Спондилоартроз

Спондилоартроз

Спондилоартроз – остеоартриттің бір түрі, degenerative дистрофиялық ауру, доғалық буындардың барлық құрылымдарына әсер етеді, оның ішінде шеміршек, сүйектің сүйегі, капсула, липа және периартикулы бұлшықеттер. Полиетиологиялық ауру, қартаюға байланысты дамуы мүмкін, жарақаттар, және омыртқаның туа біткен кемістіктері. Ауыруы арқылы көрінеді, қозғалыстармен ауырлатады. Ауыр спондилоартроз жағдайында неврологиялық бұзылулар анықталуы мүмкін. Диагностика рентгенге негізделген, CT, МРТ, радиоизотоптық сканерлеу және басқа да зерттеулер. Спондилоартрозды емдеу әдетте консервативті болып табылады.

Спондилоартроз

Спондилоартроз
Спондилоартроз – артроз, доғалық үрдістің пайда болуынан пайда болады (қырлы) жұлын буындары. Жас ерекшелігіне байланысты өзгерістің нәтижесінде дамытылады, жарақаттар, шамадан тыс салмаққа байланысты омыртқада қалыпты жүктеме және қалыпты жүктеме, мәжбүрлі күйде болу ұзақ уақытқа созылады, ауыр физикалық еңбек, гиперлдороз, сколиоз немесе кифоз. Спондилоартроз жиі остеохондрозмен бір мезгілде байқалады. Сондай-ақ, спондилозбен араласулар да мүмкін, диск иістері және омыртқа ауруларының деградациялық-дистрофиялық сипатындағы басқа аурулары бар.

Негізінен қарттарға әсер етеді, бірақ жас жаста анықталуы мүмкін. Кейбір зерттеушілердің айтуынша, спландиоартроз 85-90 диагноз қойылған% 60 жастан асқан және кейде 25-30 жастағы адамдарда табылған. Сарапшылар тойлайды, стандартты клиникалық зерттеулерде, spondylarthrosis кейде танылмай қалады, ал кейбір жағдайларда нақты диагнозды жасау үшін арнайы әдістерді қолдану қажет. Спондилоартрозды емдеу ортопедтермен жүргізіледі, травматологтар және омыртқалылар. Неврологиялық белгілер болған жағдайда неврологтардың қатысуы қажет.

Спондилоартроздың себептері

Спондилоартроздың себебі омыртқада дегативті-дистрофиялық өзгерістер болып табылады, табиғи қартаю үдерістерінен туындаған, және әртүрлі жағымсыз факторлар. Фондтық қосылыстардың тұрақты функционалды жүктемесі спондилоартроздың пайда болуында шешуші рөл атқарады, артық салмақ, дене белсенділігін жоғарылату және омыртқаның жеке анатомиялық элементтері арасындағы қарым-қатынасты бұзу.

Спондилоартроздың ерте басталуы мұндай ненормальды дамумен жиі байқалады, өтпелі қабықша омыртқасы ретінде (ломбаризация және сакрализация). Лумбализация кезінде қосымша VI бел омыртқасы өседі «тұтқа тұтқасы» белдікке арналған, бұл люмбоксакральды артикуляцияда стресстің жоғарлауына алып келеді. Бір жақты сакрализациялау кезінде омыртқадағы жүктеме біркелкі бөлінбейді, және керісінше спондилоартроздың дамуына себепші болады.

Бұдан басқа, Омыртқаның туа біткен кемістігі спондилоартроздың ерте дамуы мүмкін, артикуляциялық тропизмді бұзу ретінде (патологиясы, жұп бүйір буындарының асимметриясымен бірге жүреді), омыртқалардың арқандарының қалыптасуының бұзылуы, сондай-ақ доғалы және омыртқалы органдардың бірігуін бұзу болып табылады. Айта кету керек, омыртқаның кішкене ауытқулары кең таралған және Жер тұрғындарының жартысына жуығында анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Камеллалық дисплазия

Жарақаттар арасында, спондилоартрозды дамыту ықтималдығын арттырады, – қатты жарақат алғаны (омыртқаның қысылуының бұзылуы), содан кейін жұлынның жеке құрылымдары арасындағы анатомиялық қатынас өзгеруі мүмкін, және ұсақ зақымданулар (Фиталдық буындардың травматикалық сублужаты). Соңғысы жиі бір рет қарқынды дене жаттығуларымен бірге 30 жастан асқан жаттықтырылмаған адамдарда кездеседі. Мұндай омыртқа жарақатының себебі болуы мүмкін, мысалы, Ауыр атлетика елде жүріп-тұрғанда немесе жұмыс істегенде немесе демалыста немесе эпизодтық жаттығулар кезінде «денені жақсарту».

