Стеатория

Стеатория

Стеатория — бұл патологиялық жағдай, онда тәжі 7 г артық майлармен күніне босатылады. Майлы бедерлі мол табандарды көрсетті, ол дәретхананы нашар жуады, нәжістегі бөлшектердің болмауы, қабыну және жергілікті емес іштің ауыруы. Копрога диагнозы қойылды, ретроградтық холангиопанкреатография, Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі және құпия-панкреатоиминдік сынау. Емдеуге арналған асқазан және асқазан секрециясының стимуляторлары қолданылады, Aуыстыру терапия асқазан шырыны мен асқазан безінің ферменттері құрамымен жүзеге асырылады.

Стеатория

Стеатория
Стеаторея сирек тәуелсіз патология болып табылады, көбінесе басқа бұзылыстың симптомы ретінде қызмет етеді, Майлардың бөлінуін және ас қорыту процестерін бұзуымен бірге жүреді. Ұйқы безінің экзокринді қызметін бұзған жағдайда көбінесе стеаторея белгілері байқалады. Ерлер мен әйелдердің патологиясы жиі кездеседі. Әдетте 25-30 жылдан кейін дамиды, алайда туа біткен формалар бала кездерінде пайда болуы мүмкін. Тәтті емес майлардың құрамын ескере отырып, тәжірибелік гастроэнтерология саласындағы мамандар 3 түрлі бұзылуларды анықтайды: 1-нұсқада некесурс натрий фектінде басым болады, 2-ші — май қышқылдары мен сабын, 3-ші күні — барлық осы компоненттер бар.

Себептер

Steatorrea полиетиологиялық шығу тегі бар. Бастапқы (оқшауланған) туа біткен панкреатиялық зақымдануларда аурудың нысандары байқалады — дисплазия, органның гипоплазиясы және агломиссия, тұқым қуалаушылық липаза тапшылығы. Қайталама себептер (симптоматикалық) регуляция — басқа патологиялық жағдайлар:

  • Асқазан аурулары. Майдың гидролизі үшін панкреатиялық ферменттер липаз және колипаза қажет. Өндіріс және секреция созылмалы панкреатит кезінде бұзылады, ұйқы безінің көлемді массасы, панкреатикалық түтіктерге кедергі келтіреді.
  • Асқазан аурулары. Асқазанның эпителийінің секреторлық функциясының төмендеуімен ішекте майдың жеткіліксіз сіңірілуі байқалады. Созылмалы гастрит кезінде секреция белгілері байқалады, ащилия және асқазанның аурулары.
  • Гепатобилиарлық патология. Ішек қабырғасының майын сіңіру үшін жеткілікті мөлшерде өт. Стадионның дамуы жұмыртқа секрециясын бұзған ауруларға ықпал етеді: холестатикалық гепатит, өт жолдарының гипомоторлық дискинезиясы.
  • Ішектің бұзылуы. Созылмалы энтеритке және бактериялардың шамадан тыс өсуінде майлы мицеллалардың энтероциттерге кіру процесі зардап шегеді. Нәтижесінде май, ішектің қабырғасынан өтпеген, нәжіспен бөлінген, бұл стериорияны қалай көрсетеді.
  • Эндокриндік аурулар. Пациенттерде, диабетиктер, стериореяның себебі диабеттік энтеропатия мен целиак ауруы болып табылады. Нәжістегі май заттарының жоғары мөлшері гипопаратироидты полигландар синдромында да кездеседі.
Сондай-ақ оқыңыз  Ерсиниоз

Майдың жұтылуы паразиттік және инсульттік инфекциялармен нашарлайды. Әдетте, сиректің пайда болуы бір мезгілде тағамдық бұзылулармен немесе тамақтану әдеттерімен байланысты — майлы тағамдарды мөлшерде қолдану, бұл липолитикалық заттардың өндірістік қуатынан асып түседі. Семізді емдеуге арналған дәрілерді және дәрілерді пайдалану кезінде жеткіліксіз қорыту және майды сіңіру байқалады, қатерлі ісік химиотерапиясы. Нәжістің жоғары құрамының болмауының айқын себептері болмаса, олар аурудың идиопатикалық нұсқасы туралы айтады.

