Сплиниялық абсцесс

Сплиниялық абсцесс

Сплиниялық абсцесс – көкбауырдағы қоршаған тіндерден шектелген іріңді эксудацияны жинақтау. Ауру әлсіздіктің өсуімен сипатталады, қызба, айнуы мен құсу. Сол жақ гипохондрияда орналасқан ауырсыну, дененің сол жағына шығаратын, тыныс алу кезінде нашар. Диагностика хирургты тексеруді қамтиды, Ультрадыбыстық немесе КТ бауыры, жалпы абдоминальді рентгенография, қан сынағы. Абсцесс шұғыл хирургиялық патология болып табылады және детоксикация және бактерияға қарсы терапия аясында шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Абсцессті перкартенді дренажды немесе қабыну орнын қоса отырып, көкбауырды кетіруді орындаңыз.

Сплиниялық абсцесс

Сплиниялық абсцесс
Бауырдың жұтылуы — жеке қуыс, іріңді заттармен толтырылған. Іштің патологиясында абдоминальді хирургияда 0-де кездеседі,5-1% істер. Ауру көбінесе гематом және көкбауыр инфарктісін толтыру арқылы екінші рет пайда болады, қан айналасындағы басқа мүшелерден инфекцияның метастазы бар. Бір ғана абсцесс үлкен болуы мүмкін, 3-5 литрге дейін ерітінді бар. Баудағы көпше жаралар көп камералық құрылымға ие, шағын мөлшерде ерекшеленеді, бірақ бір ірі іріңді қуысты қалыптастыруға бейім. Абсцесстер көкбауырдың біреуінде орналасуы немесе органның бүкіл аймағын алады.

Сүт безінің абсцессінің себептері

Іріңді процестің қоздырғыштарының арасында сальмонелла басым, стрептококки, стафилококк. Сирек патогенді микрофлора грам-теріс бактериялар мен саңырауқұлақтармен ұсынылған. Негізгі себептерге байланысты, көкбауырда жараның пайда болуына алып келеді, байланыстырыңыз:

  1. Жұқпалы аурулар. Малярияда жұқпалы процесті жалпылау, Ісік пен қайталанатын безгегі, скарлатина, дифтерия органдар мен тіндерде іріңді ошақтардың пайда болуына себеп болады, т. с. көкбауырда.
  2. Селезен жарақаты. Брус пен жарақат алған орган, капсуланы бұзбай ағып кетеді, қабықтың астына қан жинаумен бірге жүреді. Бұл жағдайларда гемматоманың пайда болуына байланысты абсцесс пайда болады.
  3. Басқа да аурудан болатын іріңді инфекциялардың таралуы. Гемотогенді инфекцияны көкбауырға ену басқа органдардың және жүйелердің іріңді-қабыну ауруларында орын алады (септикалық эндокардит, остеомиелит, сепсис, пиелонефрит, цистит). Рагы немесе асқазан жарасы үшін, сол жақты паранефрит, Іштің қуысының абсцессы — патогендік флораны көкбауырға ауыстыру.
  4. Көкбауырдың эхинококкозы. Липенді ұлпада эхинококк құрттарын жинау және паразиттік сілекейдің кистін жинау салдарынан абсцесс пайда болуы мүмкін.
  5. Жүрек шабуылдары көкбауыры. Тромбоздың нәтижесінде, эмболия немесе сплінтті артериялардың созылмалы спазмы ағзаның бір бөлігін немесе барлық бөлігін жіті ишемиясы және некрозы болып табылады. Зақымдалған аймақтың инфекциясы абсцесс жасалуына әкеледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Жедел цистит

Абсцессті қалыптастыру бұл ауруды тудырады, иммунитеттің төмендеуімен бірге жүреді (Орел клеткалық анемия, созылмалы лимфоцитарлық лейкемия, лейкемия, АҚТҚ-жұқпасы).

Патогенез

Көп жағдайда микробтық патогендерді көкбауырға енгізу қан ағымымен өтеді, жиі емес — органға немесе контактқа тікелей зақым келтіруі мүмкін (көрші анатомиялық құрылымдардан). Патогендер немесе іріңді эмболиялар синусоидалы капиллярларда орналасады, онда тұқым, Некрозбен қабыну инфильтрациясының пайда болуына себеп болады. Қабыну ортасы еридіктен, абсцесс қуысы пайда болады, шоколад түсі немесе түсінің құйылған шірікімен толтырылған «ет кесектері» спленикалық тіннің секвестрлік қосындылары бар. Бөкселер түрлі мөлшерде болуы мүмкін, құрылымы мен оқшаулануы. Абсцесс көкбауырдың үстіңгі полюстің аймағында орналасқанда, пультаның реакциясы байқалады: кеудедің сол жағында ауырсыну, реактивті плеврит. Ішкі абсцессдің төменгі полярлығы сол жақ гипохондрияда және іштің бұлшықетінің кернеуінде ауырсыну тудырады.

Абсцесса көкбауырының белгілері

Клиникалық сурет айнымалы болып табылады, зақымдану ауқымына және іріңді фокустың оқшаулануына байланысты. Патологиялық процестің айқын сипаты мен жылдам дамуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың ағымы ауыр әлсіздікпен сипатталады, қызба (39-40 дейін° С), тербелістер, айналуы. Диспепсиялық симптомдар бар (айнуы, құсу, диарея). Түрлі қарқындылықтың ауырсыну сезімдері сол жақ гипохондрияда локализацияланған, жиі сол иықтың жүзіне шығарылады, қол, клондау және тыныс алу арқылы күшейтіледі. Абсцесстің үлкен өлшемдері үшін іш қабырғасының сол жақ бөлігінің сыртқа шығуын байқауға болады, спленомегалия. Абссинация нақты белгілерсіз жалғасады және клиникалық көріністі жоюға болады. Жіберілген абсцесс перитонеальді симптомдармен бірге жүреді (адинамия, суық пот, акроцианоз, іш қабырғасының бұлшықеттері).

