Созылмалы цистит

Созылмалы цистит

Созылмалы цистит – ұзаққа созылған қабыну, мосевина қабырғаларында құрылымдық және функционалдық өзгерістерге алып келеді. Созылмалы цистит төтенше жағдайда пайда болуы мүмкін, ауытқулармен және ремиссиялармен немесе тұрақты белгілері бар. Созылмалы циститтің диагностикасы несеп сынауының нәтижелеріне негізделген, әйелдерде вагинальды микрофлора, STD сынақтары, Зәр шығару мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі, цистография, цистоскопия, эндовезикалық биопсия. Созылмалы циститке бактерияға қарсы ем жүргізіледі, гормоналды және иммундық күйін түзету, микроциркуляция процестері, жергілікті терапия және өрттің алдын алу, айғақтар бойынша — жедел араласу.

Созылмалы цистит

Созылмалы цистит
Урологияда созылмалы циститтің жеткілікті таралуы, көбінесе этиотропты емге төзімді, бұл күрделі медициналық мәселе болып табылады. Жіті циститтың созылмалы түрге көшуі барлық жағдайлардың шамамен үштен бірінде байқалады. Созылмалы цистит кезінде қабыну процесі ұзақ уақыт алады (2 айдан артық), бұл шырышты қабықшаға ғана емес әсер етеді, сонымен қатар мосевин қабырғасының терең қабаттары. Қабырғаның қабырғасында созылмалы қабыну (цистит) бұлшықет қабатының дәнекер тіндік элементтерінде және мочевинаның мыжылуына склеротикалық өзгерістер әкелуі мүмкін.

Созылмалы циститтің жіктелуі

Созылмалы циститтің табиғаты бойынша жасырын бөлінеді, дұрыс созылмалы (тұрақты) және интерстициалды (мочевина синдромы). Созылмалы цистит жиі жұқпалы сипатқа ие және бактериялық агенттердің туындауы мүмкін (грамм теріс белсенді бактериялар, стафилококк, гонореяның ерекше патогендері, туберкулез, хламидиоз, микоплазмоз), вирустар (Герпес, аденовирустар), Candida саңырауқұлағы, ең қарапайым. Созылмалы циститтің ациденттері көбінесе басқа патогенді немесе сол түрді немесе штаммды тұрақты инфекциямен қалпына келтіру арқылы туындады.

Морфологиялық суретке байланысты созылмалы цистит каталральді болуы мүмкін, жараланған, мистикалық, полипалы, индукция немесе некротикалық. Созылмалы циститтің морфологиялық өзгерістері өтпелі эпителий метаплазиясы арқылы сипатталады — кератинация фокусының қалыптасуы, шырышты кисталар, кейде — полипозды және лейкоцитарлық инфильтраттарды субепителиальді қабатта ұстайды. Интерстициалдық циститпен шырышты қабығының бұзылуы байқалады, гуалиноз белгілері және бірнеше гломерация, аллергиялық циститпен — эпинфитті инфильтраталар субепителиальды және бұлшықет қабаттарында.

Сондай-ақ оқыңыз  Рабдомиосаркома

Созылмалы циститтің себептері

Созылмалы цистит генитуралы жүйе ауруларының немесе ауыр сырқаттардың пайда болуымен дамиды, мочевина инфекциясын және оның қабыну процесін дамытуға ықпал етеді. Зәр шығарудың ұзақ мерзімді бұзылуы, Мочевина толық емес босатылған сирек зәр шығару, созылмалы инфекция ошақтарының қатысуымен шырышты қабықтың қорғаныш қасиеттерін төмендету (пиелонефрит, вулвовагинит, простатит, уретрит, ЖЖБИ, туберкулез, тонзиллит, кариес) созылмалы циститтің дамуына қолайлы жағдай жасау. Оның қуысында пайда болған барлық жасушалар мочевинадағы қабынуды тудыруы мүмкін, полипоздық өсу, дивертикул, тастар.

