Созылмалы вирустық гепатит

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Созылмалы вирустық гепатит

Созылмалы вирустық гепатит – Бауырdың инфекциялық зақымданулар тобы, органның паренхимасында қабыну дистрофиялық-пролиферативті өзгерістермен туындаған. Созылмалы вирустық гепатиттің клиникалық көріністері диспептиктен тұрады, астеновегетативтік және геморрагиялық синдромдар, тұрақты гепатоспленомегалия, Бауыр дисфункциясы. Диагностика B гепатиті үшін сарысу маркерлерін қамтиды, С, D, F және G; Бауырдың биохимиялық үлгілерін бағалау, Липердің ультрадыбыстығы, ресатография, бауыр биопсиясы, гепатоскистиграфия. Созылмалы вирустық гепатитті консервативті емдеу, диетаны қоса алғанда, эбиотиктерді қабылдау, ферменттер, гепатопротекторлар, вирусқа қарсы препараттар.

Созылмалы вирустық гепатит

Созылмалы вирустық гепатит
Гастроэнтерологияның аясында созылмалы вирустық гепатит этиологиялық гетерогенді антропонозды ауруларды білдіреді, гепатотроптық вирустармен туындаған (A, B, C, D, E, G), 6 айдан астам созылған айқын курс бар. Созылмалы вирустық гепатит жас жасында жиі кездеседі және тиісті терапия болмаған кезде цирроздың ерте дамуына әкеледі, бауыр обыры және науқастың өлімі. Аурулардың прогрессиясы нашақорлықпен жеделдетіледі, алкогольмен, бірнеше гепатит вирусымен немесе АҚТҚ-мен бір мезгілде жұқтырған.

Созылмалы вирустық гепатиттің себептері

Созылмалы гепатит вирустық гепатиттің өткір нысанымен этиологиялық тығыз байланысты, С, D, E, G, әсіресе өкпенің сарғаюында кездеседі, антицитикалық немесе субклиникалық нұсқа және созылмалы алу.

Созылмалы вирустық гепатит әдетте қолайсыз факторлармен дамиды – Жедел гепатитпен емдеу, босату кезінде аяқталмаған емдеу, Бұрынғы проморбидті фон, алкоголь немесе есірткі масты, басқа вирустармен жұқтыру (т. ч. гепатотропты) және t. д.

Вирустың бар гепатоциттермен иммундық жасушалардың өзара әрекеттесуінің бұзылуы созылмалы вирустық гепатитте патогенетикалық механизм болып табылады. Сонымен қатар, T-жүйесінің тапшылығы бар, макрофагтың депрессиясы, интерфероногенез жүйесінің әлсіреуі, вирус антигендеріне қарсы антитогенездің болмауы, нәтижесінде гепатоциттердің бетінде вирус антигендерін иммундық жүйе арқылы тануды және жоюды бұзады.

Созылмалы вирустық гепатиттің жіктелуі

Этиологияны ескере отырып, В-ның созылмалы вирустық гепатиті ерекшеленеді, С, D, G; B және D комбинациялары, B және C және т.б., сондай-ақ расталмаған созылмалы вирустық гепатит (түсініксіз этиологиясы).

Сондай-ақ оқыңыз  Ангина пекторисі

Жұқпалы процестің белсенділігіне байланысты созылмалы вирустық гепатит аз ғана бөлінеді, жұмсақ, орташа айқын, белсенділік танытты, Бауыр энцефалопатиясы бар фулдентті гепатит. Ең төменгі белсенділік дәрежесі (вирустық гепатиттің созылмалы төзімділігі) генетикалық тұрғыда анықталған әлсіз иммундық жауапты дамытады, жасушалық иммунитеттің барлық индикаторларының пропорционалды ингибициясы байқалған кезде (Т лимфоциті, T-suppressor, T-көмекшісі, T-killers және т.б .;.). Төмен, Созылмалы вирустық гепатиттің қалыпты және айтарлықтай белсенділігі иммундық реттеудің күрт теңгерімсіздігіне байланысты болады.

Созылмалы вирустық гепатит кезінде сатылар бар:

  1. фиброзсыз жоқ;
  2. жұмсақ перифериялық фиброзбен;
  3. портативті септа тәрізді қалыпты фиброздың болуы;
  4. порцентральды септа тәрізді айқын фиброздың болуы;
  5. цирроздың дамуы;
  6. бастапқы гепатоцеллюлярлық карцинома дамуымен.

