Степилодерма

Степилодерма

Степилодерма – бактериялық этиологияның пидорерлік тобы, стафилококк тобының микроорганизмдермен байланысты. Бұл жағдайдың симптомдары және олардың ауырлығы тері зақымдануының түріне байланысты өзгереді, дене реактивтілігінің түрі, байланысты бұзушылықтардың болуы (иммунитеттің төмендеуі, тері зақымдануы). Степилодерманың әртүрлі нысандарын диагностикалау дерматологиялық зерттеулердің нәтижелері негізінде жүзеге асырылады, терінің және індеттің микробиологиялық зерттеулері. Жалпы клиникалық қан және зәр анализдері рөлдік рөл атқара алады. Стефилодерма емдеу жергілікті және жүйелі антибактериалды агенттердің әртүрлі түрлерімен жүзеге асырылады, көмекші препараттар, физиотерапия.

Степилодерма

Степилодерма
Степилодерма (стафилококты пёддерма) – іріңді қабыну тері зақымдалуының жиынтығы, стафилококк туындаған. Бұл өте таралған дерматологиялық жағдай – әр адамның әртүрлі ауырлықтағы терінің іріңді қабынуы бар, бұл бактериялар туындаған. Мұндай жиі кездесетін жағдайлар, бұл стафилококк қоршаған ортаға жақсы ұсынылған – олар ауада ұзақ уақытқа созылуы мүмкін, адамның шырышты қабығының және тері микрофлорасының бір бөлігі. Бұдан басқа, Стафилодерма кейде организмдегі басқа іріңді фокустардан патогендік бактерияларды енгізу арқылы іске асады. Жеңіс кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ балаларда стафилодерма ерекшеленеді, ересектерге қарағанда (жаңа туылған нәрестелер) тері құрылымының белгілі бір анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты. Аурудың бактериялық табиғаты мен стафилококтың тұрақтылығы сыртқы ортада бұл жағдайлар айтарлықтай жұқпалы болып табылады, түрлендіргенде немесе ортақ объектілер арқылы жібере алады (сүлгілер, төсек-орын тысы, сүлгілер), патологияны емдеу кезінде не ескеру қажет.

Степилодерманың себептері

Стефилодерманың барлық түрлерін дамыту себебі стафилококты ену болып табылады (ереже бойынша, алтын немесе ақ) тері тінінде микро чектер арқылы, май немесе пот бездері немесе ашық жаралар (қырқу және кесу). Жұқпалы инфекцияның басқа ошақтарынан патогеннің гемотогендік немесе лимфогенді метастазалық дрейфі жиі кездеседі (тістері, Ішкі мүшелердің абсцессы, лимфаденит). Сонымен қатар, стафилококк ену тереңдігінен, олардың қызметі (әсіресе протеолитикалық ферменттер мен экзотоксиндерді оқшаулау тұрғысынан) организмнің реактивтілігінің түрі степилодерма түріне байланысты болады.

Жергілікті иммунологиялық қорғаныс факторларының болмауы кезінде бактериялар терінің тініне енгеннен кейін, микроорганизмдердің жылдам көбеюі көптеген ферменттер мен иммуногенді токсиндерді шығарудан басталады. Бұл кез келген іріңді процестің дамуының бірінші кезеңімен сипатталады, соның ішінде стефилодерма. Содан кейін иммунитеттігі бар жасушалар зақымдануға көшеді (нейтрофилдер, макрофагтар, лимфоциттер), бұл биологиялық белсенді заттардың босатылуы арқылы қабынуды ынталандырады. Қан тамырларының кеңеюі орын алады, тіннің ісінуі, қалыптастыру «қабыну білігі» бактериялардың айналасында – Бұл стафилодерманың клиникалық көрінісін құрайтын бұл процестер. Дамудың келесі кезеңдерінде фибробласттар белсендіріледі, патологиялық фокустың айналасында капсула қалыптастыру, және өлі нейтрофилдер мен стафилококки қоспасы ыдыраған тіндермен бірге пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Джексонның эпилепсиясы

Егер қабынудың қабынуы кең болса, қандағы токсиндердің саны айтарлықтай, жалпы симптомдардың дамуына алып келеді – әлсіз жақтары, температураның жоғарылауы, бас ауыруы. Көптеген жағдайларда стефолодерма ерте ме, кеш пе, ағынды кету үшін табиғи жолмен дренаж жасалады (абсцесс серпілісі), қабыну симптомдары біртіндеп жойылады. Патологиялық процесс эпидермис негізіндегі мембранаға әсер етті, патологиялық фокустың алаңында кем немесе артық байқалады. Стафилодерманың үстіңгі нысандарымен, жертөле мембранасы сақталмайды, бұл қалыпты теріні толық емдеуге және қалпына келтіруге ықпал етеді.