Травматикалық емес фактор, спондилоартроздың ықтималдығын арттырады, спондилолистез болып табылады (алдыңғы омыртқаның алдыңғы жағын сырғитын), онда артқы омыртқаның жүктемесі бар. Омыртқалардың тұрақсыздығынан спондилоартроз дамуы мүмкін (Қозғалыс кезінде жұлын сегментінің шамадан тыс ұтқырлығы) жарақатқа байланысты, остеохондроз немесе жұлын хирургиясы.

Кифоз спондилоартроз кезде, ереже бойынша, артқы қисық аймағында табылмады, яғни, кеуде аймағында, және бел аймағындағы өтемдік гиперлдороз аймағында. Мұның себебі, бұл фрагмент қосылыстарына жүктеменің артуы омыртқаның шамадан тыс иілісі кезінде пайда болады. Сколиозбен бір жағында фрагмент түйіндері жұлын бағанасының бүйірлік қисық сызығынан шамадан тыс жүктеледі, сондықтан спондилоартроз — ортақ бір жақты сипат.

Спондилоартрозды дамыту позаның бұзылуына ықпал етеді, ұзақ статикалық жүктеме (мысалы, жұмыс істеп тұрған кезде немесе компьютерде отырғанда), жалпақ аяқтар, артық салмақ және метаболикалық бұзылулар. Кейбір спорт түрлерінде спондилартроздың пайда болуында белгілі бір рөл атқарады (мысалы, ауыр атлетика), сондай-ақ дене белсенділігінің жеткіліксіздігі және нашар дамыған бұлшықет корсеті.

Статикалық омыртқалы бағанның ерекшеліктері, көп жағдайда ең көп жүктелген шалбардың төменгі бөлігі және құмыраның үстіңгі бөлігі болып табылады. Сондықтан осы деңгейде бір мезгілде остеохондроз анықталады, спондилоартроз, спондилолистез және басқа да жұлын патологиялары. Арыкопростат буындарының артрозы көбінесе бесінші белдік деңгейінде болады – бірінші sacral vertebrae. Төртінші және бесінші буын омыртқасының арасындағы сегмент азайып бара жатады.

Спондилоартроздың белгілері

Спондилоартроздың негізгі белгілері — бұл ауырсыну, қозғалыс кезінде пайда болады, муфталар мен бұрылыстардың жоғалуы немесе демалыста азаюы. Диаралық гериатпен немесе остеохондрозамен ауырғаннан гөрі спондилартрозда ауырсыну синдромы жиі жергілікті, сәуленің сәулемен сүйемелденбейді, қолдың немесе аяқтың әлсіздігі мен қолайсыздығы. Спондилоартроздың дамуы кезінде таңертеңгі қаттылық ауруға қосылады, науқастарды 20 минут бойы бұзады – Қозғалыс басталғаннан кейін 1 сағат.

Сондай-ақ оқыңыз  Қояндар

Спондилоартрознан туындаған фрагмент түйіндерінің сублужациялары зақымданған сегменттің аумағында жергілікті жарақат пен ыңғайсыздықты тудырады. Бұл көріністер бір позицияда ұзақ уақытқа созылады, сондықтан пациенттер көбінесе өз позицияларын өзгертуге тырысады. Subluxations дербес немесе қолмен терапия кезінде шешіледі, артикуляциялық беттердің орналасуын қалпына келтіру жиі басу арқылы жүзеге асады. Спондилоартроздың соңғы кезеңдерінде остеофит өсуі зардап шеккен аймақта қалыптасады, нерв тамырларының және жұлын каналының стенозының қысылуын тудырады. Мұндай жағдайларда spondylarthrosis тән емес исчиалгия белгілері пайда болады – радиациялық ауырсыну, қолдың әлсіздігі мен ұйқысымен бірге жүреді.

Пациенттерді зерттеу кезінде, спондилоартрознан зардап шегеді, қозғалысқа келтірілген бөліктегі кейбір қаттылық пен қозғалыс шектеледі. Терең пальпация кезінде омыртқадың кішкентай буындарының проекциясында ауырсыну анықталады. Кейбір жағдайларда экстравертебралды және паравертебралық бұлшықеттер аймағында ауырсыну мен кернеу бар. Бұл симптомдар өткір спондилоартроз кезеңінде әсіресе көрінеді.

Жатыр мойнының спондилоартрозы мойынның мезгілдік ауырсынуынан көрінеді, қозғалыстармен ауырлатады. Ауру қозғалады, ауырсыну шағылыс аймағына тарала бастайды (әдетте CI-CII сегменті бар, жоғарғы қолы, бөрене ауданы, Интерполирующая аймақ немесе иық белдемді. Жатыр мойнындағы спондилоартроздағы остеофиттардың өсуі кейде радикулярлық синдромның және омыртқа артерия синдромының дамуымен бірге жүреді.

