Спазмды жазу

Спазмды жазу

Спазмды жазу — жетекші қолдың қозғалтқыш функциясын іріктеп бұзу, жазбаша түрде пайда болады. Қолайсыздықтың сипаты, тоникалық спазм, jitter, әлсіздік, ауырсыну сезімі, науқасты тоқтатуға мәжбүрлеу. Диагноз клиникалық деректерге негізделген, неврологиялық мәртебесін зерттеу нәтижелері, электронаромомография, церебральды МРТ. Емдеу фармакотерапияны қамтиды (бұлшық ет босаңсытқыштары, бензодиазепиндер, блокаторлар), кинезотерапия, хат оқыту. Ботулинум токсинмен инъекциялық терапия мүмкін.

Спазмды жазу

Спазмды жазу
Мерзімі «спазм жазу» қол дискинезиясын жеткілікті түрде сипаттайды, жазу процесін оқшаулау. Неврологияда бұл синдромға бірнеше синонимдер бар: графоспазм, диспургия жазу, каскадты жазу. Жазу спазмы қолдың фокальды дистониясына жатады, көбінесе кәсіби ерекшеліктерімен байланысты, мәтіннің үлкен көлемін тез жазуды талап етеді. Пернетақтада жұмыс жасағанда қол моторикасының селективті бұзылуының басқа түрлері байқалады (пианисттер, түрлендіргіштер), ішекті музыкалық аспапты ойнайды (скрипкашылар, гарперс, гитаристер). Еуропа елдеріндегі зерттеулер көрсетті, спазмды жазу 1 миллионға 14 оқиға жиілігімен жүреді. халық. Патология негізінен орта жастағы адамдар арасында таралған, әйелдер мен еркектер бірдей жиі ауырады.

Спазм жазудың себептері

Кәсіби профилактика — тәуелсіз ауру, себептері анық анықталмаған. Екінші жазушы каскадты — неврологиялық синдром, орталық немесе перифериялық жүйке жүйесінің патологиясынан пайда болады. Тиісінше, екі этиологиялық нұсқа бар:

  • Бастапқы — нейрологиялық ақаудың жоқтығынан пайда болады. Кәсіби неврозға қатысты. Негізгі этиологиялық фактор — біртұтас күнделікті хат, психо-эмоционалдық стресс болып табылады. Ауруды дамытуға бейім адамдар, мынадай қасиеттерге ие: тітіркену, шамадан тыс эмоционалдылық, мақтаныш, күдікті, алаңдаушылық. Бастапқы жазу спазмы бірқатар психикалық бұзылулармен қоса жүреді (брикет синдромы). Тірек-қимыл аппаратының өзгерістері: кеуде омыртқасының сколиозы, бұлшық етті гипертрофиясы, қосымша шетінің болуы.
  • Қосымша — CNS зақымының фонында бұлшықет тонының жүйке реттелуінің бұзылыстары нәтижесінде пайда болады, перифериялық нервтер. Экспрапирамидалық жүйенің дисфункциясына байланысты гиперкинезбен бірге симптоматикалық жазу спазмы дамиды, жиі бұралу дистониясының анық көрінісі ретінде пайда болады, Galller-Norden-Spatz ауруында байқалды. Гипоразмалық перифериялық неврит кезінде қолдың нервтерін зақымдауы мүмкін, мойны радикулиті, plex, миозит кезінде жүйке торларын екінші рет қысу. Бұл жағдайларда қолдың дискинезиясы ульнар дисфункциясынан туындаған/немесе медианалық жүйке.

Патогенез

Жазудың екінші нұсқасын жасау механизмі анық. Перифериялық зақымдану кезінде жүйке тітіркенуі жүйке импульстарының өсуіне себепші болады, қолдың бұлшық етінің спазмына себеп болады, жүйке талшығының дисфункциясы бұлшықет әлсіздігіне әкеледі. Мәтінді жазу кезінде бұлшықеттің ауыртпалығы патологиялық өзгерістерді тудырады. Экстрапирамидті синдромның бөлігі ретінде спазмды жазу протездік корформаның экстрапирамидтік құрылымдарының дисфункциясына байланысты қалыптасады, базальды ядролар, бұлшықет тономіне реттейтін әсер етуі мүмкін, моторлық әрекеттер.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің гипоплазиясы

Дизрафияның алғашқы нұсқасының патогенезі зерттелуде. ЦНС-да оқшауланған функционалдық өзгерістердің болуын қарастырыңыз, тек қолмен мәтін жазу актісіне әсер етеді. Ауруды эмоционалды жүктемемен байланыстыру байқалады, Көптеген авторлар графосазаны невроздың жеке түрі ретінде қарастырады, және лимбиялық-ретикулярлық кешеннің дисфункциясы басты патогенетикалық аспект ретінде қарастырылады. Кейбір зерттеушілер ұсынды, бұл патология селективті апроксия болып табылады (қозғалу қабілетінің бұзылуы) әріптер, үстем жарты шардың дисфункциясына байланысты.

