Спондилолиз

Спондилолиз

Спондилолиз – омыртқалы арқадағы туа біткен немесе тапқан ақау. Туа біткен ауытқушылықтың себебі артқы омыртқаның қалыптасуының бұзылуы болып табылады. Сатып алынған спондилолиз тұрақты жұлынның тиеуіне байланысты дамиды. Ломбарлық аймақ әдетте зардап шегеді (L4-L5). Ауру тез жиі асимптоматикалық болып табылады, бел аймағындағы қаттылық пен ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Рентген диагнозды растау үшін қолданылады, сцинтография және компьютерлік томография. Емдеу жиі консервативті, кейбір жағдайларда хирургия қажет. Қолайлы болжам.

Спондилолиз

Спондилолиз
Спондилолиз – омыртқалы арқадағы ақаулар. Жалпы патологиясы бар ма?, статистикалық зерттеулерге сәйкес шамамен 4-7 анықталды% халық. 20 жасқа толмаған адамдар гендер санына қарамастан, сол жиіліктегі спондилолизден зардап шегеді, ақсақалдар екі есе жиірек кездеседі. Деректер бар, тұқым қуалайтын бейімділігін растайтын. B 99% ломбаланған жағдайларда, сонымен бірге 85-те% вирустық омыртқаға әсер етті, және 10-да% істер – IV бел омыртқасы. Сондай-ақ L4 және L5 мезгілде жеңіліске ұшырауы мүмкін.

Спондилолиз спортшыларда бірдей, адамдармен бірге, жетекші белсенді емес өмір салты. Ерекшелігі – кейбір спорт түрлері, соның ішінде есу, американдық футбол, күрес, ауыр атлетика, гимнастика және суға секіру, онда спондилолиздің жиілігі жоғары, халықтың орташа деңгейінен. Спондилолиз тек ауруды тудыруы мүмкін емес, сонымен қатар спондилолистезді тудырады – Жоғарғы омыртқаның алдыңғы жағынан жоғарылауы, сонымен бірге кейбір жағдайларда сіатика дамуымен нерв тамырларының қол сұғуы бар.

Спондилолиздің дамуы мен жіктелуінің себептері

Ортопедия және травматологиядағы этиологияны ескере отырып, спондилолиздің үш түрі бар:

  • Туа біткен спондилолиз – екі осцилляция ядросының бірігуін бұзады, ақаулы доғасы.
  • Сатып алынған спондилолиз – сүйек жеткіліксіздігімен бірге шамадан тыс дене күші әсерінен қалыптасады.
  • Аралас спондилолиз – омыртқалы арканың алдыңғы дисплазиясымен бірге шамадан тыс дене күшімен жүреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Уытты эритема

Алынған және аралас спондилолизді қалыптастыру механизмі — қуат эффектілерін жинақтау, омыртқалы сүйектің сүйегінің икемділігін жоғарылатады. Спондилолиздің тікелей себебі омыртқаның көп күшті кеңейтілуіне әкеледі (кейде – салмақ көтерумен бірге). Шамадан тыс жүктеме болуына байланысты, Лозер аймағы жебенің аумағында қалыптасады (патологиялық сүйек ремонттау аймағы), содан кейін осы аймақта шаршау сынуы орын алады.

Ақаудың орналасуын ескере отырып, ерекшеленеді:

  • Әдеттегі спондилолиз – біріккен кеңістіктегі ақау пайда болады.
  • Атипикалық спондилолиз – ақаулық садақтың негізі мен бірлескен аралықтың арасында қалыптасады.
  • Ретросомалық спондилолиз – ақаулық садақтың тамырында орналасқан (омыртқалы дененің артында орналасқан).

Спондилолиздің белгілері мен диагнозы

Кейбір жағдайларда спондилолиз — бұл асимптоматикалық және басқа себептер бойынша омыртқа рентгендік зерттеуін кездейсоқ табу. Тұрақты да мүмкін, бірақ бел аймағындағы ауырсыну төмен. Неғұрлым аз емделушілер пациенттерді ауырсыну синдромына шағымданады, физикалық белсенділікті айтарлықтай шектейді. Спондилолиздің тән белгілері алға қарай иілу және бел аймағын созғанда нығайту кезінде ауырсынуды төмендету болып табылады. Кейде науқастар назар аударады, бұл жұлдыру жағдайында ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінеді. Бөкселерде немесе жамбастың артқы жағында ауырсынудың сәулеленуі өте сирек кездеседі.

