Спленомегалия

Спленомегалия

Спленомегалия — едейінінші паtологиялық синдром, ол көкбауырдың мөлшерін жоғарылату арқылы көрінеді. Қабынбайтын емес генезді органның ұлғаюы ащы аурумен қоса жүреді, сол жақ гипохондриядағы жарылыс сезімі. Инфекциялық процестер безгекті тудырады, сол жақ гипохондриядағы өткір ауырсыну, айнуы, диарея, құсу, әлсіздік. Диагностика физикалық тексеру деректеріне негізделген, Ультрадыбыстық, көкбауыр сцинтиграфиясы, жалпы радиография және іш қуысының МСКТ. Емдеу тактикасы негізгі ауруға байланысты, бұл спленомегалияға әкелді. Этиотропты терапияны тағайындау, қайтымсыз өзгерістерге ұшырайды және дененің айтарлықтай өсуі спленэктомияны жүзеге асырады.

Спленомегалия

Спленомегалия
Спленомегалия – көкбауырдың қалыпты кеңеюі. Синдром тәуелсіз нозологиялық бірлік емес, қайтадан пайда болады, денеде басқа патологиялық процесстің фоны. Әдетте, көкбауыр 100-150 г салмақты құрайды және пальпация үшін қол жетімді емес, т. к. қабырға торының астында жасырылған. Пальпация органын 2-3 есе ұлғайту арқылы анықтауға болады. Спленомегалия ауыр аурулардың көрсеткіші болуы мүмкін, оның жалпы таралуы — 1-2 адам%. 5-15% көкбауыр гипертрофиясы сау балаларда иммундық жүйенің кемшіліктері себебінен анықталады. Синдром барлық жастағы адамдарда кездеседі. Әйелдер мен еркектерге теңестіріледі.

Спленомегалияның себептері

Сарымсақ иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады. Функционалдық белсенділікті жоғарылату, қан ағымының жылдамдығын жоғарылату және органның мөлшері жұқпалы аурулардың көп мөлшерімен жүреді, және инфекциялық емес сипаттағы. Осы патологияны дамытудың негізгі себептері::

  • Жұқпалы аурулар. Мөлшердің жоғарылауы бактерия кезінде ағзадағы иммундық жүктеменің артуынан туындайды (сифилис, туберкулез), вирустық (АҚТҚ, цитомегаловирус, Epstein вирусы–Барр), саңырауқұлақ (бластомикоз, гистоплазмоз), паразиттік (шистосомоз, эхинококкоз), протозойлық (безгек, лейшманиоз) өткір және созылмалы инфекциялар.
  • Автоиммунды аурулар. Гиперплазия көкбауырдың фагоцитарлық функциясының ұлғаюымен дамиды, аутоиммунды аурулардың аясында ретикулоэндотелий жүйесін белсендіру (ревматоидты артрит, жүйелі қызыл эритематоз, periarteritis nodosa).
  • Миелопролиферативті аурулар. Слономегалия сүйек миының жасушаларының қатерлі трансформациясы кезінде пайда болады, олар тоннамен шектен тыс пролиферация және гемопоэзы бұзылған жағдайда жүреді. с. көкбауырда. Бұл шарттарға полициемияның нақты түрі жатады, миелоидтық лейкемия, миелоидты метаплазия.
  • Түрлі этиологияның жаңа түрлері. Үлкен орган ағзаның жақсы және қатерлі ісіктері бар болуы мүмкін, гемопоэтические ісіктері (лимфома, өткір және созылмалы лейкемия) және басқа ошақтардан метастаз бар (өкпе рагы, бауырдың қатерлі ісігі).
  • Гематологиялық бұзылулар. Синдром тұқым қуалаушылық және сатып алынған қан ауруларында көкбауырдағы функционалдық жүктеменің артуы аясында дамиды (гемолитикалық анемия, талассемия, циклдық агранулоцитоз және басқалары.).
  • Метаболикалық бұзылулар. Спленомегалия паренхиманы макрофагтардың инфильтрациясының нәтижесінде пайда болады, липидтер немесе басқа метаболиттер, метаболикалық бұзылуларға ие және мұраланған (фенилкетонурия, Уилсон ауруы, Золвейгердің синдромы, гликогеноз және басқалар.).
  • Қан айналымының бұзылуы. Вагон каналындағы тоқырау нәтижесінде қан кету бұзылған жағдайда тамырлы ұлпалардың өсуі орын алады, эритроциттердің саны артады, портал жүйесінде қысымның артуы, органның гипертрофиясы дамиды. Бұл шаршаудың вагонының тромбозы бұл жағдайға әкелуі мүмкін, тамырлы педикуланың көкбауыры.
Сондай-ақ оқыңыз  Гигантизм