Патогенез

Стадионның даму механизмі тұтынылған май мөлшері мен организмнің ас қорыту және сіңіруі үшін функционалдық мүмкіндіктері арасындағы сәйкессіздіктерге негізделеді. Патогенездегі көшбасшылық — липидтердің ас қорыту жолында трансформациялаудың әр түрлі сатыларының бұзылуы. Асқазан секрециясының төмендеуіне байланысты алғашқы майдың бөлінуінің жеткіліксіздігі. Толық емес гидролиз негізгі липолитикалық факторлардың болмауымен жүреді (панкреатиялық ферменттер, өт қышқылдары), энтероциттердің зақымдалуы және ішектің жылдам өтуі.

Steatorrea белгілері

Аурудың пато-таномоникалық белгісі көптеген пішінсіз майлы нәжісті шығару болып табылады, көп мөлшерде бейтарап май бар және дәретхана ыдысының бетінен жууға болмайды. Әдетте кафедра күніне 3-6 рет артады. Науқастар нәжіссіз тағамның бөлшектерін нәжісте байқауы мүмкін. Steatorrea polyfecalia жиі қуырылған немесе майлы тағамдарды тұтынумен байланысты. Басқа диспепсиялық көріністер байқалды: эпигастрий аймағындағы ауырлық пен ыңғайсыздық, іштің кебуі, қайталанатын іштің қабынуы.

Аурудың күрделі жүруімен науқастар басқа органдар мен жүйелерден симптомдарды дамыта алады. Стеаторея қабынуды және тілдегі эрозияның пайда болуымен сипатталады, дәрумені жетіспеушілігіне байланысты ауыз қуысының ерні мен шырышты қабығының. Әйелдерде кейде дұрыс емес етеккесі бар, олигоменорея. Пациенттердің жалпы жағдайындағы өзгерістер, өнімділіктің төмендеуі байқалады, бұлшықет әлсіздігі, жиі бас аурулары мен айналуы.

Асқынулар

Аурудың жиі кездесетін салдары — кахексияға дейінгі салмақ жоғалту. Стадионы бар науқастар ағзасындағы ақуызды қабылдауды айтарлықтай төмендетеді, бұл гипоальбуминемияны тудырады. Протеиннің болмауына байланысты гипопротеинемиялық ісіну бет пен аяқ-қолдарда дамиды. Ауыр жағдайларда өкпе немесе ми ісінуі пайда болуы мүмкін. Майдың еритін дәруменінің бұзылғаны остеопорозға әкеледі, сүйек сынықтарын жоғарылатты.

Сондай-ақ оқыңыз  Кардиогенді шок

Стадионда жиі энтеропанкреатиялық синдром табылған кезде, ол ішек бактериялық флорасының шамадан тыс белсенділігімен сипатталады. Бұл жағдайда науқастарда созылмалы энтерит немесе энтероколит болады, бұл аурудың ағымын ауырлатады. Көптеген эндокринді бездердің қайталама іркілісі пайда болады: гипопитуатуризм, адренал жеткіліксіздігі. Репродуктивтік жүйенің бұзылуы: әйелдерде дисменорея немесе аменорея бар, ерлерде — импотент.

Диагностика

Стадионның диагностикасы гастроэнтеролог болып табылады, проблема жоқ, бұл нәжістің тән түрімен түсіндіріледі. Диагностикалық іздестіру патологиялық жағдайдың себептерін анықтау үшін пациенттің кешенді зертханалық және аспаптық зерттеулеріне бағытталған. Осындай зерттеу әдісі ең ақпараттылығы болып табылады, ретінде:

  • Фекальді микроскопия. Скалатты зерттеу барысында бейтарап майлар мен май қышқылдарының тамшыларын пато-таномоникалық айқындау үшін. Майлы тамшылардың саны мен мөлшері синдромның ауырлығын бағалайды: 8 микроннан жоғары диаметрі бар 100-ден астам қосындылар — орташа белсенділік, 100-ден астам үлкен тамшылар — ауыр ауру.
  • Эндоскопиялық зерттеу. Ретрогенді холангиопанкреография түрлі аурулардың белгілерін анықтайды. Зерттеу Одди спазмының сфинктерін анықтайды, өт жолдарының есептеулерін блоктау, кеуекті немесе қабынулардың асқазан-ішек түтіктерінде пайда болуы мүмкін.
  • Сонография. Abdominal ультрадыбыспен асқазан безінің және билиарлы патологияны тез анықтау үшін қолданылады. Ультрадыбыспен стериориясы бар болса, асқазан безінің құрылымының гетерогенділігі гипер- және гипоэкогендіктің ауыспалы аймақтарымен анықталады, өт қабының қабырғаларының қалыңдығы, жолақтарда өт тастар.
  • Secretin-pankreatoimine сынағы. Экзокринді панкреатикалық функцияның көрсеткіштерін бағалау үшін ішек инфузиясын енгізгеннен кейінгі ішектік мазмұнды ішек пен панкреозиминді қолдану қолданылады. Функционалдық жетіспеушілік 185 мл кем секрецияның азаюымен көрсетіледі/сағ және амилазаның белсенділігінің төмендеуі.