Спондилолиздің сыртқы белгілері әдетте өте аз. Белдік аймақта белсенді кеңейтудің кейбір шектеулері анықталды. Пациенттің мұқият пассивті созылуымен, ереже бойынша, жазулар ауырсынды. Кейде ауырсыну зардап шеккен аймақта пальпация арқылы анықталады. Провокациялық сынақ спондилолиз диагнозын растауға көмектеседі – науқастың бір аяқты ұстап тұруын сұрайды, бұл қозғалыс кезінде спондилолиз кезінде, зардап шеккен тараптағы ауырсыну артады. Неврологиялық белгілер әдетте жоқ.

Омыртқалардың радиографиясын қолданумен соңғы диагнозды жасау үшін, тікелей және екі қиғаш проекция (сол және оң жақта). Бұл зерттеу 85 жастағы омыртқалы қабырғадағы ақауларды анықтайды% істер. Бұдан басқа, дәлірек және аса сезімтал әдістерді қолданыңыз – сцинтография және бір фотонды эмиссиялық томография, соның ішінде ақаулық аймағында жинақталған изотоптар. Кейбір жағдайларда Омыртқаның КТ нәтижелерін көрсетеді, көлденең бөліктерде доға ақауын қарастыруға мүмкіндік береді. Есептелген томографияның жетіспеушілігі — ақаудың клиникалық маңыздылығын және ұзақтығын анықтаудағы төмен дәлдік.

Сондай-ақ оқыңыз  Алалия

Спондилолизді емдеу

Консультативтік терапия абоненттердің көпшілігінде спондилолиз үшін көрсетілген. Емдеу тактикасы рентгенография деректері негізінде таңдалады, ескі ауру, симптомдардың және науқас жасының ауырлық дәрежесі. Бессимптикалық спондилолиз үшін емдеу талап етілмейді, адам қалыпты өмір сүруді жалғастыра алады. Бұлшықет жүйесін күшейту үшін жаттығу терапиясы тағайындалады. Спондилолиздің айқын көріністерімен физикалық белсенділікті шектеу ұсынылады, кейбір жағдайларда қатаң немесе икемді антиорристотикалық және лордотикалық корсетіктерді қысқа мерзімді қолдану.

Ауыр спондилолистезде жүктемені шектеудің ұзақтығы және белсенді корсетация әдетте 6-8 апта. Түнде корсет түсіруге рұқсат етіледі. Әдетте бұл медициналық әдістер жеткілікті, Талшықты талшық сынуын қамтамасыз ету. Кейіннен жаттығуға баса назар аудара отырып, тағайындалған оңалту шаралары, жұлынның икемділігі. Толық қалпына келтіру, ереже бойынша, 6-8 аптада келеді. Қарастыру керек, бір жақты доғалы ақаулармен бірге, біріктіру ықтималдығы жоғары, екі жақтыдан гөрі.

Спондилолизге арналған хирургиялық араласу емдеу басталғаннан кейін алты ай ішінде адгезия белгілері болмаған кезде және шағымдарды сақтау кезінде қажет. Классикалық әдіс артқы жағынан жұлынның біріктіруі болып саналады, алайда бұл хирургиялық түзету әдісі сегменттің ұтқырлығын айтарлықтай шектеуге әкеледі, сондықтан соңғы уақытта бірге «сілтеме» басқа остеосинтез опциялары пайдаланылады. Атап айтқанда, pin lock пайдаланылады, ілмек пен бұранда, транслемакерлік интеррагментті бұрандалармен остеосинтез және сымдық ілгектерді бекіту. Барлық осы әдістер 90-нан астам жақсы нәтиже береді% істер.

Операциялар омыртқалы немесе нейрохирургиялық бөлімшеде жүргізіледі, үнемі, зерттеуден кейін. Операциядан кейін антибиотикалық терапия жүргізіледі, тағайындалған анальгетиктер, физиотерапия және жаттығу терапиясы. Рентгенологиялық бекітілген фузинді сынудан кейін реабилитациялық белсенділік басталады. Толық сауығу 5 айдан 1 жылға дейін созылады.