Жіктеу

Гастроэнтерологияда синдром этиология мен патогенезге байланысты жіктеледі. Спленомегалияның екі түрі бар, басқа табиғаты мен клиникалық көріністері бар:

  1. Қабыну. Бактерия аясында пайда болады, вирустық, протозойлық, саңырауқұлақ инфекциясы (Жедел вирусты гепатит, қызамық, туберкулез, сальмонеллез, безгек және т.б.). Жарқын клиникалық көрініс пен организмнің жалпы уыттылығы көрінеді.
  2. Қабынбайтын емес. Инфекциялық емес аурулардың әртүрлі ауруларының нәтижесінде дамыды (анемия, амилоидоз, цирроз, лейкемия). Бұл жағдайда негізгі аурудың симптомдары айқын көрінеді, көкбауырдың клиникалық көріністері жойылады.

Спленомегалия белгілері

Клиникалық көрініс бастапқы патологияға байланысты, дененің өсу себептері мен дәрежесі. Көптеген жағдайларда бастапқы аурудың симптомдары бірінші орынға шығады. Қабыну спленомегалиясы дене температурасының фебрильді мәндерге ұлғаюымен бірге жүреді, айнуы, құсу, орындықты босаңсу, ауыр әлсіздік. Ауыр сезім жиі кесіліп, сол жақ гипохондрияда локализацияланған.

Аурудың қабыну этиологиясы болмағанда, дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болып табылады. Төмен қарқындылықтың сол жақ гипохондриясында ауырсыну немесе басу ауыруы бар. Уыттылықтың жалпы белгілері жоқ немесе жұмсақ. Спленомегалия синдромы көкшіл түспен терінің ауырсынуымен көрінеді, аппетит төмендеді, өнімділіктің төмендеуі. Көбіне көк бауыр мен бауырдың мөлшерін бір мезгілде ұлғайтады — гепатоспленомегалия. Бұл жағдайда негізгі симптомдар жоғарғы оң жақ шетіндегі ауырлық сезімімен және оңалту сезімімен біріктіріледі.

Асқынулар

Спленомегалияның ең маңызды асқынулары — бұқалардың жарылуы. Бұл шараны жаппай қан кету жүреді және геморрагиялық шоктың дамуына әкеледі, төтенше шаралар болмаған жағдайда — өлім. Бауырдың бұзылған функциясы қан түзу корпусының ішкі органикалық бұзылуымен біріктірілуі мүмкін, гиперплинизмнің пайда болуы, ол лейкопениямен бірге жүреді, анемия, тромбоцитопения. Нәтижесінде қанның ұюы бұзылады, организмнің иммундық функциясын төмендетеді, гипоксия дамиды. Бұл жағдай өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін (шок, қан кету).