Жіктеу

Аурудың атауы «спазм жазу» ең кең тараған спастикалық пішінді сипаттайды. Патологияның таңдаулы белгілері симптомдардың түрлі ерекшеліктеріне ие, оған байланысты дискинезия жазудың клиникалық формаларының келесі классификациясы ұсынылды:

  • Конвульсиялық — дыбысты ұлғайтады (спазм) қолдың бұлшық еттері. Қолайсыз сезім, ауырлық дәрежесі.
  • Паретикалық — күтпеген өткір әлсіздіктің көрінісі. Жазу кезінде қалам пациенттің қолынан түсіп қалады.
  • Тығырлық — хат қарқынды қолын сілкіндіреді, бұл жұмысты жалғастыру мүмкін емес.
  • Нейрал — кенеттен бұлшықет ауруы сипатталады, білекке дейін созылады, иық. Ауырсыну сезімін пациенттер сияқты сипаттайды «бұзу», «тарту».

Жазудың спазмының белгілері

Ерекше ерекшелігі — бұл бұзылыстарды кезең-кезеңмен дамыту. Ауру өзінің субтелликалық қолжазбалық өзгерістерімен дебют жасайды, көбінесе науқастың назарын аудармайды. Кейде ауытқу кезіндегі қиындықтар бар, белгілі бір жағдайларда туындайтын (жылдам жазу керек, күшті эмоциялар, физикалық кернеу). Уақыт өте келе, жеке қолжазба мәліметтерінің ұзақ уақыт өзгеруі дамиды, науқас баяу жаза бастайды, бірінші шағымдар пайда болады. Хатта туындайтын серпіліс, әлсіздік, тремор, ауырсыну науқасты жұмысын тоқтатуға мәжбүр етеді. Қиындықтарға бейімделуге тырысамыз, науқас түрлі компенсаторлық техниканы пайдаланады: арнайы қол жағдайы/саусақтар, түзету қимылдары (қолын шайқау, шағылыстыру), арнайы жазу құралын таңдау (қалың қаламдар, шөгінділер).

Аурудың бастапқы кезеңінде бұл дискинетикалық көріністер қатаң түрде оқшауланған, қозғалысдың басқа түрлері (тігін, музыкалық аспапты ойнайды, пернетақтада теру) мүлдем қауіпсіз. Белгілі клиникалық көріністер сатысында, пациент ерік күшімен дискинезияны бақылау мүмкіндігін жоғалтады, олар пайдаланатын компенсациялық стратегиялар жұмысын тоқтатады. Моторлық актілерге қолданылатын құқық бұзушылықтар қолданылады, тұрмыстық сипаты бар: шанышқымен тамақтандыру, ұялы телефонның пернетақтасында теру, түймені бекіту. Дискенезияның ауырлық дәрежесіне тәуелділігі байқалады (тұру кезінде жазуды жеңілдетеді), сыртқы жағдайлар. Сыртқы байқау, артық жұмыс, стресстік жағдай дисфографияны күшейтеді, демалыс, тыныш мейірімді көңіл-күй — көріністерін азайтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Андроген жетіспеушілігі

Асқынулар

Аурудың белгілері науқастың кәсіби қызметін айтарлықтай қиындатады. Жұмысқа көп шоғырлану қажет, Уақыт, күш. Нәтижесінде созылмалы шаршау болып табылады, көңіл күйінің төмен деңгейі. Кәсіби міндеттерді жүйелі орындау науқас үшін стрессті тудырады, бұл аурудың ағымын ауырлатады. Адекватты емдеу болмаған кезде ауру жалғасуда, отандық дағдыларды кеңейтеді, бұрынғы жұмысымен бөлісу қажеттілігі бар, мүгедектікті тіркеу. Мұндай оқиғалар эмоциялық құбылыстарды арттырады, невротикалық бұзылулардың дамуына себепші болады: депрессияға ұшырады, гипохондриялық невроздар, қорқыныш фобтық бұзылулары.

Диагностика

Жазудың спазмын анықтау қиын емес, науқасты қағазды қағазға жазуға шақыру жеткілікті. Типтік құбылыстар жазу процесінде анықталады: дұрыс емес қол мен саусақ позициясы; тоникалық кернеу, тремор, қаламсап шығару, ауырсынуды тоқтату; өтемақы шаралары (шайқау, басу, қылшақпен массаж). Диагностикалық зерттеулердің тізімі бар:

  • Тарихты қабылдау. Аурудың кезеңдерін анықтауға мүмкіндік береді, ремиссияның болмауы, бірлескен аурулардың болуы (соның ішінде неврологиялық, ақылды).
  • Неврологиялық тексеру. Шабуыл кезінде тоникалық кернеу анықталады/бұлшықеттердің әлсіздігі. Аурудың ұзақтығы бұлшықет күшінің тұрақты 4-4 дейін төмендеуімен бірге жүреді,5 ұпай (5 баллдық шкала бойынша). Бір мезгілде неврологиялық тапшылықты анықтау графоспазмның қайталама сипатын көрсетеді.
  • Психиатр кеңес беру. Психикалық бұзылыстарды диагностикалау қажет, шекаралық таңба сипаттары. Әңгімелесу әдісімен өткізіледі, тестілеу.
  • Электроневромография. Бүлінген білекшенің бұлшық еттерінің реттелуіндегі бұзылуды анықтайды. Графот секциясының қайталама табиғатымен аксональді деградация белгілері мүмкін, сегменттік демиелинация, радикулоцемия, ішінара денервация.
  • Хатты сынау. Стандартты мәтінді жазу уақытын және сапасын бағалау. Тұру кезінде жазу кезінде уақыттың төмендеуі сипатталады, Резеңке шарикті қаламмен пайдаланған кезде оқуға ыңғайлы болу.
  • Мидың МРИ. Органикалық ішек патологиясын жою үшін қолданылады (энцефалит, ми ісіктері), синдромы спазм жазуы мүмкін.

Дифференциалды диагностика бұлшықет аурулары арқылы жүргізіледі (миотония, миопатия), ульнар нервінің зақымдануы, карпальды туннель синдромы, омыртқа патологиясы (радикулярлық синдром, омыртқа шырағы). Бастапқы және екінші дискинезияның дифференциациясы жүргізіледі. Бастапқы пішіннің ерекшелігі қатаң селективті, хатқа байланысты трафикке ғана қатысты, ЭМГ кезінде себепші патологияның болуы туралы деректердің болмауы, МРТ.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларды ажыратыңыз

Спазмды емдеу

Емдеу оңай емес, тұрақтылықты талап етеді, Уақыт, пациенттің табандылығы. Фармацевтика тиімді емес, жанама әсерлер береді, күрделі емдеуде ғана қолданылады. Терапияны невропатолог жүзеге асырады, кинезиотерапевт, реабилитолог (дәрігердің жаттығу терапиясы). Кешенді тәсіл қолданылады, соның ішінде:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Таңдау бойынша препараттар бұлшықеттердің босаңсыту құралы деп саналады (толперизон, баклофен), бензодиазепин туындылары (клоназепам), блокаторлар (пропранолол). Барлық осы топтардың есірткілерімен ең тиімді аралас терапия.
  • Kinesitherapy. Оқу-жаттығу жиынтығы қалған құтқару қозғалысын ескере отырып, жеке таңдалады. Моторлық стратегия тұрақты түрде қайта қаралуы тиіс, нәтижелерді түзету. Кейбір жағдайларда науқастарға стереотипті өзгерту ұсынылады: екінші қолымен жазуды үйренеді, пернетақтаны пайдалану.
  • Ортосты пайдалану. Арнайы арматура, саусақты ұстау және щетка, Үздіксіз жазудың ұзақтығын бір сағатқа ұзартуға мүмкіндік береді, науқасты ыңғайсыздан сақтаңыз.
  • Хатты оқыту. Мұқият орындалды, бірте-бірте, бастапқыда балама (тұрды), түзетілген қағазда (сызықтар, жасушалар), қылшықпен, киізден жасалған қаламдар, олар бұлшық еттердің үлкен шиеленісін талап етпейді. Бос уақыт, науқас жазуға тырысады, шеңберлер, содан кейін — әріптер, сөздер.
  • Ботулинді токсинді инъекция. Болашағы бар емдеуді қарастырды. Техниканың шектеулі қолданылуы бұлшық еттердің күрделі анатомиясымен байланысты, бұлшық еттерін анықтай алмайды.

Емдеу кезеңінде науқас күнделікті режимді сақтауы керек, артық жұмыс істемеуі керек, стресстік жағдайлар. Ұйқының ұзақтығы жүйке жүйесін нығайту үшін жеткілікті, таза ауада жүру. Акупунктура, кернеу, физиотерапия аурудың дамуына әлсіз әсер етеді, көмекші әдістер ретінде пайдаланылады.

Болжам және алдын-алу

Спазмды жазумен үнемі прогрессивті жолмен сипатталады, ремиссия кезеңдері өте сирек кездеседі (әдеби деректерге сәйкес шамамен 5% істер). Емдеу болмағанда, моторлық бұзылулардың нашарлауы тұрақты мүгедектікке әкеледі. Кешенді емдеу сирек дискинезияны толық жеңуге мүмкіндік береді, бірақ аурудың дамуын тоқтатуға көмектеседі, симптомдарды азайту, пациентке бейімделу. Алғашқы гразпазмазды болдырмау балалық кезеңнен бастап, сипаттың оң қасиеттерін қалыптастыруға бағытталуы керек, кез-келген жағдайда тыныш, достық қарым-қатынаста болуға мүмкіндік береді. Екінші формалардың алдын алу жүйке жүйесінің түрлі зақымдалуын болдырмау шараларын қамтиды.