Sporotrichosis

Sporotrichosis

Sporotrichosis – Бұл әдеттегі тері көріністері бар дененің созылмалы бактериялық инфекциясы. Оқшауланған өкпені байқауға болады, osteoarticular және жалпылама (барлық органдар мен жүйелерді тарту) аурулардың опциялары. Әдетте патология тері мен шырышты қабаттардың бөртпелерімен бірге жүреді, түрлі ауырлық дәрежесі. Диагноз зертханалық әдістерді қолданып, саңырауқұлақтарды анықтауды қамтиды, рентгендік зерттеулер. Этиотропты антигенді заттар мен йод препараттарын қолдану арқылы ұзақ мерзімді емдеу, кейбір жағдайларда – хирургиялық артықшылықтар, сондай-ақ жергілікті және симптоматикалық терапия.

Sporotrichosis

Sporotrichosis
Sporotrichosis (Шенк ауруы, ринокледиоз) терең микоздардың тобына жатады. Ауру 1898 жылы американдық медицина студенті Шенк тарапынан сипатталды, 1900 жылы АҚШ-тың Перкинс және Хектоэн ғалымдары анықтады. Саңырауқұлақтар барлық жерде кең таралған, Алайда патологияның көптеген оқиғалары тропикалық елдерде тіркеледі (әсіресе Латын Америкасында). Қарастырылды, ең осал санаттағы жас адамдар, балалар, жүкті әйелдер, ауыл шаруашылығы қызметкерлері, флористы, бақбаншылар, АҚТҚ-жұқтырған адамдар, науқастар, иесі иммуносупрессанты, диабетиктер, қатерлі ісіктер мен алкоголизм.

Себептер

Инфекцияның қоздырғыштары — бұл Sporotrix тектес саңырауқұлақтар. Споротрицоздың ең көп тараған себептері — Споротрические шхенки және С түрі. brasiliensis. Микроорганизмдер өсімдіктерде өмір сүреді, мүк пен топырақта тұрақтылыққа қарсы тұруға қабілетті, ағаштардың қабығының астында, құлаған жапырақтарда. Инфекцияны беру механикалық затпен немесе жануармен терінің және шырышты қабықтың зақымдануы кезінде байланыс арқылы жүзеге асырылады. Мысықтармен байланыста инфекция жағдайлары сипатталған, жылқылармен, егеуқұйрықтар, армадиллос, жыландар, құстар мен балықтардың кейбір түрлері. Ауруға төзімді аурулардың берілу механизмі, мүмкін, таратушы (москит). Дегенмен, адам ағзасына саңырауқұлудың енуінің негізгі жолы өсімдіктермен жұмыс істеу кезінде терінің тұтастығын бұзу деп саналады, әсіресе тікенектер бар, сондай-ақ жер және мүк.

Патогенез

Микоздың патогенезі жақсы түсініксіз. Патоген травматикалық байланыс кезінде терінің немесе шырышты қабаттардың қабаттарын енеді (сызаттар, пункция). Фунгал жасуша қабырғасының компоненттері бірінші ретті иммунитетті Т-көмекші жасушалары үшін рецепторларға ие, алайда, рецепторлардың ақуыздық компоненттері спортотрихияны эпителийге қосады, ауырлататын шабуыл. Қабыну процестері теріде ғана емес, сонымен қатар лимфа түйіндерінде, ағымдық лимфа sporotrichia бүкіл ағзаға таралады және қанайналым жүйесіне енеді, нәтижесі — ішкі органдардың ластануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ісікпен ауыратын скриптті синдромы

Гранулемалар кез-келген ағзалар мен тіндерде қалыптасуы мүмкін, жиі қозғалатын буындар, сүйектер, ми және өкпелер. Көптеген орталық абсцессмен созылмалы созылмалы грануломатозды дерматиттің гистопатологиялық белгілері, акантоз және гиперкератоздық ошақтар, интрейпидмиялық микробзасса. Гранулеманың ортасында нейтрофилдер мен эозинофилдер басым, тағы да анықталған мононуклеарлы жасушалар қабаты, сыртқы аймақ плазмалық жасушалар мен лимфоциттерден тұрады.