Уретраның анатомиялық ерекшеліктері әйелдердің циститінің жоғары таралуына әкеледі, себебі олар микрофлораның қынаптың және анустың мочевинаға енуіне ықпал етеді, әсіресе жыныстық қатынастан кейінгі немесе гигиеналық ережелерді бұзған жағдайда. Ерлердегі созылмалы цистит жиі әртүрлі бөлімшелердегі уретраның стрикурлары аясында пайда болады, простата аденомалары. Қуықтағы қабынудың созылмалы күйі зақымдалған тіннің гомеостазының фоны бойынша өткір циститтен кейін уротелияның қалпына келу процесінің аяқталуына ықпал етеді.

Созылмалы цистит үшін қауіпті факторлар қант диабеті болуы мүмкін, гормондық өзгерістер (жүктілік, шыңы), гипотермия, жеке гигиенаның болмауы, белсенді жыныстық өмір, дәмді тағам, стресс. Инфекциясыз интерстициальды циститтің этиологиясы мен патофизиологиясы әлі дәл анықталмаған.

Созылмалы циститтің белгілері

Созылмалы цистит асимптоматикалық болуы мүмкін, сирек кездеседі (Жылына бір рет) немесе жиі (Жылына 2 немесе одан да көп рет) шиеленісулер, тұрақты үздіксіз процесс немесе өте айқын симптомдар түрінде. Созылмалы циститте үнемі жасырын курс бар, ешқандай шағымдар жоқ, мочевинадағы қабыну өзгерістер эндоскопиялық зерттеу арқылы анықталады.

Созылмалы циститтің шиеленістері өткір немесе субакуталы қабыну түріне байланысты дамиды. Созылмалы циститтың қабыну табиғатымен жиі зәр шығару, өткір ауырсынумен бірге жүреді, іштің төменгі ауыруы. Зәрдегі қанның болуы мочевинаның шырышты қабығының геморрагиялық немесе ойық жараларынан көрінеді. Төзімді созылмалы цистит үшін тыныс жолақшасы резервуарының функциясымен кем айқын белгілері бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Орталық тордың венасының оқшаулануы

Созылмалы циститтің жеткілікті ауыр интерстициальды нысаны зәр шығаруды үнемі талап етеді, жамбас және іштің төменгі ішегі ауырсыну, дизурия, мочевина толық емес босату сезімі, ноктурия, диспареиния. Ауыруы, аурудың басында шамалы, Уақыт өте келе жетекші симптомға айналады, Мысалдан кейін әлсіреді және мочевина мөлшерінің азаюына және резервуар функциясының тұрақты төмендеуіне байланысты толтырады. Интерстициалдық цистит курсы — созылмалы, прогрессивті, ремиссия мен ауырудың ауысуы. Созылмалы цистит кезінде негізгі патологияның белгілері де болуы мүмкін (уролития, гидронефроз және басқалар.).

Созылмалы цистит диагностикасы

Созылмалы циститті диагностикалау жиі қиынға соғады, жұмсақ белгілер. Созылмалы циститті диагностикалаудың бастапқы кезеңі тарихты мұқият зерттеуді қамтиды (қазіргі урогенитальды ауруларды есепке ала отырып, сондай-ақ жыныстық өмірмен циститтің көріністері туралы хабарлау), әйелдерде — гинекологиялық сараптама айнамен айналысады; ерлерде – простата безінің ректальды сараптамасы. Созылмалы циститтің диагностикасындағы келесі қадам зертханалық зерттеулерді жүргізу болып табылады: зәр анализі – ортақ, Зимницкийдің айтуынша, Нечипоренко, бактериозды несеппен антибиограммамен, ЖЖБИ бойынша уретральды лечение, әйелдерде — микроэлфлора және ЖЖБЖ бойынша вагинальды лечение.