Созылмалы вирустық гепатит жетекші цитолитпен кездеседі, холестатикалық, аутоиммунды синдром. Цитолитикалық синдром интоксикациямен сипатталады, трансаминаз белсенділігін арттырды, төменгі кішігірім, диспепеинемия. Холестатикалық синдромда прурит негізгі көрініс болып табылады, сілтілік фосфатаза белсенділігінің артуы, GGTP, билирубин. Автоиммунды синдром астеновегетативтік құбылыстармен кездеседі, артралгия, диспепеинемия, гипергаммагглобулинемия, АЛТ белсенділігін арттыру, түрлі аутоантиттардың болуы.

Созылмалы вирустық гепатиттің дамып келе жатқан асқынуларына байланысты, бауыр энцефалопатиясымен ауырады, Ісіну-асцит синдромы, геморрагиялық синдром, бактериялық асқынулар (пневмония, целлюлит, перитонит, сепсис).

Созылмалы вирустық гепатиттің белгілері

Созылмалы вирустық гепатиттің клиникасы қызметтің дәрежесі бойынша анықталады, аурудың этиологиясы, және симптомдардың ауырлық дәрежесі – зақымданудың бірлескен фоны мен ұзақтығы. Ең тән көріністер — бұл астенцевтикалық, диспепсиялық және геморрагиялық синдромдар, гепато және спеномегалия. Созылмалы вирустық гепатит кезінде Астено вегетациялық көріністері әлсіздік дәрежесімен сипатталады, әлсіздік, эмоционалдық тұрақсыздық, тітіркену, агрессиялық. Кейде ұйқының бұзылуы туралы шағымдар бар, бас ауыруы, терлеу, субфебрильді жағдай.

Диспепсия бауыр қызметінің бұзылғандығымен байланысты, сондықтан өт жолдарының тітіркенуі жиі кездеседі, Дуоденум және ұйқы безі, сондықтан созылмалы вирустық гепатиттің көптеген жағдайлары жүреді. Диспепсиялық синдромда эпигастрий мен гипохондриядағы ауырсыну сезімі бар, метеоризм, айнуы, кесіп тастау, майлы тағамға төзбеушілік, аппетит жоғалту, нәжіс тұрақсыздығы (диареяға бейімділік). Сарысы — созылмалы вирустық гепатиттің патогномикалық симптомы емес; Кейбір жағдайларда скринериялық склера пайда болуы мүмкін. Ашық сарғаю жиі пайда болады және цирроздың және бауырдың жеткіліксіздігімен дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысының АҚТҚ-жұқпасы

Созылмалы вирустық гепатитпен ауыратын науқастардың байқауының жартысында геморрагиялық синдром байқалады, терінің қан кету үрдісі сипатталады, мұрыннан қан кету, петехиалды бөртпе. Тромбоцитопениядан қан кету, коагуляция факторының синтезі бұзылуы. 70 % Науқастар экстремалды белгілердің пайда болуын атап өтті: телениэктазия (жыртқыш веналар), пальма эритемі, капиллярлық (капиллярлық дилатация), кеудеде қан тамырлары үлгілерін жақсартады.

Созылмалы вирустық гепатиттің шұғыл көріністері миалгия мен артралгияны қамтиды, перифериялық полиневропатия, аменорея, гинекомастия, либидо төмендеді, көздің зақымдануы және сілекей бездері. Негізгі аутоиммундық синдроммен периартентит нодосасы қосыла алады, кардиомиопатия, антифосфолипид синдромы, дерматомиозит, грануломатоз, Бехчет ауруы, Такаясу ауруы, аутоиммунды гепатит, созылмалы гломерулонефрит, қант диабеті және басқалар.

Созылмалы вирустық гепатитте гепатомегалия пайда болады: бауыр қасқыр астындағы арқа астынан шығуы мүмкін,5-8 см; жоғарғы шек 6-деңгейде перкуссиямен анықталады—IV интеркостальдық кеңістік. Бауырдың тығыздығы тығыз немесе тығыз болады, жоғары сезімталдықты немесе пальпацияға бейімділігін тудыруы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі спленомегалияны көрсетеді. Өңештің тамырын кеңейту, геморроидальды веналар, асцит жасушаларының дамуы созылмалы вирустық гепатиттің және цирроздың пайда болуын ескермейді.