Асқынулар

Бауырдың абсцессі ішектің ілмектерімен байланыста болған кезде, щеткалар пайда болады, ішектің қан кетуіне әкеледі. Абсцессдің жарылуы іш қуысының ішіне іріңді мазмұнның түсуімен және диффузды перитониттің дамуымен бірге жүреді. Патогендік бактерияларды қанға ағызу сепсис тудырады. Сирек жағдайларда бронхиялық люменге абсцесс ашылады, асқазан, ішектің іріңді массаларын кейіннен шығарып тастайды. Пиревративті ішектің іріңді мазмұны пайда болған кезде плацентті эмпием дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің аномалды дамуы

Диагностика

Клиникалық көріністің өзгермелілігіне және белгілі симптомдардың жиі болмауына байланысты аурудың диагнозы қиындық тудырады. Егер көкбауырдың абсцессі күдікті болса, келесі емтихандар жасалуы керек:

  • Хирургты тексеру . Өмір мен ауру тарихын қамтиды, физикалық тексеру (пальпация, іштің аускультациясы). Пациенттер сол жақ гипохондрияда ауырсынуды сезінеді, пальпацияланған көкбауыр.
  • Аспаптық диагностика. Біріншісі — көкбауырдың ультрадыбылуы, бұл кезде абсцесс гипоэчо немесе анекоикалық дөңгелек көлеңке ретінде анықталады. Қарыншаның қуысының радиографиясын қарау кезінде, сол жақ диафрагма астындағы сөну көрінеді. Есептелген томография (КТ бауыры) дәл өлшемді ақпаратты алуға мүмкіндік береді, жұқпалы локализация, Ішкі немесе плацевтік қуыста қосымша формациялар және эффузия. Қабыну көзін анықтау үшін радионуклидті сцинтографияны өткізіңіз (67 Га цитрата бар).
  • Қан анализі (Емен, биохимия). Зерттеудің ерекше емес түрлері, ағзада қабынудың болуын анықтау. Қан сынауында абсцесс арқылы лейкоцитоза лейкоцитарлы формуланың солға қарай ауысуы байқалады, анемия, гипопротеинемия.

Абырттың дифференциалды диагностикасы көрші мүшелердің өткір қабыну ауруларымен жүзеге асырылады: паранефрит, төменгі ішектің қабынуы және сигмалдық колон (колит, sigmoiditis), сол жақтағы субфениялық абсцесс. Гемотомалар мен көкбауырдың инфаркттері ұқсас симптомдармен бірге жүреді. Созылмалы абсцесс перфорирленген жарамен ерекшеленеді, панкреатиялық некроз және басқа туындылардың перитониті.

Сүт безінің абсцессін емдеу

Диагнозды растау кезінде шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі. Хирургиялық емдеу тактикасы зақымданған фокустың орналасуына және мөлшеріне байланысты, асқынулардың және науқастың жалпы жағдайының болуы. Қазіргі уақытта хирургиялық тактиканың келесі түрлері қолданылады:

  • Абсцессдің перифериялық дренаж және санитариясы. Ультрадыбысты бақылау кезінде пункциялы ине пункциялы инелер арқылы жойылады және есірткілер абсцесс қуысына енгізіледі. Патогендік микрофлораның зерттеуін жүргізу үшін зерттеу жұмыстары жасалды. Манипуляция 4-5 см-ге дейін жалғыз абсцесспен және лапаротомияға қарсы препараттармен орындалады (науқастың ауыр соматикалық жағдайы, қан ұюы жүйесінің аурулары).
  • Спленэктомия ішектің қайта қаралуымен. Бауызды абсцессмен бірге алып тастау үлкен бір немесе бірнеше жаралармен жүзеге асырылады, Ең аз инвазивті емдеу әдістерінің тиімсіздігі, қан кету және перитониттің дамуы. Кейбір жағдайларда иммундық функцияны сақтау үшін іш қуысына кері оралған органның бөлігімен автотрансплантация жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Субдуральды гематома

Операциялық әдісті таңдау көкбауырдың абсцессінің орналасуына байланысты. Жоғарғы бөлігінде абсцессті локализациялау трансторастық қолжетімділікті болжайды, төменгі жағында — ішек. Операциядан кейінгі кезеңдегі барлық науқастар бактерияға қарсы және анальгетиктерді тағайындайды. Абсцесс серпілісі болған жағдайда, қосымша қабынуға қарсы және детоксикациялы терапия қосымша көрсетіледі. Оңалту кезеңінде (1-2 ай) спортпен айналысудан аулақ болу керек, ауыр дене күші, ыстық ванналар.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары абсцесс мөлшеріне және асқынулардың болуына байланысты. Уақтылы хирургиялық операциядан кейінгі операциядан кейін аурудың болжамдары қанағаттанарлық. 2 айдан кейін науқастар қарапайым өмір салтына бара алады. Жіберілген абсцесс, перитонит пен бактеремияның дамуы комаға дейін күрт нашарлауға алып келеді. 100 жастан кейінгі емдеу% жағдайлары өлімге әкеледі. Сүт безінің абсцессінің алдын алу аурулардың уақытында диагностикасына бағытталған, патогенетикалық және морфологиялық қызметкерлердің абсцесс қалыптастыру. Пациенттер ауру симптомдарын ескермеуі керек, егер олар пайда болса, дереу дәрігерге жүгініңіз.