Жіктеу

Спортотикоздың клиникалық курсы әдетте субакутир немесе созылмалы болып табылады. Патологияны жүйелендірудің негізі — орган мен тіндерге саңырауқұлақтардың түсу тереңдігі дәрежесі, 80-ге дейін% Микоздың жағдайлары жергілікті жерде кездеседі, негізгі назардан тыс таралмайды. Саңырауқұлақ инфекциясының келесі формалары ерекшеленеді:

  1. Dermal. Патогенді енгізу орнында қабыну анықталды. Балаларда зақым жиі бетінде орналасады, ересектерде – қолында немесе білекке. Көп жағдайда аймақтық лимфа түйіндері қатысады, лимфангит және лимфаденит құбылыстары анықталды.
  2. Osteoarticular. Негізінен ірі буындарды қамтитын созылмалы біржақты артрит клиникасы (айқас, тізе, локте, білекшесі бар). Кішкентай буындардың аз жалпы зақымдануы. Уақыт бойынша деформациялар.
  3. Өкпелік. Аффилирленген тамшылы немесе гематогенді-таратылған жолмен патогенді агрессивті енгізу тыныс алу жетіспеушілігінің және гемоптимистің жылдам дамуымен пневмонияға әкеледі.
  4. Таратылған. Жүйелі айналымда патоген табылғанда, жалпы тері бөртпесі пайда болады, Ішкі органдарда саңырауқұлақтарды көбейту орталықтары қалыптасады, ішкі органдардың функциясының жетіспеушілігі байқалады. Сәйкес емделмеген жағдайда өлім пайда болады.

Sporotrichosis белгілері

Инкубациялық кезең 3 күннен 12 аптаға дейін, әдетте – 60-90 күн. Саңырауқұлақтар шабуылының алаңында, негізінен дистальды аяқ-қолдарда, саусақтар мен тырнақтар ауыртпалықсыз индустрияны көрсетеді, теріге сіңірілмеген. Әдетте бұл процесс қызба безімен жүрмейді. Уақыт өте келе негізгі назар аудару қиынға соғады, оның терісі қызарған, қолайсыздық туғызады ыңғайсыздық. Серо-іріңді ағызудың қосымша фистуласы.

Лимфа жүйесіндегі патогенді инфильтрациялау лимфа түйіндерінің ұлғаюына және қабынуына әкеледі, олар ауырған, ыстық, көлемі айтарлықтай өзгереді. Лимфадениттың типтік белгілері 38-39 дейін жоғарылайды° C, дене тозуы, әлсіздік. Муфталармен ауырған кезде қозғалу кезінде пайда болады, Ісіну және жергілікті гиперемия. Науқас қолды аямайды. Дененің температуралық реакциялары айнымалы болып табылады.

Өкпенің sporotrichosis зақымдануы болжамды жағымсыз. Күшті шуыл бар, 39-дан жоғары температура° C, мукопуруленттің қақырықты жөтелі, кеуде қуысының ауруы, тыныс жеткіліксіздігінің прогрессивті өсуі, мұрын қанаттарының терісінің цианозы, аяғы мен қаруы. Спортотикоздың септикалық жағдайы безгектің жылдам өсуімен көрінеді, бүйрек қызметінің бұзылысы, бауыр, жүректер, өкпелер, ми және басқа да органдар, сана жоғалту, каскады.

Сондай-ақ оқыңыз  Талассемия

Асқынулар

Көбінесе иммунитетті адамдар косметикалық ақауларды көрсетеді – тері шрамы, кейде шырышты қабаттарда. Белсенді процесс барысында терінің және тері астындағы тіндердің қабыну қабынуын дамытумен қайталама инфекцияны қосу ықтималдығы жоғары (әдетте стрептококк немесе стафилококктикалық сипатта болады). Остео-артикулы спортотикоздың ұзақ мерзімді әсері бірлескен деформация мен науқастың мүгедектігі артрит болуы мүмкін. Созылмалы респираторлық жеткіліксіздіктің пайда болуымен өкпе фиброзының оқшауланған жағдайлары сипатталған.

Диагностика

Sporotrichosis диагнозы жұқпалы аурулар дәрігерінің көмегімен тексеріледі. Көбінесе дәрігерге дерматовенерологтың кеңесі қажет, белгілерге байланысты (остео-артикулярлық аппараттың зақымдалуы, жарық және пр.) пульмонологиялық сараптама тағайындалуы мүмкін, хирург және басқа да мамандар. Диагностикалық іздеу келесі клиникалық көмегімен жүргізіледі, зертханалық және аспаптық әдістер:

  • Физикалық зерттеулер. Зерттеу кезінде науқастың жағдайы тексеріледі. Споротрицоздың тері түріндегі зақымдануы бұзылу үрдісімен папулонодулярлық зақымға ұқсайды, жиі ащы өтетін және ажыратылатын. Облыстық лимфа түйіндері кеңейтіледі, сезімтал, пальпацияға ауыр тиеді. Артериялық нысан әдетте моноартрит ретінде көрінеді. Басқа органдардың зақымданулары ерекше емес.
  • Зертханалық сынақтар. Гомотрицикке арналған жалпы клиникалық қан және зәр анализі патognomonic белгілерге ие емес. Биохимиялық көрсеткіштер органның бұзылуына байланысты өзгереді. Зақымдалған тіндердің гистологиялық сараптамасы астероидты органдарды немесе Сплендор-Хоппл құбылысын анықтайды. Синовиалды сұйықтықты талдау кезінде полиморфты ядролық лейкоциттердің және ақуыздың жоғары мөлшері анықталды, төмен глюкоза.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Денедегі саңырауқұлақтарды анықтаудың негізгі әдісі — биологиялық сұйықтықтардың және дене тіндерінің ПТР. Биопсияның үлгілерінің міндетті микроскопиясы, қышқыл және ақуызды ағызу, қоректік ортаға себу. Спортотрихиннің терінің аллергиясы шектелген. Серологиялық зерттеулер (ELISA) негізінен жалпыланған инфекция мен қайталануды диагностикалауға қызмет етеді.
  • Радиотерапия. Өкпенің өкпе мүшелерінің радиографиясы өкпе түрінде инфильтрация түрінде өкпенің жоғарғы бөліктеріне зақым келтіреді, фиброз, кейде – ыдырайтын қуыстар. Остео-артикулы нысанындағы буындардың радиографиялары туралы остеопороздың асқақ өтуі мен белгілері көрінеді. Жұмсақ тіндердің және лимфа түйіндерінің ультрадыбылуы қабыну өзгерістерін анықтайды.

Дифференциалды диагностика жұқпалы аурулармен жүргізіледі. Кесек лейшманиоз — бұл қараңғы тері аясында ауыр жара, шырышты қабаттарға жара пайда болғанда (әсіресе – мұрын) шеміршектің бұзылуы және беткі деформациялар орын алады. Мата скретч ауруы кезінде негізгі әсер ізі жоқ жоғалады, ешқандай шрамы жоқ қалдырады. Нокардиоз көбінесе тыныс алу жүйесіне әсер етеді, плевропневмония көрінеді. Мидоромикозға тән емес ісіндіргіш ісіну тән, тубероздықтар, Бір аяғындағы тораптар мен фистулалар жиынтығы. Бұдан басқа, sporotrichosis сифилиялық шанкрмен ерекшеленеді, қызғылт безеу және ұқсас тері көріністері бар кейбір басқа аурулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан-ішек қандары

Sporotrichosis емдеу

Тері пациенттерін емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін, Әдетте саңырауқұлақтардың басқа түрлері бар науқастар ауруханаға жатқызылады. Ыстыққа және қатаң артритикалық ауырсыну синдромына арналған кереует демалысы көрсетіледі. Ортостары қосындыға демалу үшін қолданылады, бинт және серпімді бинтинг. Диетаның құрамында қоректік заттар бар, бірақ сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін міндетті түрде пайдалану арқылы жеңіл тамақтану қажет. Теріс емдеу терінің әсерін антисептикалық ерітінділермен және йодпен емдеуді қамтиды, Екінші бактериялық флораның түсуін болдырмау үшін таза стерильді байытуды енгізу ұсынылады.

Sporotrichosis этиотропты терапиясы ішілетін енгізу немесе парентеральді енгізу үшін антигенді белсенділігі бар препараттарды қолдануды қамтиды. Идраконазолдың дәлелденген тиімділігі, Терминафин, амфотерикин B және калий йодиді. Инвазиялық манипуляциялардың нұсқауларына сәйкес: сұйық азоттық криохирургия, электрохирургиялық араласу, хирургиялық тіндерді шығару. Көрсетілімдерді ескере отырып, симптоматикалық емдеу ауырсынуды қамтиды, противоядитті және антивирустық заттар, оттегі терапиясының қызмет көрсетуі. қалпына келтіру, әдетте 1-3 айға созылатын қарсы препараттар тіректері курсын берілген соң.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым спортотикозға арналған болжам қолайлы, таратылған түрдегі өлім 30-ға жетеді%. АҚТҚ жұқтырған науқастарда аурудың ауыр нұсқаларын дамыту ықтималдығы артады, әсіресе көмек көрсету сатысында, иммунитеттің және жеке тұлғалардың жеткіліксіздігі бар басқа науқастар, алкогольді тұтынушылар. Тері көріністері 2-3 айда жоғалады, Жүйелік формалар алты ай немесе одан да көп мерзімге емделуді талап етеді.

Арнайы алдын-алу (вакцина) әзірленбеген, жаңа дәрі-дәрмек сыналады. алдын алу табу маңыздылығы саңырауқұлақ төзімді түрлерінің пайда болуына байланысты. Қолғап пен қорғаныс киімдерін пайдалану спортотикозмен күресудің нақты емес шараларын қамтиды, топырақ пен өсімдіктермен жұмыс кезінде жарақаттанудың алдын-алу, үй жануарларына күтім жасау. Ауру жануарлардың мәйіттерін күйдіру ұсынылады.