Лимбальды аймақта созылмалы қайталанатын ауырсыну ауырсынуы ломбальды спондилоартрозға тән. Ауру синдромы әдетте қаттылық сезімімен біріктіріледі, статикалық позада тұрудан кейін пайда болады (мысалы, компьютерде отыру немесе машинаны жүргізу) және тыныштық жағдайынан кейін қозғалыстың басында. Кейде ауырсыну жылулық қозғалыстардан кейін кетеді. Ауру қозғалады, ауырсыну жамбас пен жамбасқа тарала бастайды.

Спондилоартроздың ерекше жағдайы — Келлгрен ауруы – полиостеоартроз, аркавациялық процестің және перифериялық түйіндердің мезгілде зақымдалуымен. Ауру жалпыланған хондропатияға негізделген. Белгіленген тұқым қуалайтын бейімділік, әйелдер ерлерге қарағанда көп зардап шегеді. Бұл аурудың ерекшелігі — артроздың ерте басталуы (40-50 жылға дейін) және буындардың төрт немесе одан да көп топтарын зақымдау (аяғы мен қолы, жамбас, тізе, Омыртқа және мойны омыртқаның қосылыстары).

Kellgren ауруы тән дископатияны дамытқан кезде – дискінің өзгеруі, талшықты сақина жұтуымен жүреді, пульпа ядросының периферияға жылжуы және дискінің шығу тегі немесе дистанциясының қалыптасуы. Бұдан басқа, Kellgren ауруы бар науқастар жалпақ аяқтарын көрсетеді, Көптеген тенденттер мен томопатиялар, Ахиллес сіңіріне зақым келтіреді және айналмалы майлық бұлшықеттерінің сіңірлері, сондай-ақ стильодит, троянтерит және эпокондилит.

Сондай-ақ оқыңыз  Pterygium

Спондилоартрозды диагностикалау және емдеу

Спондилоартроздың диагнозы омыртқа рентгенографиясымен анықталады, Омыртқаның MRI және CT-сканерлеуі. Аркадиациялық буындар аймағында қабыну үдерісін анықтау үшін радионукотоптың жұлын сканерлеуі қолданылады. МСЦТ-ангиография мойны спондилоартрозында омыртқалы артерия синдромын болдырмау үшін қолданылады, Магистральді және мойынның тамырларының МРТ және артерияларының дуплексті сканерденуі. Кейбір жағдайларда диагностикалық қоршауды орындаңыз – новокаин мен стероидтық гормондардың қосындысымен блокададан кейін ауырсынудың айтарлықтай төмендеуі немесе жоғалуы спондилоартроздың болуын көрсетеді.

Спондилоартрозды емдеу ауырсынуды жоюға бағытталған, омыртқа жүктемесін оңтайландыру және аурудың одан әрі дамуын болдырмау. Ауырған кезде NSAID тағайындалады, бұлшықет спазмы анықталған – орталықтандырылған бұлшық ет босаңсытқыштары. Жергілікті қабынуға қарсы препараттарды пайдаланыңыз (жақпа, крем, гельдер). Тұрақты ауырсыну синдромы болған жағдайда, бет буындарының қоршауы анестетиктердің қоспасымен жүзеге асырылады (Новокин немесе лидокаин) және глюкокортикоидті препараттар. Процедура CT флуороскопия немесе радиография үшін аппаратты бақылауымен жүзеге асырылады. Спондилартрозда ауырсынуды емдеуге арналған препараттардан басқа, гидрокортизонмен фонофорез қолданылады, лидокаин немесе новокаинмен ион-мырыштау, модуляцияланған токтар мен магниттік терапия.

Спондилоартрозы бар науқастардың шиеленісуінен тыс, ломбард лордозын азайту үшін жаттығу терапиясы тағайындалады, жамбастың күйін түзету және омыртқаның бұлшықет жүйесін нығайту. Физиотерапия қолданылады (амплипульс, диадинамикалық токтар, ультрадыбыстық зерттеу) және электростимуляция. Терапияны емдеуге және егде жастағы науқастарды емдеуге қарсы препараттар болған кезде, физиотерапия қызметі назар аударылады, Кейбір жағдайларда омыртқаны түсіру үшін арнайы корсет қолданылады. Соңғы жылдары хондропротекторлар барлық жастағы пациенттерді емдеуде белсенді қолданылады, шеміршек тінінің деградациясын баяулатады (глюкозамин сульфаты және хондроитин сульфаты).

Спондилартерозды консервативті емдеудің сәтсіздігімен хирургиялық араласу жүргізіледі, соның ішінде зардап шеккен омыртқалардың жұлынатын процестері арасында арнайы имплант белгіленеді (spacer, дистрибатор), бүктелген үрдістердің түсірілуін жеңілдетеді, артқы және сары бойлық байланыстардың және талшықты сақинаның артқы бөлігінің кернеуі. Операцияның нәтижесі — омыртқааралық орманның және жұлын каналының тұрақты кеңеюі.