Спондилоз

Спондилоз

Спондилоз – созылмалы деградациялық-дистрофиялық процесс, қартаюға байланысты дамиды, шамадан тыс немесе омыртқаның жарақаттануы. Алдынаралық омыртқа дискілеріндегі дистрофиялық өзгерістермен ұштастырылған, омыртқадің алдыңғы және бүйір бөліктерінде остеофиттерді қалыптастыру және алдыңғы бойлық ішектің кальцинациясы. Жиі асимптоматикалық, үзіліссіз ауырсыну пайда болуы мүмкін, ұтқырлықты шектеу, жаттығулар мен қозғалыс кезінде шаршау. Диагноз рентгенография нәтижелері бойынша анықталады, МРТ және КТ. Емдеу әдетте консервативті болып табылады.

Спондилоз

Спондилоз
Спондилоз – Омыртқаның созылмалы ауруы дегенеративті-дистрофиялық сипаты бар. Алдынаралық аралық дискілердегі жергілікті өзгерістермен және алдыңғы бойлық арқалықпен байланысы бар. Оқшауланған нұсқасында (Омыртқаның 1-2 омыртқасының бұзылуымен және омыртқаның басқа патологиялық өзгерістерінің болмауы) спондилоз әдетте жас немесе орта ғасырда кездеседі, тұрақты статикалық-динамикалық жүктемелердің салдары болып табылады, жұлын жарақаттары немесе жұқпалы аурулар болып табылады және симптомсыз немесе жеңіл белгілері бар.

Омыртқаның басқа да ауруларымен ұштасады (остеохондроз, спондилоартроз) спондилозды қарт адамдар мен жасөспірім жастағы адамдар жиі анықтайды, ең жарқын клиникалық көріністер спондилезге байланысты емес, және дегенеративті-дистрофиялық процестер. Кез келген деңгейде спондилозға тән патологиялық өзгерістер болуы мүмкін, алайда омыртқа және мойны омыртқаға жиі әсер етеді. Спондилозды емдеу омыртқасыздармен жүргізіледі, ортопедтер мен травматологтар. Неврологиялық көріністердің қатысуымен невропатологтың қатысуын талап етеді.

Спондилоздың даму себептері және патологиялық анатомиясы

Қазіргі кезде спондилозға қатысты екі көзқарас бар. Кейбір сарапшылар омыртқаның негізгі деградациялық-дистрофиялық зақымдануының бұл нұсқасын қарастырады. Ал басқалары, бұл спондилоздың дамуының басты себебі — аралық жыртқыш диаметрлі талшықты сақина шығу кезінде алдыңғы бойлық ішектің қайталанған микротраумасы немесе жалғыз жарақаты. Осы тұрғыдан алғанда, спондилоз — аралас этиологиямен ауыратын ауру, травматикалық әсерін біріктіреді, және дегенеративті процестер.

Көптеген зерттеушілер спондилоздың және алдыңғы бойлық байланыстардың жарақатының дамуын анықтайды. Олар патологиялық өзгерістердің даму механизмін келесідей сипаттайды: қандай да бір себептермен (жарақаттар, шамадан тыс жүктеме, жұқпалы аурулар) алдыңғы аралық омыртқа дискісіндегі деградациялық өзгерістер орын алса, талшықты сақина қылшық өзегінің қысымын ұстай алмайды. Ірі жүктеме кезінде талшықты сақина сыртқа шығады және омыртқалы дененің алдыңғы бетіне дейін созылған ұзындық байланысы шығады.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикомиелит

Кішігірім гематома жасақ бөлімінде қалыптасады, және қабыршақтанған остеофит астындағы гематомадан біршама қашықтықта пайда болады. Қайталанған жарақаттармен, жаңа қосалқы үзілістермен бірге жүреді, жаңа остеофиттер пайда болады. Сонымен қатар, остеохондроз немесе омыртқа шырышты қабығынан айырмашылығы, биіктікте өзгеріс болмауы немесе омыртқааралық дискінің анықталмаған бұзылуы, сондықтан спондилоз ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады.

Остеофиттер алдыңғы бойлық линияны тітіркендіреді, ал омыртқаның шеттеріндегі өсу омыртқаның қозғалысын шектейді. Ұзақ спондилозбен сүйектің өсуі үлкен өлшемдерге жетуі және бір-бірімен байланысуы мүмкін, ол іргелес омыртқаның денелерінің бірігуіне әкеледі. Уақыт өте келе, остеофиттардың өсуі кейде омыртқааралық орманның және жұлын каналының тарылуына әкеледі. Бұл ауруды және неврологиялық бұзылуларды тудырады.