Созылмалы вирустық гепатиттің диагностикасы

Созылмалы вирустық гепатиттің диагностикасы ұзақ уақытқа созылады (6 айдан астам уақыт бойы) инфекциялық процесс, гепатит B вирустарынан туындаған, С, D, F, G; гепатоспленомегалияның болуы, астениялық, диспепсиялық және геморрагиялық синдромдар.

Аурудың түрін тексеру үшін вирустық гепатит маркерлері ELISA арқылы анықталады, PCR диагностикасы арқылы РНҚ вирустарын анықтау. Бауыр функциясының биохимиялық көрсеткішінің ең қызықтысы — AlAt және AsAT зерттеуі, сілтілі фосфатаза (Алькалинді қалқан), гамма-глутамил транспептидаз (GGT), лецитин амин пептидаздары (LAP), сарысу холинэстеразы (Ол), лактат дегидрогеназы (LDH), билирубин, холестерин және басқалары., созылмалы вирустық гепатитке бауырдың паренхимасына зақым келтіру дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Гемостаздың жағдайын бағалау үшін коагулограмма зерттеледі, тромбоциттер саны.

Бауырдың ультрадыбыстық бауыр паренхимасында өзгерістерді көруге мүмкіндік береді (қабыну, тығыздау, қатайту және т.б.). Реофепография көмегімен ішек гемодинамикасы жай-күйі туралы ақпарат зерттеледі. Бауыр цитрогиясы бауыр циррозының белгілері үшін көрсетілген.

Сондай-ақ оқыңыз  Хемоперитон

Биопсияның биопсиясы мен морфологиялық сараптамасы созылмалы вирустық гепатиттің қызметін бағалау үшін зерттеудің соңғы сатысында жүргізіледі.

Созылмалы вирустық гепатитті емдеу

Созылмалы вирустық гепатиттің ремиссия кезеңінде диета мен нәзік режимді ұстану керек, мультивитаминдерді алдын-алу курстарын өткізеді, гепатопротекторлар, холеретикалық препараттар. Созылмалы вирустық гепатиттің өршуі стационарлық емдеуді қажет етеді.

Созылмалы вирустық гепатиттің негізгі терапиясының негізі диеталық үстел болып табылады № 5; рецепт бойынша дәрілер, ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру (лактобактерин, bifidumbacterin, bificol); ферменттер (фестиваль, энзистальды панкреатин); гепатопротекторлар (riboxin, Карсил, гептралды, Essentiale және басқалар.). Инфузияны алу және кетіруге кеңес беріледі, антивирустық бар (календула, ұстаушы), антиспаздық және әлсіз холеретикалық және әрекет (knotweed, жалбыз).

Цитолитикалық синдром үшін протеин препараттарының және жаңа мұздатылған плазманың ішілік инфузиясы қажет, плазмоферез. Холестатикалық синдром адсорбенттерден босатылады (белсендірілген көмір, polyphepam, bilignin), қанықпаған майлы қышқыл препараттар (henofalk, нақтырақ). Иммуносупрессанттар аутоиммунды синдромға тағайындалады, глюкокортикоидтер, delagil, гемосорбция жүзеге асырылады.

Созылмалы вирустық гепатиттің этиотропты терапиясы вирусқа қарсы препараттарды тағайындауды талап етеді: синтетикалық нуклеозидтер (retrovir, ашар), интерферон (viferon, Roferon A) және т.б.

Созылмалы вирустық гепатиттің болжамдары және алдын-алу

Созылмалы вирустық гепатитпен ауыратын науқастар жұқпалы аурулар бойынша маман-гепатолог үшін өмір бойы диспансерде. Созылмалы вирустық гепатиттің қолайсыз келбеті ауыр жүктемеден алынады: бірнеше вирустық мезгілде инфекция, алкогольді асыра пайдалану, нашақорлық, АҚТҚ-жұқпасы. Созылмалы вирустық гепатиттің нәтижесі — цирроз және бауыр ісігі.

Инфекциялық процестің хронизациясының алдын алу вирустық гепатиттің төмен симптомдық нысандарын анықтау болып табылады, емделушілерді тиісті емдеуді және бақылауды жүргізу. Науқастар, вирустық гепатит, дәрігердің ұсынған диетасы мен өмір салтын ұстану керек.