Созылмалы цервицит

Созылмалы цервицит

Созылмалы цервицит — жатыр мойнының вагинальды және суnругагинальдық бөлігінің шырышты қабығындағы ұзақ мерзімді ағымды қабыну процесі, ол кейбір жағдайларда оның дәнекер тініне және бұлшықет қабатына дейін созылады. Ремиссия кезінде симптомдар вагинальды разрядтың ұлғаюымен шектеледі. Шиеленісте ағып кету көлемі артады, олар микопуриленді болады, науқас іштің төменгі ауырсынуды белгілейді. Диагноз қою кезінде кеңейтілген колпоскопиялық деректерді ескеру қажет, бактериологиялық, серологиялық және цитологиялық талдау, гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеу. Антибиотиктер емдеуге арналған, гормондық препараттар, эбиотиктер, иммундық агенттер.

Созылмалы цервицит

Созылмалы цервицит
Созылмалы цервицит — ең кең тараған гинекологиялық патологиялардың бірі. Бұл жұқпалы қабыну ауруларының барлық жағдайларының жартысынан астамын құрайды (PID). Гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, репродуктивті жастағы әйелдердің төрттен біріне дейін созылмалы жатыр мойынының қабынуынан зардап шегеді. Процестің төменгі симптомдық бағасын ескере отырып, ауру көрсеткіші айтарлықтай жоғары болуы мүмкін. 2-ге жуық/3 пациент — 25 жастан 45 жасқа дейінгі әйелдер, кем жиі ауруды перименопаузы кезінде анықтайды және бірінші етеккірдің басталуына дейін қыздарда өте сирек кездеседі. Қабыну мен пациенттің жыныстық белсенділігі даму қаупі арасындағы тікелей байланыс бар.

Созылмалы асқазанның себептері

Көп жағдайларда жатыр мойны шырышты қабынуының созылмалы қабынуы өткір емделген өткір қабыну үрдісінің фонында орын алады, алайда ол біртіндеп дами алады, айқын клиникалық белгілері жоқ. Cervicitis себептерінің екі тобы бар:

  • Жұқпалы агенттер. ЖЖБИ қоздырғыштары ауруды тудырады — гонококки, хламидиоз, Трихомонас, жынысқұрардың және папиломатоздың вирусы. Цервицит сондай-ақ шартты патогенді микрофлораны активтендіру кезінде орын алады (ашытқы саңырауқұлақтары, стафилококк, Streptococcus, E. coli және тонна.п.).
  • Инфекциялық емес факторлар. Қабыну мойны жарақатын қиындатады, неопластикалық процестер, контрацептивтерге аллергиялық реакциялар, дәрілік және гигиеналық өнімдер. Атрофиялық цервицит дамуының себебі менопауза кезінде эстроген деңгейінің төмендеуі болып табылады.

Аурудың пайда болуындағы маңызды рөл тәуекел факторларымен ойнайды. Созылмалы цервит тітіркендіреді:

  • Механикалық зақым. Жатыр мойны жиі пациенттерге шағымданады, аборт жасағаннан кейін, ауыр босану, инвазивті диагностикалық және емдеу процедуралары.
  • Гинекологиялық аурулар. Созылмалы қабыну қынаптың птозуынан немесе әйелдің ұрпақты болу жүйесінің басқа бөліктерінен таралуына байланысты дамиды.
  • Сексуалдық өмірдің қиындығы. Серіктестердің жиі өзгеруі ЖЖБИ жұқтыру қаупін арттырады. Сонымен қатар, цервицит инфекцияның жалғыз көрінісі болып табылады, немесе вуливитпен біріктіріледі, вагинит, эндометрит, аднексит.
  • Иммунитетті төмендетеді. Қатерлі ісігі бар немесе иммуносупрессивті препараттарды қабылдаған әйелдердің иммунитет тапшылығы оппортунисттік патогендерді белсенді етеді.
  • Гормондық теңгерімсіздік. Қабыну жиі эстроген секрециясын төмендететін ауызша контрацептивтер мен ауруларды дұрыс емдеу кезінде пайда болады.
  • Біртекті аурулар. Созылмалы цервицит Behcet синдромы бар науқастарда пайда болады, урологиялық және басқа экстрагениталды патологиялар.
Сондай-ақ оқыңыз  Гиперпластикалық гастрит