Зерттеушілер спондилозды жарақаттанумен ғана шектеспейді, сонымен қатар метаболикалық бұзылулармен бірге, табиғи қартаю және омыртқаның анатомиялық құрылымдарының тозуы, сондай-ақ сколиоз немесе кифоздың салдарынан омыртқада жүктемені дұрыс емес бөлу. Аурудың пайда болуының басты факторы ретінде сарапшылар тұрақты статикалық жүктемені көрсетеді, қатты дене күші, жарақаттар мен жұлынның микроағзалары, кейбір жұқпалы және жұқпалы емес аурулар. Сондай-ақ конституциялық бейімділік.

Спондилоздың белгілері

Кейбір жағдайларда спондилоз симптомсыз болып табылады және омыртқаның басқа жарақаттарға немесе ауруларға рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Омыртқаның қозғалғыштығын шектеуі мүмкін, басқа симптомдармен бірге жүрмейді. Спондилоздың типтік көріністері омыртқада ауыр тиеді және жергілікті ауырсынуды тұншықтырады, күннің соңына қарай көбейеді. Ауру түнде тыныш болуы мүмкін, қозғалыстармен ғана емес туындайды, бірақ демалуға да болады.

Ұзақ уақыт бойы спондилозы бар науқастар бастың қолайлы жағдайын таба алмайды (Жатыр мойнының спондилозымен) немесе тері (кеуде және ломбард спондилозы бар). Ұзын артқы бұлшықеттердің кернеуі және қозғалыс қаттылығы байқалды. Тіпті ауырсыну қазіргі уақытта жоқ, науқастар өздерінің басын немесе денесін баяу және біраз күш-жігермен қозғалуға бейім. Нервтік тамырларды қысу кезінде неврологиялық бұзылулар пайда болуы мүмкін. Ауру синдромы және неврологиялық бұзылулар елеулі физикалық күш салу арқылы туындайды, кенеттен қозғалыс немесе гипотермия.

Қарастыру керек, спондилоз кезінде аффективті омыртқа аймағында патологиялық өзгерістердің ауырлық дәрежесі мен аурудың клиникалық көріністері арасында айқын байланыс жоқ. Рентгенограммадағы жалпы өзгерістермен тек шамалы симптомдар анықталуы мүмкін, пациентке ерекше мазасыздықты бермей, жұмыс істеу қабілетін бұзбайды. Спондилоз өте баяу прогрессиямен сипатталады, омыртқаның басқа аурулары болмаған кезде клиникалық көріністер ондаған жылдар бойына күшейтілмеуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Цемент

Жатыр мойнындағы спондилоз 40-50 жастағы адамдарда жиірек кездеседі, интеллектуалды жұмыспен айналысады және, демек, ұзақ уақыт бойы мәжбүрлі күйде қалуға мәжбүр – алға қарай қисайып тұрған үстелде отырды. Әдетте V және VI мойны омыртқалары әсер етеді. Жатыр мойнындағы спондилозда мойын мигрені мен мойын ауруының пайда болуы мүмкін, кейде қолға немесе шпатлаға шығарылады. Басымды айналдыру кезінде қозғалыс шектеуі бар, тұрған кезде айтарлықтай байқалады. Қаттылықпен жатып жатырмыз, ереже бойынша, азаяды. Көру қабілеті нашарлайды, шағылысуы немесе құлағының және қан қысымының төмендеуі. Омыртқалардың пальпациясы бұлшықеттің кернеуін анықтайды, ауыруы мүмкін, басын артқа айналдыру арқылы ауырлатылды.

Кеуде омыртқасының спондилозы сирек кездеседі. Негізінен төменгі және орта кеуде қуысының омыртқасына әсер етті. Пациенттердің, кеуде спондилозынан зардап шегеді, зардап шеккен бөлігінде ауырсыну болуы мүмкін, кейде бір жақты. Омыртқа нервтерінің қысылуы кезінде кеудеге және ішекке ауырсыну тудырады. Пальпация омыртқаның бойындағы арқа және жергілікті аурулардың ұзын бұлшықеттерінің кернеуін анықтайды.

Арқа омыртқасының спондилозы жиі анықталады, кеуде аймағының зақымдалуынан гөрі. Қолмен жұмыс жасайтын адамдар сияқты азап шегеді, және мамандар, отырықшы жұмыс. IV және V белдік омыртқалардың сипаттамалық зақымдануы. Остеофиттардың өсуімен әдетте қысу байқалмайды, және түбір симптомдарының дамуымен жүйке тамырларының тітіркенуі. Ломбальды спондилозы бар науқастарда жалған үзік-үзік клауданың белгілері анықталуы мүмкін, сезіммен бірге жүреді «мақта мата», «қаттылық» немесе «қатаң өлім» ұзын жаяу немесе статикалық жүктемесі бар аяқтар. Шынайы үзіліссіз клауданудан айырмашылығы, жойылатын endarтеритпен туындаған, спондилозбен ауыратын кезде, магниттің алдыңғы жағынан қисайған кезде симптомдары жоғалады.