Диагностика

Бастапқы диагноз гастроэнтерологпен кеңесу. Физикалық сараптама кезінде пальпатордың патологиялық тұрғыдан кеңейтілген органы анықталады, перкуссия — өзгермелі дөңес түтіктер. Өмір мен ауру тарихын зерттей отырып, дәрігер бұл мәселені ұсына алады, спленомегалияның дамуына әкелді. Диагнозды және дифференциалды диагнозды растау үшін келесі аспаптық зерттеулер белгіленді:

  • Көкбауыр ультрадыбыспен. Дененің мөлшері мен пішінін анықтауға мүмкіндік береді. Жарақат анықтайды, қабыну процестері, көкбауырдың жаңа аурулары мен ауытқулары.
  • Іштің қуысының панорамалық радиографиясы. Суреттер көкбауырдың ұлғаюымен және жақын анатомиялық құрылымдардың қозғалуымен анықталады (асқазан, ішек). Флюороскопия кезінде көкбауыр қозғалады және тыныс алу актісіне қатысады.
  • Іштің қуысының МСКТ. Заманауи зерттеу әдісі, бұл дененің толық бейнесін алуға мүмкіндік береді. Іштің қуысында негізгі ауруды оқшаулаумен (Ісіну, гидратидті кист) Бұл әдіс спленомегалияның себебін анықтауға көмектеседі.
  • Талшықты сцинтография. Радиоизотоптық зерттеулерді пайдалана отырып, сіз спленикалық паренхимадағы функционалдық күйді және фокалды өзгерістерді анықтай аласыз. Сонымен бірге бауыр сцинтография жиі орындалады, бұл аурудың себебін анықтауға көмектеседі.
Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің туберкулезі

Улыктың белгілері бар айқын клиникалық көрініс болған жағдайда ОАК тағайындалады, биохимиялық қан сынағы, Ом. Спленомегалия қатерлі және қатерлі ісікпен ерекшеленеді, абсцесс, көкбауыр кистасы.

Спленомегалиялық емдеу

Емдеу тактикасы себепші ауруды табу және жоюға негізделген. Инфекциялық процестер кезінде терапия патогенді ескере отырып жүргізіледі (бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, антипротозалы препараттар және т.б.). Аутоиммундық патологияда гормоналды агенттер тағайындалады. Гематологиялық ауруларда және жаңа ауруларда антиоксиданттық препараттар қолданылады, сәуле және химиотерапия, сүйек кемігін трансплантациялау. Ішектің спленомегалиясы ауыр уыттану белгілері бар, детоксикация қажет, қабынуға қарсы терапия. Витаминдер мен минералды кешендерді симптоматикалық түрде белгілеңіз, ауырсынуға арналған аурулар.

Үлкен көкбауыр өлшемі, жинақталудың кейбір аурулары (амилоидоз, Гаучер ауруы және басқалар.), гиперплинизм, порталдың тромбозы және қылқан тамырлары органды алып тастайды (спленэктомия). Спленомегалияға арналған диета қуырылғаннан бас тартуды білдіреді, ысталған, Консервілер, алкогольдік сусындар. Тәтті кондитерлік өнімдерді пайдалануды азайту ұсынылады, саңырауқұлақ, кофе, шоколад, газдалған сусындар. Ұнсыз етге артықшылық берілу керек (қоян еті, сиыр еті), көкөністер (бұрыш, қырыққабат, қызылша), дәнді дақылдар, жемістер мен жидектер (цитрус жемістер, банандар, алма, таңқурай және басқалар.). Сусындарға әлсіз шай қолдануға кеңес беріледі, жеміс-жидек сусындар мен үй компоттары.

Болжам және алдын-алу

Спленомегалия — синдром, ол елеулі ауруларды көрсете алады, сондықтан мұқият диагнозды талап етеді. Болашақ болашағы бастапқы патологияға байланысты. Бұл мемлекеттің мультифакторлық сипатына байланысты аурудың әсерін болжау мүмкін емес. Алдын алу — патологияның дамуын болдырмау, бұл спленомегалияның пайда болуына әкеледі. Осы мақсатта жылдық диспансерлік бақылау ұсынылады, ағзада өткір процестерді уақтылы емдеу және қабынудың созылмалы ошақтарын қалпына келтіру.