Патогенез

Аурудың дамуын бірнеше патогенетикалық байланыстардың комбинациясы анықтайды. Қабыну процесінің белгілері жеңіл және эндоскервикке негізделген. Жатыр мойнының шырышты қабаты ісікке айналады, тығыздалған, бүктелген. Қан тамырларының көптігі бар, лимфогистиозды қабыну инфильтраттары пайда болады, Эпителий жасушалары көбірек сілті шығарады. Экзо-эндоскервикке регенеративті процестер баяулады және дистрофиялық өзгерістер орын алады. Шырышты қабаттың төменгі қабаттарында қосылыс элементтері өседі. Жетекші бездер тегіс эпителиймен түйе тәрізді қабатымен қабаттасады (ұстап қалу) кисталар. Ауру дамып келе жатқанда, жатыр мойнының дәнекер тіндері мен бұлшықеттері қабыну процесіне қатысады.

Жасушалық және гуморальдық иммундық жүйе толық емес жұмыс істейді: B-және T-лимфоциттердің санын азайтады, иммундық жауаптардан тәуелді, фагоцитарлық белсенділік бұзылады. Нәтижесінде, жұқпалы агенттер цервик эпителийінде сақтай алады, сондықтан иммундық жүйенің жасушаларында. Иммуноглобулиндердің G және M деңгейлері мойынның шырышында IgA мазмұнын жоғарылату аясында азаяды. Автоиммунды үрдістерді құбылыспен жасаңыз «молекулярлық иммиграция» бөтен белоктар мен өздерінің тіндерінің ақуыздары арасында.

Жіктеу

Созылмалы цервицит этиологиялық факторларға сәйкес жіктеледі, қабыну үдерісінің таралу дәрежесі және сатысы. Осы өлшемдерге сүйене отырып, аурудың келесі формалары бөлінеді.

Этиологияға сәйкес:

  • Созылмалы арнайы цервицит, ЖЖБИ патогендерінің туындауы.
  • Созылмалы ерекше емес цервицит, шартты түрде патогендік флораны немесе инфекциялық емес факторлардың әсер етуін туындаған.
  • Созылмалы атрофиялық цервицит, бұл эндоцервикстің қабынуы арқылы олардың жұқаруы аясында көрінеді.

Қабынудың таралуына байланысты:

  • Диффузия — Бұл процесте бүкіл шырышты қабықпен қамту.
  • Экзоцервицит — мойынның вагинальды бөлігінің зақымдануы.
  • Эндоцервицит — жатыр мойны арнасының шырышты қабығының зақымдалуы.
  • Макулант — қабынудың жеке ошақтарын қалыптастыру арқылы.

Қабыну кезеңіне сәйкес:

  • Ауыр симптомдармен ауырлау кезеңі.
  • Минимальды клиникалық көріністері бар ремиссия.

Созылмалы цервицит белгілері

Әдетте ауру симптомсыз болып табылады. Ремиссия кезінде әйел сирек шырышты немесе қабынуға қарсы вагинальды разрядты байқайды, бұл менструар алдында немесе бірден менструациядан кейін көп мөлшерде болады. Ауырсыну синдромы, ереже бойынша, жоқ. Ауырлау кезеңіндегі көрінетін клиникалық белгілер. Вагинальды шырыш секрециясының мөлшері артады, Бұлтты немесе сарысу пайда болуына байланысты ауру. Науқас төменгі іште ыңғайсыздық пен ауырсынудың ауырсынуымен бұзылады, олар зәр шығару кезінде және қарым-қатынас кезінде күшейеді. Жыныстық белгіден кейін, пайда болады. Егер цервицит колпитамен біріктірілсе, әйел кішкентай қышынуды және қынаптың жанына шағымданады.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды бұлшықет татиколлис

Асқынулар

Уақытылы немесе дұрыс емделмеген жағдайда, созылмалы цервицит цервикалы гипертрофиямен ауырады, оның шырышты қабығындағы эрозия мен жара пайда болады, полипоздық өсу. Қабыну процесі вагинальды шырышты қабатқа таралуы мүмкін, Бартолин бездері, эндометрия, фаллоптық құбырлар, аналық бездер, басқа жамбас ағзалары. Созылмалы қабыну кезінде дисплазия жиі кездеседі және жатыр мойнының қатерлі ісігі қаупі артады. Шырыш композициясының өзгеруі, жатыр мойны арнасының эпителийінен жасалынған, және қабынудан туындаған анатомиялық бұзылулар цервикалық бедеулікке әкелуі мүмкін.