Стафилодерманың жіктелуі және симптомдары

Стефилодермнің әртүрлі формалары олардың клиникалық бағдарларында үлкен айырмашылықтарға ие, бұл дерматологқа аурудың бір түрін аурудың бір ғана симптомын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл қабыну жағдайының жіктелуі бұл айырмашылықтардан тұрады. Стефилодерма беттік болуы мүмкін, терең және бала. Беткі түрлерде фолликулдың әр түрлі түрлері бар (ассиофолликулит, беткей және терең фолликулит), сондай-ақ вулкандық цикоз. Степилоддермнің терең түрлері қайнатады, карбункулдар және стафилококка гидредениттер. Бұл терінің зақымдануының педиатриялық түрі жаңа туған нәрестелермен көрінеді, бұл бетінің түрлеріне патологиялық болып келеді, бірақ бірқатар ерекшеліктері бар, жас балалар тері құрылымы туындаған.

Остиофолликулит (степилококк импетиго бокхарты) – бетінің стабилодермасының өте оңай түрі. Бұл көбінесе ерлерге әсер етеді, Мускустың және сақалдың өсу аймағында бетінде кездеседі, әрқашан шаштың айналасындағы аймаққа әсер етеді, бірнеше немесе жалғыз таңба болуы мүмкін. Патологиялық процестің басталуы диаметрі шамамен 1 миллиметр болатын қызыл пустулдардың пайда болуымен сипатталады, оның орнына жарты-сары сарғыш жара уақыттың ішінде пайда болады. 2-3 күннен кейін ол 2-3 миллиметр диаметрі бар кір сары қабыққа айналады. 2-3 күннен кейін қытырлақ жоғалады, оның орнына бір апта бойы қызғылт түсті дақ қалды, содан кейін мүлдем жоғалады.

Беттік фолликулит бұрынғы нұсқасы staphyloderma күрделі нысаны деп атауға болады, себебі бұл шаш фолликуласының терең зақымдалуымен сипатталады. Клиникалық көрініс остиофолликулитке еске түсіреді, бірақ бұл айтарлықтай айқын – папулы элементтердің мөлшері диаметрі 2-3 миллиметрге жетеді, және толық емдеу 2-3 апта уақытты алуы мүмкін. Зақымданулардың айналасында, ереже бойынша, қабыну ролі және терінің қызаруы байқалады, жергілікті ауруы байқалады, бірақ жалпы симптомдар (әлсіз жақтары, температураның жоғарылауы) үстірт фолликулит жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Фунальдық конъюнктивит

Терең фолликулит – беткейлі стафилодерманың күрделі түрі, онда қабыну үдерісі шаш фолликулының бүкіл қалыңдығын жабады. Ол әртүрлі оқшаулаудың диаметрі 10-15 миллиметрге дейінгі бір немесе бірнеше абсцесс ретінде көрінеді. Кейбір жағдайларда терінің зақымдануы байқалады, көптеген фолликулитке байланысты, бұл иммунды тапшылығын білдіруі мүмкін, қант диабеті және басқа да кең таралған аурулар. Бұл нұсқада стабилодерма, қалыпты тері ауруы байқалады, үлкен зақымдануы мүмкін, жалпы симптомдар жазылуы мүмкін: әлсіздік, бас ауруы, температураның жоғарылауы.

Саңырауқұлақ – Бұл созылмалы степилоддерма түрі, жиі ағынның қайталанатын сипаты бар. Негізінен ерлерге әсер етеді, бет пен мойынның үстінде пайда болады, кейде популяция аймағында немесе артында. Вульгиялық синокоздың дамуында бірнеше кезеңдер бөлінуі мүмкін. Бастапқыда терінің үстіне біртұтас беткей фолликулит пайда болады, бірнеше күн ішінде өздігінен жоғалады. Осыдан кейін диск формасының терең іріңді зақымдануы пайда болады, олар өздері біріктіреді, кең жасыл-сары қыртыстарды қалыптастыру. Терілерге бөлінгенде, ауыр эозерлі беттер ұзақ емдеу кезеңімен анықталады.

Қайнатыңыз – терең стафилодерма нұсқасы, оның ерекшелігі қабынудың іріңді-некротикалық сипаты. Көбінесе ол бетінде қалыптасады, мойын, иықтар, кейде артқы және бөкселердегі қайнатулар пайда болады. Стефилодерманың осы түрінің даму ұзақтығы шамамен 14 күн, процесс үш кезеңді қамтиды. Біріншіден, айқын қабыну инфильтрациясы пайда болады, қызаруымен бірге жүреді, ауырсыну, зақымдалған аймақта теріні тығыздау. Содан кейін ортасында некротикалық ядросы бар абсцесс пайда болады, абсцесс мөлшері 5 сантиметрге жетуі мүмкін, дене температурасы мен дененің жалпы жағдайының нашарлауы байқалады. Стефилодерманың бұл түрінің үшінші сатысы (емдеу) түйіршіктеуді және шрамды дамытуға тән. Кейбір жағдайларда көптеген қайнатулар пайда болуы мүмкін, бұл фурункулоз деп аталады – әдетте бұл процесс ағзаның жалпы әлсіреуімен анықталады.

