Степилококк пневмония

Степилококк пневмония

Степилококк пневмония – өкпе тінінің өткір қабынуы, Пиогендік ұрықтан туындаған Staphylococcus aureus, деструктивті асқынулардың жоғары қаупімен кездеседі. Аурудың клиникасы ауыр интоксикациямен сипатталады, фебрильді, қайталанатын тыныштық, қатты диспния, жөтел, кейде іріңді қақырықты. Стефилококк пневмониясының диагнозы рентгенограмма мен өкпектің CT нәтижелеріне негізделген, патологиялық материалды және қанды зертханалық зерттеу. Стефилококктық пневмония жағдайында антибиотикалық терапия мен детоксикация терапиясының қарқынды курсы жүргізіледі; айғақтар бойынша — бронхтың санитариясы, плацевтік қуысты дренаждау.

Степилококк пневмония

Степилококк пневмония
Степилококк пневмония – Өкпенің бактериялық инфекциясы, псевальды асқынулардың дамуына және абсцесс жасамауға бағытталған. Стефилококк пневмония — бұл бактериялық пневмонияның түрі, 5-10 болып табылады% барлық ауруханалар және 1-2% амбулаторлық пневмония. Стефилококк пневмония өте ауыр, қалпына келтіруден кейінгі көріністерді және өлімнің жоғары пайызын қайта қалпына келтіру мүмкіндігімен (30-70 дейін %). Степилококктік пневмония кішкентай балалар мен қарттарға жиі кездеседі. Стефилококк пневмониясының эпизодтарының ең көп саны қазан айынан мамыр айына дейін тіркеледі. Жыл сайын тіркелген бактериялық пневмония жағдайларының көбеюі патогенді стафилококктық штамдардың жоғары таралуымен байланысты, олардың антибиотиктерге көп төзімділігін жылдам қалыптастыру.

Стафилококк пневмониясының себептері

Стефилококктық пневмонияның қоздырғыштары Staphylococcus тұқымдарының пиогендік микрофлорасының өкілдері болып табылады, негізінен Staphylococcus aureus. St. aureus ұсынылған гр + диаметрі 0-ге тең тұрақты сфералық пішінді кокк,6-0,9 микроннан тұрады, ол жалғыз болуы мүмкін, жұппен, шағын тізбектер (2-4 cocci), бірақ көбінесе жүзім шөкімінің түрінде тұрақты емес кластерлер арқылы. St. 15-30 аралығындағы жоғарғы тыныс жолдарының тері мен шырышты қабаттарында aureus сақталады % сау ересектер (неонаталдық кезеңде – 90-да% балалар).

Стафилококтың өкпеге кіру жолдары ұмтылыс болып табылады, гематогенді, жиі емес – деммен жұту. Кейбір жағдайларда стафилококк пневмония дербес дамиды (амбулаториялық жағдайларда ауа ағыны инфекциясы бар), бірақ жиі жұқпалы процестердің асқынуына әкеледі (септептопемия, стафилококкты эндокардит, гемотогенді таралуымен және метастатикалық өкпелік фокустың қалыптасуымен іріңді тромбофлебит).

Сондай-ақ оқыңыз  Паранефрит

Степилококк пневмония әрдайым қауіп факторларымен кездеседі: вирусқа қарсы жұқпаны тасымалдау, мұрын және ауызша секрециялардың микропирациясы, жалпы және жергілікті иммунитетті төмендетеді, ауыр зақымданған аурулар, хирургиялық араласу, инъекциялық нашақорлық, созылмалы алкоголизм, жағымсыз эпидемиологиялық жағдай. Стефилококктық пневмонияны дамыту ұзаққа созылған ауруханаға жатқызу және мейірбике үйлерінде болу арқылы ықпал етеді, иррационалды антибиотикалық терапия, трахеялық интубация, Механикалық желдету, ARVI-ні тапсырды (тұмау, қызылша), тыныс алу жолдарының эпителийінің зақымдалуына және олардың стапилококкпен колонизациясына ықпал ететініне байланысты.

Үлкен мөлшерде токсиндерді стерилизацияға арналған Staphylococcus қабілеті (гемолизин, цитоксин, лейкоцид) және ферменттер (липаза, нуклеаз, стафилокиназы, коагулаза) өкпенің бұзылуын паренхиманың үлкен аймақтарының қарқынды геморрагиялық некрозымен итермелейді. Бұл үрдіс 5-10 см-ге дейін ауа көпіршіктерін қалыптастырумен қатар жүреді (бұқалар, пневмокеле), және қопсыту кезінде – перибронарлық абсцесстерді дамыту. B 50-95% экстрапрулиндік эффузия жағдайлары. Кішігірім жерасты абсцесстерінің бұзылуы кезінде пиопнеумоторакс пайда болады; бронхтан хабар бар болса, бронхопропираллы фистула пайда болады. Өкпе тінінің маңызды қабынуын және бұзылуын ескере отырып, веноздық септикалық тромбо ұйымдастырылуы мүмкін.