Диагностика

Созылмалы цервицит клиникалық көріністері ерекше емес және әдетте жұмсақ болып табылады, Диагностикада физикалық деректер жетекші рөл атқарады, аспаптық және зертханалық зерттеулер. Ең ақпараттарды диагностикалау үшін:

  • Кафедрадағы инспекция. Шырышты кішкентай ісігін анықтаңыз, Жатыр мойны қысылған және сәл үлкейген. Экзосервикс аймағында эрозияға ұшыраған учаскелер мен папиломатозды өсулер байқалады.
  • Кеңейтілген колпоскопия. Микроскоптың көмегімен тексеру шырышты қабығын нақтылауға мүмкіндік береді, преценцерттелген өзгерістерді және эпителийдің қатерлі деградациясын анықтауға арналған уақыт.
  • Зертханалық этиологиялық зерттеулер. Флорадағы мазь және антибиограммамен егу патогенді анықтауға және этиотропты препараттарға сезімталдықты бағалауға бағытталған. PCR пайдалану, RIF, ELISA нақты жұқпалы агент түрін сенімді түрде анықтай алады.
  • Цитоморфологиялық диагноз. Жатыр мойнының қыруын зерттеу барысында экзо және эндоскервик клеткаларының өзгеру сипаты мен күйі бағаланады. Биопсияның гистологиясы қатерлі белгілерді уақтылы анықтауға арналған нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады.
  • Гинекологиялық ультрадыбыстық зерттеу. Эклогия кезінде деформацияланған, қалыңдатылған және кеңейтілген жатыр мойны, наботалық цисталар, онкопроцесса алынып тасталды.

Сонымен қатар, әйелге жыныстық гормондардың деңгейін және иммунитеттің күйін анықтау үшін науқасқа тест тапсыруға болады. Дифференциалды диагностика туберкулезбен жүргізіледі, қатерлі ісік, мойны эктопия. Диагнозды анықтау үшін онкогинеколог тартылуы мүмкін, фтцидиогеолог, дерматовенеролог.

Созылмалы цервитты емдеу

Дұрыс таңдалған күрделі терапия шиеленістің белгілерін тоқтатуға ғана емес, сонымен бірге, сонымен қатар тұрақты ремиссияға қол жеткізу. Емдеу курсының бөлігі ретінде науқас тағайындалады:

  1. Этиотропты препараттарды емдеу. Цервицит инфекциялық генезисінде бактерияға қарсы және антивирустық препараттар қолданылады. Микробқа қарсы препараттарды таңдағанда патогеннің сезімталдығын ескеріңіз. Гормондық препараттар (эстрогендер) Менопауза кезінде әйелдердің атрофиялық цервицитін емдеуде қолданылады.
  2. Вагинальды микрофлораны қалпына келтіру. Антибиотикалық терапия курсынан кейін эбиотиктерді локалды түрде ұсынуға болады (шам түрінде, буфондар, вагиналды суару) және ішкі.
  3. Адъювантты терапия. Шырышты қалпына келтіру үдерістерін жеделдету, иммунотерапия және шөп медицина иммунитетті нығайтуға және мүмкін болатын қайталанулардың алдын алуға арналған, физиотерапия.
Сондай-ақ оқыңыз  Анестеулі сепсис

Сақтау цисті болған кезде радиотолқынды диатермопунктура тағайындалады. Мұндай жағдайларда, консервативті емдеу тиімсіз болғанда, немесе дисплазиямен біріктірілген созылмалы цервицит, ұзарту, циклді деформация және жатыр мойынының уердің басқа аурулары, операциялық техниканы қолдану — криотерапия немесе лазерлік терапия, трахельопластика докторы.

Болжам және алдын-алу

Болжамға қолайлы. Жатыр мойны дисплазиясын уақтылы анықтау үшін науқас емделу барысында жылына екі рет кольпоскопиядан өтуі керек, цитологиялық тампондарды және бакпосевті қабылдаңыз. Созылмалы цервициттің алдын алу үшін тұрақты гинекологтар емтихандары бар, әйел жыныс қабыну ауруларын барабар емдеу, инвазиялық процедуралардың ақылға қонымды мақсаты. Жіті гигиена ережелерін ұстану ұсынылады, секс өмірін оңтайландыру, презервативтерді қолданыңыз (әсіресе таныс емес серіктестермен жыныстық қатынаста болғанда), етеккір кезінде жынысты жою. Қайталанудың тиімді курстарын және иммунотерапияны болдырмау үшін, ұйқы және тынығу, аяғы мен жамбас аймағының гипотермиясынан қорғау.