Спондилоздың диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Спондилозды аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі жұлын рентгені болып табылады. Рентгенограммада остеофиттер коракоидтық өрнектер немесе сусындар түрінде анықталады. Кішігірім спондилоза маргиналдық остеофиттердің пайда болуымен бірге жүреді, алдыңғы жағындағы омыртқалы дененің платформасының жазықтықта орналасқан, беткі жақ немесе бүйір беті. Ауыр спондилезде остеофиттар тораптың шегінен асып кетеді және омыртқааралық дискінің айналасында бүгілуі мүмкін. Екі остеофиттің қарсы өсуімен, көрші омыртқасында орналасқан, неоартроздың пайда болуы мүмкін. Спондилозды сүйек ұстағыштары қалыптастырады, ол көрші омыртқалардың денесін біріктіреді және зардап шеккен сегментте қозғалысты толығымен блоктайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің жүрегі

Дифференциалды диагноз клиникалық рентгендік сурет негізінде жүзеге асырылады. Остеохондроз кезінде, спондилозға қарағанда, омыртқалардың жұлынатын процестерін пальпациялау кезінде ауырсыну бар. Остеофиттер радиографияда көрінеді, омыртқаның осіне перпендикуляр, остеофиттардың қосылуы жоқ. Forestier ауруымен, спондилозбен сияқты, ішектің бойлық байланысы кезінде оссификация байқалады, бірақ процесс өте кең, жалпы, үш немесе одан да көп омыртқаға қатысты. Анкилозды спондилитке жынысы мен жасы сипатталады (Әдетте 20-40 жастағы ер адамдар дамиды), ESR-нің жоғарылауы анықталды, төменгі дәрежелі қызба және қылшық буындардың ерте анкилозы.

Спондилоздың пайдасына 1-2 қозғалтқыш сегменттен артық зақым келмейді (бел аймағындағы 3 сегменттер кейде зардап шегеді), Алдыңғы бойлық линияның маңызды оссификациясымен ауырсынудың болмауы немесе аз дәрежеде ауырлығы, сондай-ақ омыртқааралық дискілердің биіктігін сақтау. Асимметриялы түрде орналаспаған рентгендік остеофиттер спондилозға тән, жоғары және төменгі аралық жартылай дискілердің конверттері. Анықталуы мүмкін «санауыш» ассификация (симптом «попугая тұмсығы»).

Спондилозды емдеу

Спондилоз әдетте амбулаториялық негізде емделеді. Терапияның мақсаты аурудың дамуын болдырмау болып табылады, қабыну мен ауру синдромын жою және бұлшық ет жүйесінің күшеюі. Науқасқа физикалық белсенділігімен шектелген қозғалтқыш режимі ұсынылады және мәжбүрлі күйде ұзағырақ болуды қоспағанда. Сидется кезде, үнемі тұрақтылықты қадағалауға және ұстанымын үнемі өзгерту керек, орындыққа сүйеніп, қолыңызды босаңсып, басыңды көтеру.

Ауыр қабыну және ауырсыну кезінде NSAID-ді қолданыңыз (мелоксичам, кетопофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен), физиотерапияны тағайындау (ультрадыбыстық зерттеу, диадинамикалық токтар, Novocain электрофорезі). Кейбір жағдайларда параверверебральды блокада жүргізіп, антигетиктерді внутримулярлы түрде тағайындайды. Қарастыру керек, аталған дәрілер мен физиотерапия белгілерін жояды, бірақ аурудың дамуын тоқтатпаңыз.

Спондилозға арналған негізгі терапевтік және профилактикалық агенттер — жаттығу терапиясы және массаж. Физиотерапия сабақтары ауырсынуды жоюдан кейін басталады. Жүйелі жаттығулар бұлшықеттер мен омыртқаның қан айналымын жақсартуға көмектеседі, бұлшық еттерін қалыптастыру арқылы омыртқаның жүктемесін азайтады және дұрыс қозғалтқыш стереотиптерін жасайды, зардап шеккен сегменттің шамадан тыс жүктелуін болдырмаңыз. Қарастыру керек, бұл спондилозада қарқынды массажға қарсы болады, Омыртқаның тартуы, қолмен емдеу және жаттығулар, жұлын мобилизациясы. Қолайлы болжам.