Стафилококк пневмониясының белгілері

Стафилококк пневмониясының клиникалық көрінісі, әдетте, өткір респираторлық инфекциялар белгілері алдында тұр, терінің немесе ішкі ағзалардың іріңді инфекциясы. Стефилококктік пневмония пропорционалды бронхопневмония түрінде жүреді — бір жақты немесе бір өкпектің негізгі зақымдалуы. Симптоматология өте әртүрлі және қоздырғыштың штаммдарының вируленттілігіне байланысты, науқастың жасы мен араласуы. Стафилококктық пневмония үшін кенет нашарлауы бар ауыр ағыммен сипатталады, ауыр уыттану, жоғары температура және қайталанатын тыныштық, жалпы бұзылулар, қатты диспния, ауыр жөтел.

Степилококктық пневмония түрлі клиникалық түрлерде кездеседі: стафилококк инфильтраты, жеңіл өкпе өкпе бұзылуы, абсцесс пневмония, Өкпенің метастатикалық бұзылуы, өкпе пішінді нысаны. Стефилококк инфильтрациясына ауыр интоксикация себеп болады, астма синдромы; 4-6 аптадан артық сіңіреді, нәтижесінде фокальды пневмосклероз пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль проктиті

Өткір өкпектің сирек стефилококк бұзылуы жиі кездеседі. Аурудың алғашқы күнінде стафилококкты бляле пайда болады және тиісті емдеу кезінде әдетте 6-12 аптадан кейін жоғалады. Қызықтың қысқа кезеңі, тыныс алу бұзылыстарының болмауы, қолайлы курс. Деструктивті қуыстардың орнына қалдық кисталар қаупі бар.

Абсцесс үшін стафилококк пневмониясы абсцесс жетілуіне дейін өте ауыр — фебрильді және дірілдеуі бар, ауыр әлсіздік, абсцесс аймағында кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі. Жіберілген абсцесс өнімді жөтелмен бірге жүреді, қатты іріңді разряд, кейде қанды күлгін, Температураның төмендеуі және интоксикация синдромының әлсіреуі.

Өкпенің сепсис кезінде метастазалы стафилококты жою өкпенің екі жақты зақымдалуымен сипатталады, қатты шок, тыныс жеткіліксіздігінің жоғарылауы, шатасуы. Инфекциялық эндокардиттің аясында стафилококк пневмониясының суреті эндокардияның қабыну белгілері арқылы маскирленген.

Стефилококктық пневмонияның өкпелік-пішінді түрі, инфильтративті және абсцесс өкпе ошақтарының қалыптасуымен және пладраның зақымдануымен бірге, парапневмоникалық және іріңді плеврит кезінде жиі пайда болады, эмпием және пиопнеумоторакс. Уыттылық артуда, тыныс алу және жүрек-қан тамыры жетіспеушілігі, тахипней пайда болады, тері мен ернінің цианозы, алаңдаушылық, ұйқының ауысуы, асқазан-ішек аурулары (құсу, аппетит жоғалту, диарея, іштің кебуі).

Стефилококктық пневмония стафилококк перикардитте күрделі болуы мүмкін, Менингит, остеомиелит, мультифокальды метастазалық жұмсақ тіндік абсцесс, уытты миокард зақымдануы.

Стафа пневмониясының диагностикасы

Стефилококк пневмониясының диагнозы клиникалық көріністе негізделген, Өкпенің рентгендік және КТ іздері, қақырықты микроскопия, бактероздың пульвалдық эффузиясы және қан, сондай-ақ серологиялық сынақтар.

Стафилококк пневмониясының бастапқы кезеңінде перкуссия дыбысының қысқаруы және толқындығы; зардап шеккен ауданда — шашыраған критпуста бронх демалуын әлсіреді. Абсцесс қалыптасқан кезде, оның проекциясында жұқа қабыршақты ралдарды және амфориалды тыныс алу анықталады; стафилококтық инфильтратпен, әлсіреген везикулы тыныспен.

Лейкоциттер санының артуы қанға жазылады >15-20×109/l солға жылжу арқылы, жоғары ESR. Жағымсыз жағдайларда болжамды белгілер лейкоциттер санының төмендеуі болып табылады