Созылмалы циститте зәр шығару жолдарының функционалдық сараптамасы бүйректің және қуықтың ультрадыбыстық зерттеуін қамтиды, цистоскопия (ремиссияда), урофлотметика, цистография. Созылмалы қабынудың фонында мочевинаның эпителийінде прекурсорлық өзгерістер пайда болуы мүмкін, гиперплазия сияқты, дисплазия, метаплазия, сондықтан, егер қажет болса, биопсияның эндовесси биопсиясы мен морфологиялық анализі жүргізіледі. Созылмалы циститтің дифференциалды диагнозы мочевина мен простата обырымен жүргізіледі, қарапайым жара, туберкулез, шистосомоз.

Созылмалы циститті емдеу

Әр созылмалы цистит кезінде емдеуді таңдауға дифференцияланған тәсіл қажет, жеткілікті себептері және қабыну процесінің даму механизмі, осы науқаста аурудың ерекшелігі. Созылмалы циститті емдеуде этиологиялық кешенді қолдану, патогенетикалық және профилактикалық агенттер.

Созылмалы циститтің этиологиялық емдеуі кемінде 7-10 күн ұзақтығы бар бактерияға қарсы терапияны қамтиды (кейде 2-4 аптаға дейін) есірткі, оған патогенді сезімтал (немесе кең спекторлы антибиотикті), содан кейін курстармен 3-6 ай — нитрофурандар немесе бактериялар. Созылмалы циститтің патогенетикалық терапиясы иммундық және гормондық бұзылуларды қалыпқа келтіруден тұрады, зәр шығару органдарының құрылымдық патологиясы, мочевина қанын жақсарту, гигиеналық дағдылар мен секс түзету, жергілікті емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы соматоформалық ауырсыну бұзылуы

Қуықтың созылмалы қабынуын болдырмау үшін негізгі ауруға тиісті емдеу жүргізіледі, т. ч. хирургиялық операциялар (тастан алу, мочевина полипы, Мочевина мойны резекциясы, аденомектомия және т.б.). Созылмалы инфекцияның белгілерін анықтау кезінде олар қайта ұйымдастырылады, әйелдерде – жыныс мүшелерінің қабыну гинекологиялық аурулары мен дисбиозын емдеу. Дененің иммундық қорғанысын ынталандыру үшін иммунотерапия және иммуномодулярлық дәрілер көрсетіледі.

Созылмалы цистит кезінде антигипоксические препараттар тағайындалады, венотоника, антипротелетті заттар, антигистаминдер. Науқасқа қарсы қабынуға қарсы препараттармен ауыр ауру синдромы. Жергілікті қабынуға қарсы емдеу жеткілікті белгілері бар, мочевинадағы дәрі-дәрмектерді енгізу (күміс нитраты, коллоидтық күміс, гепарин). Физикалық терапия, физиотерапия жамбас бұлшықеттерін күшейтуге және жамбас айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Интерстициялық созылмалы циститпен, емдеу өте қиын, дәрі-дәрмектерді және жергілікті терапияны қолданыңыз, физиотерапия (ультрадыбыстық зерттеу, диатермия, дәрілік электрофорез, Қуықтың электростимуляциясы, лазерлік терапия, магниттік терапия). Алдын-ала ойнауды орындаңыз, ішілік және пресакральды новокаиникалық қоршау; мочевого көпіршік кезінде мыжылған жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі: уейтероздық және уретероуртероанастомоз, бір жақты нефростомия, ileocystoplasty.

Созылмалы циститтің алдын алу

Созылмалы циститтің өршуіне жол бермеу урологтың тағайындаған терапияның профилактикалық курстарына мүмкіндік береді (антибиотикалық терапия, т. ч. postkitalnaya; өсімдік диуретикасы; постменопаузы — HRT эстриолы).

Жыныстық гигиена және жыныстық гигиена созылмалы циститтің алдын алуда маңызды рөл атқарады, зәр шығару жүйесінің патологиясын дер кезінде жою, организмдегі іріңді іріңді процестер, гормондық бұзылулар.