Спорт жүрек синдромы

Спорт жүрек синдромы

Спорт жүрек синдромы — құрылымдық миокард өзгерістеріне ұжымдық атау, бұл адамдар бар, жүйелі түрде күшті дене күшіне ұшырайды. Көбінесе симптомдарсыз немесе симптомдары түзілмейді. Декомпенсацияны дамыту кезінде ырғақ бұзылулары туындауы мүмкін, тромбоэмболия және жүрек жеткіліксіздігі. Диагностика ЭКГ-ды қамтиды, Echo-KG және жүктеме сынақтары. Емдеу қатаң құрылымдық және функционалдық бұзылыстар үшін ғана қажет, дәрілік емес заттарды қамтиды, есірткі және хирургиялық әдістер.

Спорт жүрек синдромы

Спорт жүрек синдромы
Мерзімі «спорт жүрек синдромы» 1899 жылы алғаш рет швед ғалымы Саламон Хеншень қолданды. Патология әдетте спорт дәрігерлерімен және кардиологтарымен диагноз қойылады, көп жағдайда өмір үшін қауіпті емес. Жиі жүрек ауруының ауырсынуын жиі жасайды немесе кез-келген қауіпті ауру ретінде қате анықталады. Спортшылар үшін сенімді таралу деректері жоқ, дене күші кезінде декомпенсациялауға мұрагерлік бейімділік алынып тасталмайды. Еркектерде орташа көрсеткіш жоғары. Асқынулар, Декомпенсацияның соңғы сатысында дамиды, 35 жасқа толмаған адамдар үшін өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады, спортпен айналысады. Бредикардия және құрылымдық өзгерістер әдетте оқуды тоқтатқаннан кейін қалпына келеді.

Себептер

Спорттық жүрек синдромы қайталанатын физикалық күштерге жауап ретінде миокардтың морфологиялық түзілімі түрінде бейімделген процесс болып табылады. Кәсіби спортшыларда жиі кездеседі, бірнеше жыл бойы күніне бір сағаттан астам уақыт бойы жаттығады. Бұл әсіресе ауыр атлеттерге және адамдарға қатысты, шыдамдылықты дамытуға қатысады. Лимит орнату, физиологиялық бейімделу патологияға айналғанда, әлі де істемейді.

Патогенез

Миокардтық өзгерістердің жүрегінде, спорт жүрек синдромымен дамыту, бірнеше физиологиялық процестер жатыр, патологиялық өтуге қабілетті. Ұзақ қарқынды жүктемелермен қатар, парасимпатикалық жүйке жүйесі мен вагус жүйке тону функциясы айтарлықтай артады. Бұл негізгі кардиостимулятордың автоматты функциясын баяулатуға көмектеседі. Эксцентрлік немесе концентричный гипертрофия түрінде морфологиялық құрылымды қайта құру бар. Жүрек камераларының көлеміндегі өзгерістер байқалды, қалыңдығы мен қабырғаларының массасы. Инсульттің көлемін және жүрек шығуын жанама арттырады. Бұл екі механизм бірге тұтастай өткізгіш жүйенің функционалдығының өзгеруіне әкеледі, тыныс алу жылдамдығын демалыста азайтып, диастоланың уақытын арттырыңыз.

Коронарлық тамырлардың саны миокард массасына пропорционалды түрде артады, қанмен қамтамасыз ету. Кез келген компенсациялық процестің шегі бар, содан кейін сол жүктемені сақтай отырып, жаңа капиллярлар қалыптастыруға уақыт жоқ. Бұл кардиомиоциттердің өліміне әкеледі, жеткіліксіз оттегі мен қоректік заттармен қамтамасыз етіледі. Біріктірілген тін шөгінділері пайда болады, пациенттің бұлшық еттеріне нерв жолдары бойымен өтетін өткізгіштігі төмендейді. Синдром ырғағының бұзылуымен қиындатады, жүрек палаталарының патологиялық кеңеюі және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан ойық жарасы

Жіктеу

Спорттық жүрек синдромы қазіргі уақытта бөлек нозологиялық бөлімшеге бөлінеді, өз жүйелеуі бар. Классификация екі түрден тұрады, ол, негізінде, миокардтағы морфологиялық және функционалдық өзгерістерді дамытудың дәйекті кезеңдері болып табылады. Патологиялық әдіс объективті және инструменталды зерттеу деректері негізінде белгіленеді. Алатау:

  • Физиологиялық спорт жүрегі. Импульстің минуттан кемінде 60 рет үзілуі, PQ интервалының ұзаруы байқалады, Жоғарыдағы сегменттік сегменттің жоғарылауы қосымша жолдарда бірнеше миллиметрден астам. Т толқынын амплитудасы артады, әсіресе кеудеде пайда болады. Белгілі белгілері жоқ. Сол жақ қарыншадың қабырғасының қалыңдығы 13 мм-ден аспайды.
  • Патологиялық спорт жүрегі. Белгілері, миокардтағы патологиялық процестердің дамуын көрсетеді, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі немесе көбеюі байқалады, жүрек бұлшықетіндегі дистрофиялық өзгерістердің белгілері, электрокардиография арқылы жазылады. Жүректің ішкі көлемі артады, бұл екі қарыншаның бұлшық еттерінің қалыңдығы. V1-V6-тегі Т толқыны одан да жоғары, кейде R-мен салыстырылады.

Спорттық жүректің белгілері

Синдром өзіндік емес айнымалы белгілерде көрінеді, қалыпты бейімделу миокард реакциясымен ерекшелену қиын. Физиологиялық пішінде симптомдар жоқ немесе жүректің қысылуының төмендеуі байқалады. Патологиялық түрдегі спортшылар брадикардияны немесе демалыста негізсіз тахикардияны белгіледі, қарқынды кардиохирургиялық жаттығулар кезінде ішектің артындағы ауырсыну сезімінің пайда болуы және физикалық төзімділіктің жалпы төмендеуі. Қан қысымының созылмалы жоғарылауы анықталуы мүмкін, жиі айналуы мүмкін, апикалды импульсті сол жаққа ауыстыру, оның төгілген сипаты, каротид артерияларында импульсті арттыру, нашарлауы бар — ырғақ бұзылулары.

Асқынулар

Спорт жүрегі синдромының патологиялық түрінің барысы көбінесе жағдайды дамытумен қатар жүреді, негізгі процесті қиындатады. Ең жиі кездесетін асқынулар ырғақ пен өткізгіштігінің бұзылуларын қамтиды (синусальды аритмия, қоршау, фибрилляция), бұл тромбооз және тромбоэмболизм үшін предшественную фактор болуы мүмкін. Импульстің өткізілу жүйесі арқылы қозғалуында елеулі қиындық таапты жоғалтуға және жүрек-қан тамырымен ұстауға, тіпті кенеттен жүрек өліміне себеп болуы мүмкін. Массивтік гипертрофияның фонында инфекциялық эндокардит жиі клапан жүйесіндегі зақымданумен дамиды. Ұзақ созылмалы синдромның жартысы созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен аяқталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тектулярлық феминизациялық синдром (Morris)

Диагностика

Қазіргі жағдайда синдромды анықтау қиын емес. Патология көптеген спортшыларда кездеседі, әсіресе спортшылар. Функционалды және құрылымдық өзгерістерді уақтылы тіркеу алдыңғы қатарға жатады, бұл аурудың дамуына және асқынулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Диагноз науқастың егжей-тегжейлі тарихын анықтап, тұқым қуалайтын бейімділігін қалыптастырады, бұл айтарлықтай декомпенсацияның басталуын едәуір жеделдете алады. Пальпация жоғары диффузиялық апикалы импульс пен жылдам импульстің көмегімен анықталады. Аускультацияны систолалық шуды анықтауға болады. Құралдың диагностикалық әдістерінен:

  • Электрокардиография. ЭКГ зерттеулеріне сәйкес спорттық жүректің патологиялық сипаттамаларының ең тән белгілері шамадан тыс жүктеледі, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, V1-V6 ішіндегі жоғары оң немесе теріс Т тістері, негізгі және кеңейтілген атипті Q. Ритм бұзылыстары жазылған (атриальды фибрилляция, қарыншалық аритмия, АВ блокадасы, аяғы, әсіресе қалды, Хисаның әртүрлі дәрежелері бар, кардиостимулятордың қоныс аударуы, атриовентриарлы диссоциация). Холтердің мониторингі көбінесе пароксизмальды аритмиялық оқиғаларды бағалау және кенеттен жүрек өлімінің қауіп факторларын талдау үшін қолданылады.
  • Echo KG. Спорт жүрек синдромы мен кардиомиопатияның дифференциалды диагностикасының негізгі әдісі қарастырылды. УЗИ жүргізу кезінде миокард құрылымы бағаланады, гипертрофия анықталды (негізінен қарыншалық), кардиосклероз ошақтары бейнеленген, олардың таралуы сипатталады. Шығысында сол жақ қарыншаның ашылуын анықтады.
  • Тесттерді жүктеңіз. ЭКГ және Эхо-КГ жиі дене күшімен толықтырылады, себебі кейбір жүрек құбылыстары пациенттердің белсенділігін арттырумен ғана байқалады. Жүректегі ауырсыну пайда болуы, тұрақтылықтың прогрессивті төмендеуі, жоғары немесе төмен қан қысымы, айналуы, жүрек айнуы мен ырғақты өзгерту.