Жалпы, қан анализі жеңіл лейкоцитозды анықтай алады және ESR деңгейін жоғарылатады. Ұзақ уақытты стероидпен биохимиялық қан анализінде айтарлықтай гипопротеинемия анықталады, негізінен альбуминге байланысты, диспепеинемия. Негізгі қан электролиттерінің деңгейінің төмендеуі байқалады (натрий, калий, кальций, магний, темір). Экзокринді панкреатиялық секрецияны инвазивті емес зерттеу мақсатында триглицеридтермен тыныс алу сынағы қолданылады, 14C белгісі бар.

Стационар жағдайында осы аурудың себептері бойынша екі негізгі топ арасында дифференциалды диагностикалауды жүргізу қажет: ұйқы безі мен өт жолдарының аурулары. Панкреатиялық патология ферменттердің сынау мәндерінің төмендеуімен сипатталады, органдардың қабынуының ұлғаюы мен ультрадыбыстық белгілерінің ұлғаюы. Өткізгіштердің патологиясын диагностикалаудың негізгі критериясы — сонографиялық немесе радиологиялық расталған есептеу. Гепатолог науқасқа кеңес беру үшін тартылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингтік ісіну

Стираторлық емдеу

Терапияны таңдау себептерге байланысты, ауру тудырды. Пациенттердің көпшілігінде патология функциясының асқазан безінің немесе асқазанның функционалдық бұзылуымен байланысты, олардың секрециясын тікелей және жанама ынталандыру жүзеге асырылады, ауыстыру терапиясы. Стационарға арналған емдеу режимі келесі дәрілердің топтарын қамтуы мүмкін:

  • Асқазан секрециясының стимуляторлары. Секреторлық функцияны басу арқылы асқазан ауруларында көрінеді. Гистамин және оның синтетикалық аналогтары көбінесе пепсин мен тұз қышқылының өндірісін ұлғайту үшін қолданылады. Стимуляторларды ауыстыру мақсаттары үшін тиімсіз болғанда, асқазан шырынын құрамдас бөліктері бар.
  • Асқазанның энзимдері. Зарарсыздандыру ферментінің терапиясы күнделікті майдың жоғалуы сирек кездесетін тамырлар үшін ұсынылады (15 г), прогрессивті трофологиялық сәтсіздік, тұрақты диарея және диспепсия. Ұйқы безі экзогендік функциясын ауыстыру, майларды қолдану құралдарын қорытуды жақсартады, құрамында липаз бар.

Стадионның экстрапанкретикалық нысандары үшін негізгі ауруға стандартты терапевтік хаттамаларға сәйкес емделеді. Сонымен қатар науқасқа бактерияға қарсы және антиаразитикалық препараттар тағайындалуы мүмкін, антидиареялық препараттар, defoamers, приакинетика және миотропты антиспазодической, билиарлы ағуды жақсартады, алдын-ала және пробиотиктер. Трофологиялық бұзылыстарды түзету үшін К дәрумендерін қолданыңыз, А, D, E, B12, фолий қышқылы, витамин-минералды кешендер және аминқышқылдарының қоспалары.

Стероидті этиологияға қарамастан, пациенттер диетаны түзетуді қажет етеді: жиі бөлінген тамақ, артық пісіру (әсіресе түстен кейін), 40-60 г дейін тұтынылатын майдың күнделікті мөлшерін шектейді, негізінен жануарлар мен термиялық өңделген майларға байланысты. Темекі шегуге және алкогольді ішуге толық тоқтау ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Нәтиже аурудың негізгі себептеріне және емделудің уақытылы болуына байланысты. Асқазан безінің қатты зақымдалуына байланысты стеатория болған кезде болжам болжалды жағымсыз, себебі пациенттер өмір бойы алмастыру терапиясын қажет етеді. Аурудың алдын алудың нақты шаралары әзірленбеген. Синдромның алдын алу үшін күрделі патологияны емдеу қажет, ішектің бұзылуына және сіңірілуіне әкеледі.