға арналған фекалийді талдау. Рентгендік дентция көмегімен ауыз қуысында инфекцияның созылмалы ошақтары анықталды. Диетация процесінде эритема мультиформды экссудативті жою қажет, қайталама сифилис, лишай планусы, пемфигус және басқалар.

Созылмалы стоматитпен емдеу

Созылмалы стоматит дәрігерлік іс-шараларының барлық түрлері үшін ортақ патологияның алдын-ала анықталатын факторлары мен терапиясын жою болып табылады. Кәсіби іштің гигиенасы міндетті болып табылады, инфекция ошақтарын қалпына келтіру (кариенің және ЛОР-ның патологиясын емдеу, зақымдалған тістерді жою).

Созылмалы стоматитпен емдеу дәрілік заттарды жергілікті қолдануды қамтиды (анестезия, протеолитикалық ферменттер), шырышты мембраналарды антисептикалық ерітінділермен емдеу, кератопластикалық агенттерді қолдану. Иммуномодуляторлы емделушілер пациенттерге тағайындалуы мүмкін, бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, антиаллергиялық терапия, дәрумен терапиясы, физиотерапияны емдеу (лазерлік терапия, НЛО, фонофорез). Созылмалы стоматит аллергиялық генезі жағдайында нақты десенситизация елеулі аллергенді тудыруы мүмкін.

Созылмалы протездік стоматит кезінде науқас тіс дәрігерімен кеңесу керек, ол дұрыс шешімді ұсынатын болады – өңдеу, протезді ауыстыру немесе жөндеу.

Созылмалы стоматиттың болжамдары және алдын-алу

Созылмалы стоматит шиеленістің санын айтарлықтай азайтады немесе айтарлықтай азайтады. Жиі қайталанулар пациенттің өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді, периодонтиялық прогрессияның қауіп факторы болып табылады, ауыз қуысының қатерлі ісігі мен ісігін дамыту.

Созылмалы стоматиттың алдын-алу және алдын алудағы негізгі рөл жергілікті инфекцияның созылмалы ошақтарын жою болып табылады, араласуларды емдеу, Жүйелі ауыз қуысының күтімі, темекі шегуді тоқтату, ұтымды протездеу.