Дифференциалды диагноз аурулармен жүргізіледі, миокард гипертрофиясымен бірге жүреді, әсіресе сол жақ қарынша: аорталық стеноз, артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы аясында жүрек массасының өсуі. Кейбір жағдайларда метаболикалық ауруларды болдырмау қажет, бұл жүрек бұлшықетінің өсуін тудыруы мүмкін, атап айтқанда – амилоидоз.

Спорттық жүректі емдеу

Физиологиялық бейімделу сатысында патологияны емдеу талап етілмейді. Симптомдар пайда болған кезде спортшы кешенді тексеру және оқу режимін түзету үшін маманға хабарласуы керек. Терапия ауыр симптомдардың пайда болуына байланысты, аспаптық зерттеулердің қолайсыз нәтижелері. Емдеудің мақсаттары декомпенсациялық процесті баяулатады, клиникалық симптомдардың төмендеуі, тромбоэмболизмнің алдын-алу және кенеттен қайтыс болу. Терапевтикалық амбулатория амбулатория ретінде жүзеге асырылады, және тұрақты. Госпитализацияға көрсеткіш — бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, ауыр ырғақ бұзылулары, айналуы, жоғалту және кеуде ауыруы. Клиникалық тәжірибеде қолданылады:

  • Дәрілік емес терапия. Ол жүрекке жалпы жүктемені азайтуды және жаттығу режиміндегі түбегейлі өзгерістерді, оларды уақытша тоқтатуға немесе спортты толықтай тастағанға дейін қамтамасыз етеді. Диетаны қайта қарау қажет, жаңа көкөністерді қосыңыз, жемістер, витаминдер, минералдар мен ақуыз, тұз және май өнімдерінің үлесін азайтады, бөлшек азықтандыру қағидатын ұстанады. Күнделікті тәртіпті қайта қарау ұсынылады, 8 сағаттық ұйқыны қамтамасыз етіңіз. Шегуге және алкогольге қарсы қолдануға болмайды.
  • Дәрігерлік терапия. Ауыр клиникалық көріністері бар науқастарға тағайындалады, ырғағының бұзылуы. Бета-блокаторлар қолданылады, демалыс кезінде обструктивті құбылыстарды азайтады, жүрек шығару, қан қысымын және миокардтың оттегіге деген сұраныстары. Кальций арнасының блокаторлары қолданылады, диастоликалық функцияның және ишемиялық оқиғалардың ауырлық дәрежесін төмендету арқылы миокардқа жағымды әсер етуі мүмкін. Антиаритмикалық препараттар тығындарды және атриальды фибрилляция үшін көрсетіледі, жиі антикоагулянттармен бірге. Ауыр ауру синдромы болған жағдайда, емдеу жоспары нитраттармен және ACE ингибиторларымен толықтырылады. Диуретиктерді ұсынуға болады, альдостерон антагонисты және жүрек гликозидтері.
  • Хирургиялық араласу. Хирургиялық емдеудің көрсеткіштері сол жақ қарыншалы миокард гипертрофиясы деп белгіленеді, дәрілік терапия тиімділігінің төмендігі және декомпенсацияның соңғы сатысы. Үлкейтілген интервентрикулярлық сектумның бөлігін резекциялау арқылы миомомияға артықшылық беріледі, гемодинамиканы қалыпқа келтіру және симптомдарды жою. Бұлшық ет тінінің таралуын төмендету үшін алкогольдік септал абляциясы жүргізіледі. Ауыр жағдайларда жүрек трансплантациясы көрсетіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольді эпилепсия

Болжам және алдын-алу

Кешенді терапиямен, болжам әдетте қолайлы. Ауыр гипертрофиямен, сол жақ қарыншаның тұйықталуын және ауыр жүрек жетіспеушілігін, өлім 5-ке жетеді%. Спорттық жүректің қалыптасуын тоқтата тұру 3 айдан 5 жылға дейінгі уақытты тоқтата алады. Спортшылар, ол, диагноз қойылған синдром, жаттығуды тоқтатпау туралы шешім қабылдаңыз, Сабақтың бағдарламасын қайта қарау ұсынылады, кардиологиялық жүктемені азайтады. Жүректің маңызды емес деңгейін жоғалтудың алдын алу үшін жүрек соғу жиілігін мониторды үнемі пайдалану керек.