Карбункул – степилодерманың түрі, қайнататын сияқты, бірақ одан бірнеше тері тінінің қатысуымен бірнеше тығыз орналасқан фолликулалардың зақымдануынан ерекшеленеді. Процесс айтарлықтай айқын симптомдармен сипатталады – инфильтрация диаметрі 10-20 сантиметрге жетуі мүмкін, жаралар мөлшері 2-6 сантиметр. Қабыну ошақтары мен абсцесс қалыптасқаннан кейін, ол жұмсартады, көп мөлшерде іріңді және бірнеше некротикалық шыбықтарды босатады. Стефилодерманың бұл түрі әрқашан жалпы күйде айтарлықтай нашарласа жүреді (қызба, тербелістер) және аймақтық лимфаденит.

Жаңа туылған нәрестелердің эпидемиялық пемфигасы – стафилодерма түрінде, өмірдің алғашқы аптасында ғана балаларға әсер етеді. Анасының жыныстық трактынан стафилококк импортына байланысты болуы мүмкін, носокомиялық инфекция, кейде – бастапқы иммунитет тапшылығы. Жаңа туған пемфигустың белгілері — ағзадағы мөлдір мазмұны бар көптеген папулы дамыту. Жиі папула бір-бірімен біріктіріледі және баланың денесінің бүкіл бетіне дерлік түсе алады. Папула жойылғаннан кейін терінің қатты эрозияланған беті қалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нефропатия жүкті

Стафилодермаларды диагностикалау және емдеу

Дерматологияда дерматологиялық зерттеу әдістері және бауырдың бактериологиялық зерттелуі стапилодермаларды анықтау үшін қолданылады, қан саны көмекші рөл атқарады. Емдеу кезінде дәрігер іріңді-қабынуға қарсы зақымдардың тереңдігін және табиғатын анықтай алады, сондай-ақ оның сатысы, оның негізінде одан әрі емдеудің сипаты туралы шешім қабылдайды. Бактериологиялық сараптама іріңді ағынды себуге және патогенді одан әрі анықтауға негізделген – ең алдымен стрептококктық пидорманы алып тастау қажет. Сондай-ақ, осы зерттеуде қосымша терапияға арналған стафилодерманың қоздырғышы антибиотиктерге сезімталдығы анықталуы мүмкін. Жалпы сынақтар қабыну процесінің ауырлығын сипаттайды – нейтрофильді лейкоцитоз қанда байқалады, эритроциттердің тұну жылдамдығының күрт артуы.

Беттік үстірт степилодермалардың көптеген түрлерін емдеу, ереже бойынша, жергілікті, антибиотикалық жақпа негізделген, антисептика және басқа микробқа қарсы заттар. Аурудың созылмалы түрлерінде, мысалы, вулкандық цикоз, сондай-ақ ультракүлгін сәуле және басқа да физиотерапиялық әдістер қолданылады. Стефилодерманың терең формаларында макролидтер немесе тетрациклиндер тобынан шыққан жүйелі антибиотиктер дерлік тағайындалады – бұл науқастың жылдам қалпына келуіне ғана емес, сонымен қатар асқынуларды болдырмау үшін (метастатикалық инфекция немесе сепсис). Мұндай жағдайларда, Стефолодерма жалпы ауруларға байланысты болғанда (иммунитет тапшылығы, қант диабеті), олардың терапиясы да жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді.

Стефилодерманың болжамдары және алдын-алу

Стафилодерма прогнозы, әсіресе оның беткі нысандары, жиі қолайлы – қабыну-қабыну фокусының шешілуінен кейін теріге ешқандай із қалдырмайды. Аурудың терең формалары үшін түйіршіктеуді қалыптастыру мүмкін, көп немесе аз байқалатын шрамдар мен ұзақ уақыт қолданылатын инфильтраттар. Стафилодермалардың кез-келген түрі ауыр болуы мүмкін, сияқты сепсис, іріңді лимфаденит, Ішкі мүшелердің абсцессы, бұл адам өміріне қауіп төндіреді. Өте сирек, токсикалық сілкіңіз үлкен зақымданумен кездеседі, стафилококтың қалдықтарынан және тіндердің бұзылуынан туындаған. Өз кезегінде антибиотикалық терапия уақтылы ғана осындай көріністерді болдырмауға көмектеседі. Стефилодерманың алдын алу үшін иммунитетті дұрыс деңгейде ұстау керек, теріні таза ұстаңыз, терінің зақымдалуын антисептиктермен емдеу, бөтен адамдардан аулақ болыңыз, сүлгілер, тазартқыштар.